第101章 沒指望了
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第101章 沒指望了
劉牧樵又和鄒醫生換了一個角色。 現在的重點是沖洗腦室，今后有沒有并發癥，就看沖洗成不成功了。 這個病人很耗時間，已經整整兩個小時，沖出來的腦脊液還有紅色，說明還有少量的活動性出血。 “500毫升生理鹽水，加10毫克地塞米松。”劉牧樵又一次下達口頭醫囑。 這一次，護士毫不猶豫就執行了醫囑。 接下來，劉牧樵用加了激素的生理鹽水沖洗腦脊液，這種方法在國外很流行。 又沖完了一瓶鹽水，趙一霖說：“還有多久啊，35床的那個病人怕等不了了。” 劉牧樵望了一眼35床，那邊，劉建新守在那里，也等待著劉牧樵做手術。 劉牧樵并沒有急躁，得一個一個來，關鍵是，現在這個病人的出血并沒有完全停止，現在停下來，危險并沒有解除。 恰好，這個時候，劉建新突然忙碌起來，他在那里做心外按摩。 停了？ “鄒醫生，你去幫忙。” “魯路，你來接手鄒醫生。” 鄒醫生抱著除顫器就跑了過去。 除顫，再沒有誰比他更麻利了。 “嘭！” “嘭！” “嘭！” 又是三次，成功恢復了心跳。 “我們轉移戰場吧。”劉牧樵說，“魯路，你來接手，王新宇，你也來，這個病人就交給你們倆了。慢慢推注生理鹽水，要注意慢啊！每分鐘不大于1毫升，也別少于0.5毫升。” 這兩個新手突然精神一震，這不是臨危受命嗎？ 行，還是不行，今后是不是劉牧樵團隊的核心人物，就看今天了。 劉牧樵轉移了戰場，他迅速給35床病人進行了腦穿刺。 這個病人是腦葉出血，毫無疑問，他采取最近距離穿刺。 這一次，他采取快速放血的辦法，不用擔心反過來出現腦疝的問題，因為出血這一邊有水腫，再怎么放血也不至于形成新的腦疝。 一下子放出了60毫升血液。 “甘露醇100毫升，快滴。”劉牧樵下達口頭醫囑。這邊的護士也是新來的，神經外科的護士。 他看著劉建新。 “執行。” 劉建新雖然對劉牧樵的了解并不很深，但剛才趙一霖已經做了示范，主任都說了劉牧樵可以下達口頭醫囑，那還有什么可說的呢？ 再說，劉牧樵在京城的表現，他也大體上知道了。 這個病人雖然并不復雜，但是病情一樣的嚴重，剛才心臟驟停就已經告訴大家，他隨時都可能拜拜，成為劉牧樵參加腦溢血治療以來的第二個死亡病人。 趙一霖還堅守在那邊。 劉牧樵把這邊的引流交給了鄒醫生，看了片刻，又回到了第一個病人那兒。 “嗯，也太慢了，你這樣，只有0.5毫升，起不到沖洗作用。”劉牧樵指揮魯路。 文興宇則在認真地做血腫抽血沖洗，劉牧樵沒來的時候，他不緊張，手一點也不抖，現在劉牧樵站在邊上，手不由自主抖起來。 魯路今年二十七，碩士畢業，住院醫生，清江大學醫學院畢業，是劉牧樵的師兄。 文興宇二十九歲，碩士畢業，住院醫生，山河大學醫學院畢業，他老家在清江市，回家鄉就業。 劉牧樵知趣地退一步，然后把注意力放在病人生命體征上。 “再上一瓶甘露醇。”劉牧樵說，“對脫水劑的使用要格外講究時機，多了，沒用，少了，嚴重水腫，不利于腦組織供養。間隔20分鐘左右比較好。” 他似乎是跟自己說，其實是和趙一霖說。 他腦子里的知識是專家級，30000個病例，雖然趙一霖也是專家級，但是，兩個的區別可大了。 劉牧樵自然希望趙一霖盡快掌握這些知識。 趙一霖也認真在聽著，這幾天，他深深感受到了劉牧樵在腦溢血方面的博學多才。 “甘露醇的使用次數有限度嗎？”趙一霖說。 “嚴格地講，沒有。他既是脫水劑，也是抗自由基的藥物。不過，一定要注意使用頻率，頻率太密，沒有效果，反而影響下一次的效果。” “二十分鐘以上？” “嗯。和其他脫水劑交替使用也可以。不過，不建議用高滲糖。血糖，對神經細胞有一定的毒性。” “嗯，原來，這方面還有很多的講究啊。” 劉牧樵雖然在和趙一霖說話，但眼睛始終沒有離開魯路和文興宇，他不可能徹底放心。 “魯路，推慢點。” 接腦脊液的彎盤里，滴答滴答流著腦脊液，顏色已經變淡，這是一個好跡象。 這種腦溢血病人，最擔心的是后遺癥。 肢體的后遺癥那是肯定的，沒有辦法避免。 這種病人還有一種很危險的并發癥，那就是腦脊液中的血液，可以刺激腦血管痙攣，出現大面積梗塞。所以，沖洗蛛網膜下腔，就可以避免血管痙攣。 其次，沖洗還有一個作用，可以疏通導水管，此處一旦被堵塞，就會出現腦脊液循環障礙，最后的結果是出現腦積水。 劉牧樵過去自然不會想這么多，但現在腦袋里裝下了幾萬例病例，知識也是最前沿的，這些問題就不得不全面考慮了。 劉牧樵這邊看看，那邊看看，鄒醫生這邊的病人好了很多，心電監護的數值都基本正常了。 又回到第一個病人這一邊，魯路控制的速度大致準確，劉牧樵也就沒有多說什么。 稍微有點不正確，不影響療效，他就不會多講，年輕人需要鍛煉，鼓勵為主。 “牧樵，今天還有8例。現在這兩例就用了三個多小時了，那8例還安排得了嗎？” 趙一霖說。 這8例是積累下來的病人，劉牧樵他們開會去了，雖然和下面醫院打了招呼，但人家還是送來了8例出血量比較少的病人，因為家屬有強烈要求。 “安排，哪怕是通宵。” “又通宵？” 趙一霖都有些打顫，剛剛坐飛機回來，還沒回家，旅途疲勞不說，關鍵是還沒吃東西。 飛機上的飯菜那是逗你玩的。 門推開了。 向麗芳進來了。 “老趙，又來生意了，兩個重度腦溢血，在半路上。”。 很明顯，鄒醫生打了個寒顫。 他還準備回家交作業，看來，沒指望了。 天才一秒：m.lewenlewen 全科醫師 第101章 沒指望了
劉牧樵又和鄒醫生換了一個角色。 現在的重點是沖洗腦室，今后有沒有并發癥，就看沖洗成不成功了。 這個病人很耗時間，已經整整兩個小時，沖出來的腦脊液還有紅色，說明還有少量的活動性出血。 “500毫升生理鹽水，加10毫克地塞米松。”劉牧樵又一次下達口頭醫囑。 這一次，護士毫不猶豫就執行了醫囑。 接下來，劉牧樵用加了激素的生理鹽水沖洗腦脊液，這種方法在國外很流行。 又沖完了一瓶鹽水，趙一霖說：“還有多久啊，35床的那個病人怕等不了了。” 劉牧樵望了一眼35床，那邊，劉建新守在那里，也等待著劉牧樵做手術。 劉牧樵并沒有急躁，得一個一個來，關鍵是，現在這個病人的出血并沒有完全停止，現在停下來，危險并沒有解除。 恰好，這個時候，劉建新突然忙碌起來，他在那里做心外按摩。 停了？ “鄒醫生，你去幫忙。” “魯路，你來接手鄒醫生。” 鄒醫生抱著除顫器就跑了過去。 除顫，再沒有誰比他更麻利了。 “嘭！” “嘭！” “嘭！” 又是三次，成功恢復了心跳。 “我們轉移戰場吧。”劉牧樵說，“魯路，你來接手，王新宇，你也來，這個病人就交給你們倆了。慢慢推注生理鹽水，要注意慢啊！每分鐘不大于1毫升，也別少于0.5毫升。” 這兩個新手突然精神一震，這不是臨危受命嗎？ 行，還是不行，今后是不是劉牧樵團隊的核心人物，就看今天了。 劉牧樵轉移了戰場，他迅速給35床病人進行了腦穿刺。 這個病人是腦葉出血，毫無疑問，他采取最近距離穿刺。 這一次，他采取快速放血的辦法，不用擔心反過來出現腦疝的問題，因為出血這一邊有水腫，再怎么放血也不至于形成新的腦疝。 一下子放出了60毫升血液。 “甘露醇100毫升，快滴。”劉牧樵下達口頭醫囑。這邊的護士也是新來的，神經外科的護士。 他看著劉建新。 “執行。” 劉建新雖然對劉牧樵的了解并不很深，但剛才趙一霖已經做了示范，主任都說了劉牧樵可以下達口頭醫囑，那還有什么可說的呢？ 再說，劉牧樵在京城的表現，他也大體上知道了。 這個病人雖然并不復雜，但是病情一樣的嚴重，剛才心臟驟停就已經告訴大家，他隨時都可能拜拜，成為劉牧樵參加腦溢血治療以來的第二個死亡病人。 趙一霖還堅守在那邊。 劉牧樵把這邊的引流交給了鄒醫生，看了片刻，又回到了第一個病人那兒。 “嗯，也太慢了，你這樣，只有0.5毫升，起不到沖洗作用。”劉牧樵指揮魯路。 文興宇則在認真地做血腫抽血沖洗，劉牧樵沒來的時候，他不緊張，手一點也不抖，現在劉牧樵站在邊上，手不由自主抖起來。 魯路今年二十七，碩士畢業，住院醫生，清江大學醫學院畢業，是劉牧樵的師兄。 文興宇二十九歲，碩士畢業，住院醫生，山河大學醫學院畢業，他老家在清江市，回家鄉就業。 劉牧樵知趣地退一步，然后把注意力放在病人生命體征上。 “再上一瓶甘露醇。”劉牧樵說，“對脫水劑的使用要格外講究時機，多了，沒用，少了，嚴重水腫，不利于腦組織供養。間隔20分鐘左右比較好。” 他似乎是跟自己說，其實是和趙一霖說。 他腦子里的知識是專家級，30000個病例，雖然趙一霖也是專家級，但是，兩個的區別可大了。 劉牧樵自然希望趙一霖盡快掌握這些知識。 趙一霖也認真在聽著，這幾天，他深深感受到了劉牧樵在腦溢血方面的博學多才。 “甘露醇的使用次數有限度嗎？”趙一霖說。 “嚴格地講，沒有。他既是脫水劑，也是抗自由基的藥物。不過，一定要注意使用頻率，頻率太密，沒有效果，反而影響下一次的效果。” “二十分鐘以上？” “嗯。和其他脫水劑交替使用也可以。不過，不建議用高滲糖。血糖，對神經細胞有一定的毒性。” “嗯，原來，這方面還有很多的講究啊。” 劉牧樵雖然在和趙一霖說話，但眼睛始終沒有離開魯路和文興宇，他不可能徹底放心。 “魯路，推慢點。” 接腦脊液的彎盤里，滴答滴答流著腦脊液，顏色已經變淡，這是一個好跡象。 這種腦溢血病人，最擔心的是后遺癥。 肢體的后遺癥那是肯定的，沒有辦法避免。 這種病人還有一種很危險的并發癥，那就是腦脊液中的血液，可以刺激腦血管痙攣，出現大面積梗塞。所以，沖洗蛛網膜下腔，就可以避免血管痙攣。 其次，沖洗還有一個作用，可以疏通導水管，此處一旦被堵塞，就會出現腦脊液循環障礙，最后的結果是出現腦積水。 劉牧樵過去自然不會想這么多，但現在腦袋里裝下了幾萬例病例，知識也是最前沿的，這些問題就不得不全面考慮了。 劉牧樵這邊看看，那邊看看，鄒醫生這邊的病人好了很多，心電監護的數值都基本正常了。 又回到第一個病人這一邊，魯路控制的速度大致準確，劉牧樵也就沒有多說什么。 稍微有點不正確，不影響療效，他就不會多講，年輕人需要鍛煉，鼓勵為主。 “牧樵，今天還有8例。現在這兩例就用了三個多小時了，那8例還安排得了嗎？” 趙一霖說。 這8例是積累下來的病人，劉牧樵他們開會去了，雖然和下面醫院打了招呼，但人家還是送來了8例出血量比較少的病人，因為家屬有強烈要求。 “安排，哪怕是通宵。” “又通宵？” 趙一霖都有些打顫，剛剛坐飛機回來，還沒回家，旅途疲勞不說，關鍵是還沒吃東西。 飛機上的飯菜那是逗你玩的。 門推開了。 向麗芳進來了。 “老趙，又來生意了，兩個重度腦溢血，在半路上。”。 很明顯，鄒醫生打了個寒顫。 他還準備回家交作業，看來，沒指望了。 天才一秒：m.lewenlewen 全科醫師 第101章 沒指望了
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