第586章 右心衰竭,猝死的年輕女病人

宋波教授的診療經驗極為豐富，說話間透著強大的自信。

李權倒也沒有再多說什么。

宋波教授先給病人使用了尿激酶，這是一種常用的融栓藥物。特別是救治心肌梗死病人時，使用較多。

通過心臟血管造影，可以發現心臟靠近左邊的冠狀動脈處有一白死斑塊。

血栓也正是發生在這里。

再仔細觀察，可以發現這處動脈呈粥樣硬化。

融栓后，情況仍然不理想。

宋波教授的額頭上已經開始冒汗了。

“看來必須立刻為病人做一個經皮冠狀動脈介入治療。”其實病人的這種情況，直接做介入治療，植入支架會更好。

宋教授可能是出于為病人節省費用考慮，所以先嘗試藥物融栓。

介入治療其實也算手術。

而且屬于高精密，微創手術。

它的好處不言而喻，高效、快捷，對病人的傷害遠比大手術弱得多。病人的恢復也會更快。

不過它的費用比較高。

宋波教授的醫術實力毋庸置疑，介入治療做得很成功。

在病人那段硬化呈弱樣狀的冠狀動脈血管處，植入了一個支架，讓那段原本近乎阻塞的動脈血管恢復暢通。

過血能力已經得到了極大的改善。

到得這一步，按理說，治療是很成功的，病人的病情肯定會迅速好轉、蘇醒。

只是麻醉醫生盯著監護儀器的屏幕，眉頭皺得緊緊的。

“病人的脈搏仍未恢復，血壓偏低，依然處于深入昏迷狀態。”

麻醉醫生這話，相當于委婉的給宋波教授迎頭澆了一盆冷水。

把他成功做完了介入治療后的喜悅，全部澆沒了。

宋波教授的眉頭緊皺，凝目思考著下一步該怎么治療？

經過短暫的思考后，他對護士道。

“給病人打一支多巴胺用于提升血壓。”

多巴胺是大腦中含量最豐富的兒茶酚胺類神經遞質。當人們感到愉悅時，它便會大量產生。它能讓人變得興奮。

人們提取出來的多巴胺激素，常用于給一些血壓低的急救病人升壓。

“我不建議使用升壓劑。”李權本來不應該干涉，因為現在是宋波教授在救治病人。但是為了病人的生命安全，即便得罪宋波教授，他也必須當這個惡人。

“請說說你的理由。”宋波教授的臉上浮現出慍怒之色。

病人的情況依然不容樂觀，他的心情肯定有些糟糕。

好不容易想出了一個救治病人的辦法，而且在理論上來說，給病人用一支升壓劑，完全不會有任何風險。

現在李權卻公然否決他的這個醫囑，這讓宋波教授很不爽。

“首先，就算用了升壓劑，病人的血壓仍然不可能有太大提升。脈搏同樣上不去。其次，如果您非得要用的話，很可能導致病人中毒。因為病人在昏迷之后，急救時已經推過兩支腎上腺素。”

李權把病人的病歷揚了揚。

“啊……這是真的嗎？”宋波教授不由驚出一身冷汗。

“是真的！當時接診的急救車醫生，給病人推過兩支腎上腺素搶救。”說話的是一名四十歲左右的護師。

也有可能是主管護師，甚至是護士長級別。

能夠進手術室的，全都是精英中的精英。

“李院長，謝謝你的提醒。”宋波教授有一種劫后余生的感覺。

一世英名，差點毀于一旦。

腎上腺素用過后，會在體內停留一段時間，過許久才會被身體代謝掉。

如果這時候使用升壓劑，病人將會出現藥物中毒。

腎上腺素與升壓劑不能同時使用，這是醫生應該掌握的知識。

宋波教授自然知道這個禁忌。

剛才他給病人做了藥物融栓與介入治療后，病人的病情仍然沒有好轉，這讓他有些著急。

人一急，就容易出錯。

他忘了查看病人之前用過哪些藥物，就盲目給病人開了升壓劑的醫囑，險些釀成大錯。

想到這里，宋波教授感到一陣羞愧。

“李權院長，請你說說你的診療意見。”

宋波教授放下了架子與面子，虛心的向李權請教。

“我認為病人出現脈搏疲軟無力，低于心率，血壓低，是因為心臟衰竭。”李權一臉正色的說道。

“你是說病人患有心衰的疾病？”

宋波教授的眼前微亮。

站在不遠處的皮主任也是露出思索的表情，看向李權時，眼神中多了一絲欣賞。

護士、麻醉醫生，對李權提出的診療意見，同樣高看了幾眼。

就連最早被淘汰出局的省人民醫院，赤之印教授，也是對李權刮目相看。

心臟射血不足，本來大家也容易想到心衰這個原因的。

只是因為病人送來的時候，經過檢查，被確診為急性心肌梗死。

所以大家陷入了思維近視，沒有往其它方向去想。

就像我們把某件物品拿在手上，卻滿屋子尋找著這件物品。

“如果病人真的伴有心衰的話，必須查出病因，加以治療才行。”宋波教授說完后，看向李權。

“病人應該是右心衰竭！你們看病人的頸部靜脈血管，出現了怒張、充盈現象。然后病人的雙足有輕微水腫現象。這些癥狀都是右心衰竭常見的現象。”

李權有理有據的說出了自己的進一步診斷意見。

從診斷病人心衰，再到進一步認定病人是右心衰竭，李權沒有使用任何儀器，僅憑給病人切脈、望診，就診斷出來了。

這等本事，足以讓在場的幾位專家感到羞慚。

盡管他們診療經驗豐富，一個個都是譽滿全國，但是眼力比之李權可就差了一大截。

在李權沒有說出來之前，他們都沒有想到病人是心衰引起的脈搏低。

“立刻給病人做一個心導管檢查。”這次發話的赫然是皮主任。

身為考官，必須對病人的生命負責。

仔細觀察病人后，他發現李權說的這些癥狀都比較明顯。基本上已經可以認定病人確實是右心衰竭。

不過醫學是個嚴謹的學科，必須做一系列的檢查后，才敢確診。

僅憑一些表征，還無法確診。

很快，心導管檢查完畢。

果然如李權說的那樣，病人有著右心衰竭這個病癥。

“小伙子，你來給病人治療吧！”皮主任應該與宋波教授有著一些交情，說這話時，還刻意看了宋波教授一眼。

兩人有著短暫的眼神交流。

提議讓李權治療，這等于把宋波教授給淘汰了。

宋波教授的臉上多少有些掛不住。

“要不還是由宋教授治療吧！我無論經驗還是技術都不如你們這些老專家。”李權謙讓著。

給這兩位老專家留點面子，日后好相見。

真正的王者，就是能勝而不一定要勝。

很多武林高手在比試時，明明可以擊敗對方，但是往往只是點到即止。

這種高手才有的風度，同樣適用在醫生身上。

“李院長，我老宋一輩子很少佩服別人，你是為數不多的一個。”宋波教授看向李權時，表情、目光皆是透著和善。“咱們醫生的目的就是為了治好病人，我看你的醫術水平極高，大家一起會診吧。”

“對，老宋的提議很好，大家一起會診，盡快治好病人才是正理。”皮主任對宋教授的稱呼都變了。

直接稱呼他為老宋。

果然與李權觀察到的一樣，這兩人彼此認識，而且應該有著一定交情。

其實到得他們這種級別，平時肯定會有一些醫學交流。

“那行，我聽兩位前輩的。我建議先給病人查一下甲亢。”李權這么說，是有原因的。

引起病人出現右心衰竭的原因有很多，比如糖尿病、甲亢等等。

其實這些病，只要及時治療，就能治愈，或者控制住。

不會對身體造成嚴重危害。

這位病人的病，完全就是拖出來的。

冠狀動脈都已經硬化成粥樣狀了，病人平時肯定有著心慌、氣短、心臟絞痛現象。如果能及時到醫院做個檢查，也就不至于差點把命給丟了。

急性心肌梗死，如果搶救不及時，死亡的機率是非常高的。

“李院長認為病人的右心衰竭與甲亢有關，是怎么看出來的？”宋教授問道。

“我也只是看到病人的脖子有點粗，所以才有這個提議。”李權并沒有說出自己的望診術達到了大師境，能夠看出其它醫生看不出的潛在病癥、病灶。

宋波教授給病人查過甲亢后，神奇的發現李權再一次診斷正確。

病人的甲亢遠超正常人的水平。

查明了原因，那就容易治療了。

只需對癥治療即可。

當李權從手術室出來，與宋波教授等人一起回到賽場時，他再一次享受到了萬眾矚目的待遇。

這道題，他的功勞非常大。

“李院長，以后有時間咱們多聯系，多多交流醫學上的問題。”宋波教授這等人物，可是很少主動與人攀交。

此刻，兩人即將回到各自的區域，他主動向李權提出要多交流。

“只要您不怕被我打擾，能與您這樣的頂尖專家交流，我自然樂意至極。”李權笑著欣然應允。

“哈哈，那咱們可就說定了。你把電話留給我。”宋波教授大笑。

李權把電話留給了對方。

旁邊的金磊明看得一陣眼熱。

他也很想與宋波教授攀上點交情，以后遇到疑難雜癥，也可以向宋教授請教。

只是人家宋教授連正眼都沒有瞧過他一眼。

現在貿然攀交，人家未必肯答應。

金磊明倒也聰明，趕緊求助的看向李權。對著李權眨眨眼，臉上露出可憐兮兮的表情。

李權微愣。

這個金主任沒事沖著我眨什么眼睛？

隨即，他瞥到金磊明用討好的眼神看向宋波教授，立刻就明白了幾分。

“宋教授，說到外科醫術呀，我只是后學末進。這位金磊明主任，乃是我們惠爾醫院普外科的主任醫師，他的外科醫術那是相當高明。來之前呀，他就心心念念的想要認識您……”

李權笑著為金磊明說好話。

制造攀交的機會。

“哦，是嘛！”宋教授這才正眼看向金磊明。

“宋教授，不知能否有幸認識您一下，以后有不懂的醫學難題，向您請教請教？”金磊明的肩膀都塌了下去，微微彎著腰。

一副極為謙卑的姿態。

“沒問題，電話你找李院長要，以后有醫學上的難題，咱們共同探討。”宋教授沒有拒絕，爽快的答應了。

這很可能是看在李權的面子上。

金磊明喜出望外，連連道謝。

待得他們回到座位，主持人公布了評委對三位參賽選手的評分。

宋波教授得兩分，惠爾醫院的金磊明得兩分，省人民醫院的赤之印教授僅得一分。

以金磊明的表現，肯定是拿不到兩分的。

這里面有著一半的功勞屬于李權。

“下面請大家搶答今天上午的第12題。”主持人的話音剛落，大屏幕上出現一位病人。

看上去面如金紙，很是灰暗，躺在臨時平床上，一動不動。

病人的雙眼緊閉，完全就像是一個死人。

這位病人很年輕，也就二十七八歲，還是一位女性。

“我來回答！病人得的是爆發性心肌炎，必須立刻急救。”

金磊明居然又是第一個搶答。

不得不說，金磊明的本事、能力都是相當不錯。只是有時候為人孤傲了一些。

“我也支持爆發性心肌炎的診斷意見。”第二個搶答的赫然是遠洋醫院的醫生。

看著曾經還不如自己的惠爾醫院，頻頻發力，出盡了風頭。遠洋醫院是真的有些急了。

照這個趨勢下去，遠洋醫院的名氣將會一落千丈。

這可不是什么好事情。

必須抓住所剩不多的答題機會，多得一些分。

“我認為病人應該是猝死，不排除爆發性心肌炎的可能。搶救的話，應該立刻用ECMO.”

這次站起身搶答的是京城第一醫院的重癥醫學科主任醫師。

毫無疑問，京城第一醫院的重癥醫學科因為有著強大的醫療團隊，先進、齊整的高科技救治、檢查儀器，他們救治這種猝死的病人，應該是最多的。

因為附近的這種極危重病人，一般都會送到他們那里搶救。

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