第148章 主動脈夾層
更新時間:2020-11-15 作者:江邊魚翁
我有無數神醫技 第148章 主動脈夾層
楊醫師看著病人的情況很是危急，當機立斷。 “我給你們先開個心電圖檢查申請，以明確病因！” “好，好！請醫生快點！” 病人的兒子急得跺腳。救人如救火，每一分每一秒都是格外珍貴。 李權一直在盯著病人看，他的望診術現在升到了小成境界，就算比不了高科器的心電圖，那也差不了太遠。 通過觀察，他并沒有發現病人有心梗的面貌特征。 如果是心梗的病人，血氧交換肯定會極差，甚至被阻斷。臉上應該能夠看到缺氧的深紫色，或者更輕微一點的暗紅色。 還有病人的其它體貌特征也與心梗不符。 但是他的望診術卻又診斷出病人的大致病灶就在心胸范圍內。 能夠導致病人前胸如刀割一般的疼痛，到底會是什么原因？ 李權苦苦思索著。 盡管已經排除了心梗的可能，現場有著楊宇這位主治醫師在診斷，自然輪不到他一個規培生插嘴。 由于病情緊急，病人家屬已經第一時間拿著檢查申請單，帶著病人去拍心電圖。 猶豫了一下，李權決定向楊醫師請教。 畢竟楊醫師的診療經驗遠比他豐富，遇到的病例也多。 “楊醫師，如果剛才那位病人不是心梗的話，您說還會有什么病導致病人出現劇烈胸痛的癥狀？” “不是心梗？” 楊宇醫師甩手就把病歷本交給他來寫。 寫病歷、開醫囑都很耗時間，上級醫師一般會把這種事情交給信得過的實習生，或者規培醫師來做。 “如果不是心梗的話，肺炎、支氣管炎、肺栓塞、胃潰瘍……都可引起胸痛。另外還有極少數胸腔區域的神經刺痛、胸肌痙攣等，也會引起胸痛。不過這位病人的情況，心梗的可能性非常大。一會等心電圖出來了，便能知曉。” 楊宇醫師果然經驗豐富，說出了一大堆可能引起胸痛的疾病。 沒過多久，病人就拍完心電圖回來了。 像這種危重病人，肯定是優先檢查。 “呃……這，這怎么可能？居然不是心梗，也沒有心肌壞死。甚至就連心肌缺血都沒有。”楊宇醫師拿到檢查單以后，冷汗一下就冒出來了。 越是這種摸不著頭腦的未知疾病，就越是危險。 到底會是什么病？ 看著病人已經痛到幾乎休克，楊宇醫師心中急啊。 急診科的工作本就不好干，各種棘手的病人都能遇到。一不小心，就有可能因為判斷出錯，導致錯過最佳搶救時機，病人死亡。 他突然想起李權剛才問他的問題。 “如果不是心梗，還有什么疾病能引起胸痛？” 難道這小子早就發現了病人不是心梗？ 楊宇醫師猛地回頭看向李權。 卻意外的發現李權正一臉專注的盯著躺在急救床上的病人看。 “李醫師，你是不是有什么發現？”楊宇在這個時候也顧不上什么主治醫師的面子了，趕緊問問李權的意見。 “我……”李權有些猶豫。 “盡管暢所欲言，就算說錯了，也沒事。因為最終要確診，肯定還需要做進一步檢查。如果你有發現，可以幫助我提前診斷出病人的病癥，為搶救爭取時間。” 楊宇醫師言詞懇切，主動打消李權的顧慮。 “讓我先給病人把把脈行嗎？”李權請求道。“最多不會超過兩分鐘。” 他又補充了一句。 這也是為了讓家屬同意。 “可以！” 楊宇醫師點頭同意。 “中醫切脈診查這種疾病很有優勢，如果真能發現病灶所在，可以為搶救病人爭取大量的寶貴時間。” 后面這話明顯就是說給家屬聽的。 醫生與病患溝通，也是一門很深的學問。 只要溝通到位，可以獲得家屬的理解與支持，減少許多不必要的醫患紛爭。 兩位家屬都是目光殷切的看著李權。 他們發現這個年輕醫師一臉嚴肅，表情專注，扣脈的姿勢十分沉穩。隱隱的透露出一種大家風范。 不由得，他們對李權的信任度提高了一些。 “脈如泣音，時斷時續，急而兇猛。我建議立刻給病人測量血壓。病灶初步鎖定在前胸近心端位置。” 李權的望診術本就鎖定了病灶的大致區域。 現在輔以診脈術查脈象，他發現近心端位置的脈象明顯異常。似那大江之堤，已經開了個口子，江水傾泄而出。 大有決堤之勢。 于是，他也更加確定病灶就在心口位置。 楊醫師已經第一時間為病人測量血壓。 患者血壓200/120mmHg。 明顯偏高。 聯想到病人有高血壓病史，血壓偏高在意料之中。如果單純的高血壓，不可能引起前胸絞痛如刀割。 “楊醫師，再換個胳膊量血壓試試。”李權建議道。 楊宇醫師剛開始不懂李權的用意，只是本能的照做。 這只胳膊的血壓120/80mmHg。 血壓正常。 “哎呀，不好，病人很可能是極為少見的主動脈夾層！” 楊宇醫師再也無法保持一位主治醫師的沉著冷靜，因為這個病萬分兇險。 “李權，你速帶病人去做胸部CT，我去通知張主任前來會診，準備實施搶救。”楊宇醫師飛快的開了檢查申請單。又看向病人家屬“病人確診是主動脈夾層的話，需要立刻手術。這個費用會很高，你們家屬要立刻做好準備。” 病人的妻子聞言，悲聲問道“醫師，那要準備多少錢？” “最少會要25萬以上，很可能達到30萬。另外，這個病的死亡率非常高，我們醫院一定會盡全力搶救，由于手術風險極高，不一定救得過來。你們家屬要盡快考慮清楚。” 楊宇醫師表情嚴肅的說道。 “要這么多錢吶……我們家哪能拿得出這么多錢……天啊……” 病人的妻子直接崩潰，掩面蹲在地上痛哭。 遇到這種情況，醫師也是愛莫能助。 錢不是萬能的，但是沒有錢萬萬不能。 有時候，搶救一個病人的花費非常高，還不一定救得過來。這個只能由家屬來選擇，救或者放棄。 李權帶著病人趕緊做胸部CT。 結果出來了。 真的是主動脈夾層破裂，大出血。 此刻，張主任已經趕過來參與會診。 病人直接被送進了搶救室。 各種監護儀器已經給病人上了，麻醉醫師也趕過來準備到位。 就在這時，病人的心跳出現心衰，生命監護儀發出“嘀嘀”的警報聲。 “向家屬告病危，告病危！” 楊宇醫師喊道。 家屬此刻仍未打定主意。搶救吧，有可能人財兩空，不搶救，一絲機會都沒有。 只能眼睜睜看著親人離世。 這一幕很殘忍，卻每天都在醫院上演。 “你們家屬必須立刻做出決斷，救還是不救？如果立刻手術搶救，還有希望，如果不救，一絲希望都沒有。” 病人的妻子癱在地上大聲悲哭。 還在找"我有無數神醫技 :""看很簡單! 我有無數神醫技 第148章 主動脈夾層
楊醫師看著病人的情況很是危急，當機立斷。 “我給你們先開個心電圖檢查申請，以明確病因！” “好，好！請醫生快點！” 病人的兒子急得跺腳。救人如救火，每一分每一秒都是格外珍貴。 李權一直在盯著病人看，他的望診術現在升到了小成境界，就算比不了高科器的心電圖，那也差不了太遠。 通過觀察，他并沒有發現病人有心梗的面貌特征。 如果是心梗的病人，血氧交換肯定會極差，甚至被阻斷。臉上應該能夠看到缺氧的深紫色，或者更輕微一點的暗紅色。 還有病人的其它體貌特征也與心梗不符。 但是他的望診術卻又診斷出病人的大致病灶就在心胸范圍內。 能夠導致病人前胸如刀割一般的疼痛，到底會是什么原因？ 李權苦苦思索著。 盡管已經排除了心梗的可能，現場有著楊宇這位主治醫師在診斷，自然輪不到他一個規培生插嘴。 由于病情緊急，病人家屬已經第一時間拿著檢查申請單，帶著病人去拍心電圖。 猶豫了一下，李權決定向楊醫師請教。 畢竟楊醫師的診療經驗遠比他豐富，遇到的病例也多。 “楊醫師，如果剛才那位病人不是心梗的話，您說還會有什么病導致病人出現劇烈胸痛的癥狀？” “不是心梗？” 楊宇醫師甩手就把病歷本交給他來寫。 寫病歷、開醫囑都很耗時間，上級醫師一般會把這種事情交給信得過的實習生，或者規培醫師來做。 “如果不是心梗的話，肺炎、支氣管炎、肺栓塞、胃潰瘍……都可引起胸痛。另外還有極少數胸腔區域的神經刺痛、胸肌痙攣等，也會引起胸痛。不過這位病人的情況，心梗的可能性非常大。一會等心電圖出來了，便能知曉。” 楊宇醫師果然經驗豐富，說出了一大堆可能引起胸痛的疾病。 沒過多久，病人就拍完心電圖回來了。 像這種危重病人，肯定是優先檢查。 “呃……這，這怎么可能？居然不是心梗，也沒有心肌壞死。甚至就連心肌缺血都沒有。”楊宇醫師拿到檢查單以后，冷汗一下就冒出來了。 越是這種摸不著頭腦的未知疾病，就越是危險。 到底會是什么病？ 看著病人已經痛到幾乎休克，楊宇醫師心中急啊。 急診科的工作本就不好干，各種棘手的病人都能遇到。一不小心，就有可能因為判斷出錯，導致錯過最佳搶救時機，病人死亡。 他突然想起李權剛才問他的問題。 “如果不是心梗，還有什么疾病能引起胸痛？” 難道這小子早就發現了病人不是心梗？ 楊宇醫師猛地回頭看向李權。 卻意外的發現李權正一臉專注的盯著躺在急救床上的病人看。 “李醫師，你是不是有什么發現？”楊宇在這個時候也顧不上什么主治醫師的面子了，趕緊問問李權的意見。 “我……”李權有些猶豫。 “盡管暢所欲言，就算說錯了，也沒事。因為最終要確診，肯定還需要做進一步檢查。如果你有發現，可以幫助我提前診斷出病人的病癥，為搶救爭取時間。” 楊宇醫師言詞懇切，主動打消李權的顧慮。 “讓我先給病人把把脈行嗎？”李權請求道。“最多不會超過兩分鐘。” 他又補充了一句。 這也是為了讓家屬同意。 “可以！” 楊宇醫師點頭同意。 “中醫切脈診查這種疾病很有優勢，如果真能發現病灶所在，可以為搶救病人爭取大量的寶貴時間。” 后面這話明顯就是說給家屬聽的。 醫生與病患溝通，也是一門很深的學問。 只要溝通到位，可以獲得家屬的理解與支持，減少許多不必要的醫患紛爭。 兩位家屬都是目光殷切的看著李權。 他們發現這個年輕醫師一臉嚴肅，表情專注，扣脈的姿勢十分沉穩。隱隱的透露出一種大家風范。 不由得，他們對李權的信任度提高了一些。 “脈如泣音，時斷時續，急而兇猛。我建議立刻給病人測量血壓。病灶初步鎖定在前胸近心端位置。” 李權的望診術本就鎖定了病灶的大致區域。 現在輔以診脈術查脈象，他發現近心端位置的脈象明顯異常。似那大江之堤，已經開了個口子，江水傾泄而出。 大有決堤之勢。 于是，他也更加確定病灶就在心口位置。 楊醫師已經第一時間為病人測量血壓。 患者血壓200/120mmHg。 明顯偏高。 聯想到病人有高血壓病史，血壓偏高在意料之中。如果單純的高血壓，不可能引起前胸絞痛如刀割。 “楊醫師，再換個胳膊量血壓試試。”李權建議道。 楊宇醫師剛開始不懂李權的用意，只是本能的照做。 這只胳膊的血壓120/80mmHg。 血壓正常。 “哎呀，不好，病人很可能是極為少見的主動脈夾層！” 楊宇醫師再也無法保持一位主治醫師的沉著冷靜，因為這個病萬分兇險。 “李權，你速帶病人去做胸部CT，我去通知張主任前來會診，準備實施搶救。”楊宇醫師飛快的開了檢查申請單。又看向病人家屬“病人確診是主動脈夾層的話，需要立刻手術。這個費用會很高，你們家屬要立刻做好準備。” 病人的妻子聞言，悲聲問道“醫師，那要準備多少錢？” “最少會要25萬以上，很可能達到30萬。另外，這個病的死亡率非常高，我們醫院一定會盡全力搶救，由于手術風險極高，不一定救得過來。你們家屬要盡快考慮清楚。” 楊宇醫師表情嚴肅的說道。 “要這么多錢吶……我們家哪能拿得出這么多錢……天啊……” 病人的妻子直接崩潰，掩面蹲在地上痛哭。 遇到這種情況，醫師也是愛莫能助。 錢不是萬能的，但是沒有錢萬萬不能。 有時候，搶救一個病人的花費非常高，還不一定救得過來。這個只能由家屬來選擇，救或者放棄。 李權帶著病人趕緊做胸部CT。 結果出來了。 真的是主動脈夾層破裂，大出血。 此刻，張主任已經趕過來參與會診。 病人直接被送進了搶救室。 各種監護儀器已經給病人上了，麻醉醫師也趕過來準備到位。 就在這時，病人的心跳出現心衰，生命監護儀發出“嘀嘀”的警報聲。 “向家屬告病危，告病危！” 楊宇醫師喊道。 家屬此刻仍未打定主意。搶救吧，有可能人財兩空，不搶救，一絲機會都沒有。 只能眼睜睜看著親人離世。 這一幕很殘忍，卻每天都在醫院上演。 “你們家屬必須立刻做出決斷，救還是不救？如果立刻手術搶救，還有希望，如果不救，一絲希望都沒有。” 病人的妻子癱在地上大聲悲哭。 還在找"我有無數神醫技 :""看很簡單! 我有無數神醫技 第148章 主動脈夾層
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