第六百五十二章 四逆
更新時間:2021-05-29 作者:唐甲甲
中醫許陽 第六百五十二章 四逆
最新網址： 到不是說趙國斌對許陽就已經毫無保留地信任了，主要是他不懂，他也不知道什么是四逆。 所以一見何教授發出這動靜，他也好奇起來了。 何教授當然也不是不學無術之輩，自然也不會傻乎乎地認為肺炎就不能用回陽救逆的經典熱藥四逆湯了，也不會認為這是熱上加熱，火上澆油了。 但是，根據病情的進展，一般是要到很危重的程度，才上四逆，回陽救逆的。 所以此刻，何教授稍稍有些疑惑，他問：“現在是不是還早了一些？” 趙國斌插嘴問：“現在還不適合中醫介入治療嗎？” 何教授搖頭：“不是是這個意思，是這個方子我覺得稍稍用的有些早。因為這個是大熱的藥……” 趙國斌疑惑地問：“大熱？中藥治肺炎，不是清熱解毒嗎？” “額……”何教授一時語塞。 許陽則直接說：“要是還用寒涼的藥，那你就再準備馬上搶救。” “啊！”趙國斌吃了一驚。 趙國斌之前也沒跟中醫合作過，也不了解中醫，現在聽許陽冷不丁這一說，聽著還挺嚇人的！ “清熱解毒不對嗎？我聽很多中醫都是這么說的。”趙國斌抓緊又問了一句。 許陽說：“你這是典型地用西醫的思維理解中醫，要是真這么簡單，那就好了。派幾個實習生也能把活兒給干了。” “這……”趙國斌看看何教授，又看看許陽。 許陽跟他解釋：“用藥也是要看病人病情的進程的，患者早期的確是出現了發熱，咳嗽，氣促等癥狀。” “但是她延治已久，到我接手診斷，都十幾天了，她的元氣早就大傷了，病證也早就不是十幾天的樣子了。” “她也都不發熱了，見到的還是氣促，倦怠無力，聲微懶言，怕冷，四肢偏涼。舌暗淡，脈沉細弱，這全是虛寒象。” “她的病情已經到了這一步了，既然確定了虛寒，自然用補火助熱，回陽救逆，四逆湯當用則用。遲疑，反而錯失良機，老師！” 最后的話，許陽是跟何教授說的。 只是何教授還是稍稍有些猶豫。 許陽又道：“病人病情危重，邪勝正衰，此時正該抓住主要矛盾，但扶其正，聽邪自取！” 何教授點點頭：“好。” 說完之后，他又不放心地問：“你打算用多少劑量的？” 許陽說：“病情也沒到了那么明顯的地步，所以小伎倆就可以了，熟附子10g，干姜15g，炙甘草20g，金銀花10g，皂角刺10g，這樣就行了。” 何教授明顯地松了一口氣。 何教授說：“好，我回去就把方子給過去。” “嗯。”許陽點點頭，往回走。 趙國斌追上來問：“許醫生啊，我很好奇你們的中醫診斷啊，為什么說氣促，倦怠無力，怕冷，就是虛寒啊？” 許陽看他一眼，說：“也不是這么簡單的判斷，中醫沒有別的檢查化驗的手段，我們都是通過觀察病人的外在情況，去判斷病證。” “所以中醫有句話，叫做有諸內，而必形諸外。病人延治已久，正邪交爭，邪勝正傷，所以元氣大傷。” “因為元氣大傷，所以元氣不振。因為元氣不振，所以倦怠無力。因為元氣大傷，所以氣浮于上。因為氣浮于上，所以氣促。” “因為陽氣不足，溫煦失司，所以四肢末端偏涼。舌暗淡和脈沉細弱，就是明顯的虛寒象。” “苔白膩，大便不暢，則是因為脾胃運化失司，導致濕濁邪毒內蘊。所以這個時候的治療方案，就不能清熱解毒，亦或者是祛濕了。” “而是要扶正，黃帝內經說，但扶其正，聽邪自去。用四逆湯回陽救逆，溫陽一身正氣。陽氣回，則生機必現。正氣漸足，則邪氣自去。” 趙國斌被許陽聊得一愣一愣的，他以前對中醫了解不深，只是聽過中西醫結合的話，還有白細胞增多，提示用清熱解毒之類的言論。 他還是頭一回，聽見有人在他耳旁說這么純粹的中醫言論。 許陽補充道：“中醫不是見病治病的，也要分主次，輕重緩解的，現在我主要矛盾不是治肺炎，而是扶正。” “在這個階段，不把正氣趕緊扶起來，而一味去殺滅病菌，去搞對抗，或者清熱解毒，每弄一次，就傷一次，那就危險了。” 說完，許陽加快了腳步。 趙國斌站在原地點點頭，覺得這個理論還是挺有道理，但很快他就意識到不對了：“哎，你是不是在說我啊！” 危重癥病人的藥需要排在最前面煎制，所以出藥還是挺快的。而病人在服用了一劑之后，自訴感覺有明顯的溫熱感從胃部向四肢放射。 服用兩劑之后，病人自己感覺精神有所好轉，全身轉暖了。次日，氣促和胸悶的癥狀也緩解不了，血氧也由原來的87升到了90。 這個變化，讓治療組的人大為驚喜，大家都做好了搶救的心理準備了。但病人情況，竟然好轉了。 這再一次證明了中藥有效！ 趙國斌也非常興奮，又來了病房檢查。 許陽也去復診了一次，病人的咳痰量增加，色白稍黏，胃納稍稍好轉，大便仍然未解，睡眠稍差。 在今晨5時的樣子，病人突發一次全身燥熱，持續半個小時之后，自行緩解了。 病人有些擔心。 許陽告訴他，這是正邪相爭的反應。 在服用一些中藥的時候，有那么一段時間，是會出現不適的，比如腹瀉嘔吐等等，這是正邪相爭的反應，繼續干病邪，贏了問題就不大了。 如果不放心，可以詢問給你開方子的中醫。但，如果他自己都說不明白，亦或者自己心里都沒底，那八成就是開錯方子，吃錯藥了！ 許陽檢查完之后，既然見中藥有效了，那就效不更方，繼續服用了。 許陽正準備離開，趙國斌又來拖著許陽走了。 許陽問：“去哪兒？” 趙國斌反問道：“這還能去哪兒啊，你當危重癥就這么一個啊？” ps：此醫案的主管醫生是顏芳，是廣中醫芳村分院中醫經典科（業內人稱中醫ICU）的主任，顏芳醫生也是李老的高徒。 書閱屋 最新網址： 中醫許陽 第六百五十二章 四逆
最新網址： 到不是說趙國斌對許陽就已經毫無保留地信任了，主要是他不懂，他也不知道什么是四逆。 所以一見何教授發出這動靜，他也好奇起來了。 何教授當然也不是不學無術之輩，自然也不會傻乎乎地認為肺炎就不能用回陽救逆的經典熱藥四逆湯了，也不會認為這是熱上加熱，火上澆油了。 但是，根據病情的進展，一般是要到很危重的程度，才上四逆，回陽救逆的。 所以此刻，何教授稍稍有些疑惑，他問：“現在是不是還早了一些？” 趙國斌插嘴問：“現在還不適合中醫介入治療嗎？” 何教授搖頭：“不是是這個意思，是這個方子我覺得稍稍用的有些早。因為這個是大熱的藥……” 趙國斌疑惑地問：“大熱？中藥治肺炎，不是清熱解毒嗎？” “額……”何教授一時語塞。 許陽則直接說：“要是還用寒涼的藥，那你就再準備馬上搶救。” “啊！”趙國斌吃了一驚。 趙國斌之前也沒跟中醫合作過，也不了解中醫，現在聽許陽冷不丁這一說，聽著還挺嚇人的！ “清熱解毒不對嗎？我聽很多中醫都是這么說的。”趙國斌抓緊又問了一句。 許陽說：“你這是典型地用西醫的思維理解中醫，要是真這么簡單，那就好了。派幾個實習生也能把活兒給干了。” “這……”趙國斌看看何教授，又看看許陽。 許陽跟他解釋：“用藥也是要看病人病情的進程的，患者早期的確是出現了發熱，咳嗽，氣促等癥狀。” “但是她延治已久，到我接手診斷，都十幾天了，她的元氣早就大傷了，病證也早就不是十幾天的樣子了。” “她也都不發熱了，見到的還是氣促，倦怠無力，聲微懶言，怕冷，四肢偏涼。舌暗淡，脈沉細弱，這全是虛寒象。” “她的病情已經到了這一步了，既然確定了虛寒，自然用補火助熱，回陽救逆，四逆湯當用則用。遲疑，反而錯失良機，老師！” 最后的話，許陽是跟何教授說的。 只是何教授還是稍稍有些猶豫。 許陽又道：“病人病情危重，邪勝正衰，此時正該抓住主要矛盾，但扶其正，聽邪自取！” 何教授點點頭：“好。” 說完之后，他又不放心地問：“你打算用多少劑量的？” 許陽說：“病情也沒到了那么明顯的地步，所以小伎倆就可以了，熟附子10g，干姜15g，炙甘草20g，金銀花10g，皂角刺10g，這樣就行了。” 何教授明顯地松了一口氣。 何教授說：“好，我回去就把方子給過去。” “嗯。”許陽點點頭，往回走。 趙國斌追上來問：“許醫生啊，我很好奇你們的中醫診斷啊，為什么說氣促，倦怠無力，怕冷，就是虛寒啊？” 許陽看他一眼，說：“也不是這么簡單的判斷，中醫沒有別的檢查化驗的手段，我們都是通過觀察病人的外在情況，去判斷病證。” “所以中醫有句話，叫做有諸內，而必形諸外。病人延治已久，正邪交爭，邪勝正傷，所以元氣大傷。” “因為元氣大傷，所以元氣不振。因為元氣不振，所以倦怠無力。因為元氣大傷，所以氣浮于上。因為氣浮于上，所以氣促。” “因為陽氣不足，溫煦失司，所以四肢末端偏涼。舌暗淡和脈沉細弱，就是明顯的虛寒象。” “苔白膩，大便不暢，則是因為脾胃運化失司，導致濕濁邪毒內蘊。所以這個時候的治療方案，就不能清熱解毒，亦或者是祛濕了。” “而是要扶正，黃帝內經說，但扶其正，聽邪自去。用四逆湯回陽救逆，溫陽一身正氣。陽氣回，則生機必現。正氣漸足，則邪氣自去。” 趙國斌被許陽聊得一愣一愣的，他以前對中醫了解不深，只是聽過中西醫結合的話，還有白細胞增多，提示用清熱解毒之類的言論。 他還是頭一回，聽見有人在他耳旁說這么純粹的中醫言論。 許陽補充道：“中醫不是見病治病的，也要分主次，輕重緩解的，現在我主要矛盾不是治肺炎，而是扶正。” “在這個階段，不把正氣趕緊扶起來，而一味去殺滅病菌，去搞對抗，或者清熱解毒，每弄一次，就傷一次，那就危險了。” 說完，許陽加快了腳步。 趙國斌站在原地點點頭，覺得這個理論還是挺有道理，但很快他就意識到不對了：“哎，你是不是在說我啊！” 危重癥病人的藥需要排在最前面煎制，所以出藥還是挺快的。而病人在服用了一劑之后，自訴感覺有明顯的溫熱感從胃部向四肢放射。 服用兩劑之后，病人自己感覺精神有所好轉，全身轉暖了。次日，氣促和胸悶的癥狀也緩解不了，血氧也由原來的87升到了90。 這個變化，讓治療組的人大為驚喜，大家都做好了搶救的心理準備了。但病人情況，竟然好轉了。 這再一次證明了中藥有效！ 趙國斌也非常興奮，又來了病房檢查。 許陽也去復診了一次，病人的咳痰量增加，色白稍黏，胃納稍稍好轉，大便仍然未解，睡眠稍差。 在今晨5時的樣子，病人突發一次全身燥熱，持續半個小時之后，自行緩解了。 病人有些擔心。 許陽告訴他，這是正邪相爭的反應。 在服用一些中藥的時候，有那么一段時間，是會出現不適的，比如腹瀉嘔吐等等，這是正邪相爭的反應，繼續干病邪，贏了問題就不大了。 如果不放心，可以詢問給你開方子的中醫。但，如果他自己都說不明白，亦或者自己心里都沒底，那八成就是開錯方子，吃錯藥了！ 許陽檢查完之后，既然見中藥有效了，那就效不更方，繼續服用了。 許陽正準備離開，趙國斌又來拖著許陽走了。 許陽問：“去哪兒？” 趙國斌反問道：“這還能去哪兒啊，你當危重癥就這么一個啊？” ps：此醫案的主管醫生是顏芳，是廣中醫芳村分院中醫經典科（業內人稱中醫ICU）的主任，顏芳醫生也是李老的高徒。 書閱屋 最新網址： 中醫許陽 第六百五十二章 四逆
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