971 過重的心理負擔
更新時間:2021-01-15 作者:真熊初墨
醫者無眠 971 過重的心理負擔
“醫生，我覺得我是肺炎。”男人又強調了一遍。 他舉起雙手在眼前，又仔細看了一遍。 雙手黑乎乎的，像是剛在煤窯里出來一樣，沾滿了煤炭的粉末。甚至他有時候都想自己是不是黑人，假設光看雙手的話，這個想法是沒有錯的。 至于化療……在患者有限的經歷中，并沒遇到或是聽說過類似的情況。 “應該不是新型肺炎，您別想的太多。”吳冕說道，“色素沉著的情況在肺炎的治療后才會出現，具體病理、生理學原理還沒研究明白，甚至不知道是偶發情況還是必然出現的。 但看您的癥狀，我可以確定不是肺炎導致的。” “是么？”男人擔心了很久，聽吳冕很肯定的話語，這才半信半疑的脫下鞋。 他的腳的足底部分受到的影響很小，但其余的皮膚是正常的。 “基本可以確定，您雙手、部分足底變黑是因為化療導致的色素沉積。”吳冕道，“做個血常規，我看看中性粒細胞。” “呃……真的？”患者很顯然并不相信吳冕的話。 他并不希望自己被傳染了新型肺炎，可發生在身邊的事情告訴他可能性很大。就像是醫學院的學生一樣，他下意識的把自己的情況往新型肺炎上湊。 “真的。”吳冕沒有著急，而是安撫著患者，“多種化療藥物可引起皮膚色素沉著，如氟尿嘧啶、環磷酰胺、異環磷酰胺、博來霉素，羥基脲、白消胺、阿糖胞苷等都有這種作用。” “只不過您的情況還是比較特殊，色素沉積這么明顯，臨床也不多見。看一眼中性粒細胞，我認為應該更換化療方案。” 吳冕熟練的打出一張血常規的單據，交給患者，仿佛是這里的老醫生一般。 “醫生，我沒聽說過這種情況。”男人又看了一眼自己像是黑炭一樣的雙手，連忙戴上手套。 這種樣子，連他自己都不敢多看。 “可能性有很多種，比如說化療藥物直接刺激表皮黑色素細胞形成；對腎上腺毒性作用使促腎上腺激素和促黑色素激素分泌過多；化療藥物使酪氨酸酶抑制劑遭到破壞；化療藥物黑素復合物形成……” 吳冕簡簡單單說了很多種可能性，男人一樣都沒聽說過。 “在有一種可能是您的心理壓力別太大。”吳冕安慰道，“又是腫瘤，又遇到這次疫情，您最近沒少琢磨吧。” “別提了，您說的還真對，我最近心理壓力太大。”男人嘆了口氣說道，“醫生，我已經到了第三次化療的時間，可是不敢去醫院。” 吳冕點了點頭。 “我去過醫院，但遠遠的看一眼，門診、急診排隊的人都排到馬路上……有時候我想啊，這就是命。”男人嘆了口氣，滿臉憂郁的說道，“本來得病就要命，又遇到這么檔子事兒。” “您的反應很重，剛好要停藥觀察，也算是因禍得福。”吳冕笑著說道。 “啊？！”患者怔了一下。 “您用的是FOLFOX方案，化療藥物以亞葉酸、氟尿嘧啶和奧沙利鉑為主。我考慮是氟尿嘧啶不耐受，導致的色素沉積。”吳冕道，“停止化療后兩個月，手的顏色可以漸漸恢復。” “醫生，您確定不是新型肺炎？” 書友福利看書即可得現金or點幣，還有iPhone12、Switch等你抽！關注vx公眾號書友大本營可領！ 男人糾結的點始終在肺炎上，至于癌癥似乎都可以暫時被忽略。 “沒做檢測，還不能確定是不是肺炎，但就眼前的癥狀來看，只是化療的副反應。”吳冕道，“您可以選擇其他的化療方案，但是現在并不適合。” “為什么？” “您雙手都這個顏色了，證明身體承受能力受到一定影響。要換藥也是2個月之后的事兒，這樣做更穩妥一些。” 男人有些猶豫。 “正好趕上疫情，您安安靜靜在家休養，別太擔心。疫情結束，您雙手色素沉積的情況也基本好了，不會耽誤治療的。”吳冕解釋道。 男人想了想，慎重問道，“醫生，您的意思是這次疫情會在一個月左右結束？” “差不多。”吳冕道，“畢竟國家級的專家組早都到天河了，您別擔心。想太多也沒用，咱們想的再多，還能有鐘老、李老他們知道的多？” “也是。”患者點點頭。 “我上學的時候，學到腹部疾病就覺得自己肚子疼；學到胸部疾病就覺得自己喘不上氣，這是一種很典型的自我暗示。”吳冕繼續解釋道。 “是啊！我還沒說，我覺得呼吸困難。” 吳冕笑了笑，看了一眼檢查單子，說道，“您先去做檢查，回來我看一眼，您再和您的主治醫生聯系，怎么樣？” “好！”男人點頭。 什么事情都不影響，還不是新型肺炎，男人微微放了心。 吳冕又看了22個患者后，男人拿著單子回來。 看了一眼化驗單，吳冕用手指著單子上的一個數據說道，“中心粒細胞減少，伴有疲倦、乏力，加上雙手色素沉積，可以判定是化療的副反應。” “我簡單寫個病歷，您發給您的主治醫生看。” 吳冕敲打鍵盤，簡單描述患者的情況，隨后附上自己的診斷以及治療意見。在最下方，吳冕簽上自己的名字。 患者拿著單子出走醫院。 雙手像是摸了碳似的黑，這在他心里已經忐忑琢磨了很長時間。今天抱著必死的決心來醫院，準備和醫生說清楚。男人甚至都做好了直接被120急救車拉走的準備。 就是不知道定點醫院有沒有床位。 可就這么出來了？只是化療的副反應？ 他看著簡略的病歷，最下面龍飛鳳舞寫著吳冕兩個大字。 這小大夫還挺有意思的，最后簽名，好像他是什么大手一樣。 男人沒有著急回家，他擔心自己也得了肺炎，回家也沒什么意義。找了一個避雨的地兒，用手機拍照，并且逐一給雙手拍照，發給自己的主治醫生。 “孫醫生，您好……”男人簡單描述了一下自己的情況，一同發給醫生。 醫者無眠 971 過重的心理負擔
“醫生，我覺得我是肺炎。”男人又強調了一遍。 他舉起雙手在眼前，又仔細看了一遍。 雙手黑乎乎的，像是剛在煤窯里出來一樣，沾滿了煤炭的粉末。甚至他有時候都想自己是不是黑人，假設光看雙手的話，這個想法是沒有錯的。 至于化療……在患者有限的經歷中，并沒遇到或是聽說過類似的情況。 “應該不是新型肺炎，您別想的太多。”吳冕說道，“色素沉著的情況在肺炎的治療后才會出現，具體病理、生理學原理還沒研究明白，甚至不知道是偶發情況還是必然出現的。 但看您的癥狀，我可以確定不是肺炎導致的。” “是么？”男人擔心了很久，聽吳冕很肯定的話語，這才半信半疑的脫下鞋。 他的腳的足底部分受到的影響很小，但其余的皮膚是正常的。 “基本可以確定，您雙手、部分足底變黑是因為化療導致的色素沉積。”吳冕道，“做個血常規，我看看中性粒細胞。” “呃……真的？”患者很顯然并不相信吳冕的話。 他并不希望自己被傳染了新型肺炎，可發生在身邊的事情告訴他可能性很大。就像是醫學院的學生一樣，他下意識的把自己的情況往新型肺炎上湊。 “真的。”吳冕沒有著急，而是安撫著患者，“多種化療藥物可引起皮膚色素沉著，如氟尿嘧啶、環磷酰胺、異環磷酰胺、博來霉素，羥基脲、白消胺、阿糖胞苷等都有這種作用。” “只不過您的情況還是比較特殊，色素沉積這么明顯，臨床也不多見。看一眼中性粒細胞，我認為應該更換化療方案。” 吳冕熟練的打出一張血常規的單據，交給患者，仿佛是這里的老醫生一般。 “醫生，我沒聽說過這種情況。”男人又看了一眼自己像是黑炭一樣的雙手，連忙戴上手套。 這種樣子，連他自己都不敢多看。 “可能性有很多種，比如說化療藥物直接刺激表皮黑色素細胞形成；對腎上腺毒性作用使促腎上腺激素和促黑色素激素分泌過多；化療藥物使酪氨酸酶抑制劑遭到破壞；化療藥物黑素復合物形成……” 吳冕簡簡單單說了很多種可能性，男人一樣都沒聽說過。 “在有一種可能是您的心理壓力別太大。”吳冕安慰道，“又是腫瘤，又遇到這次疫情，您最近沒少琢磨吧。” “別提了，您說的還真對，我最近心理壓力太大。”男人嘆了口氣說道，“醫生，我已經到了第三次化療的時間，可是不敢去醫院。” 吳冕點了點頭。 “我去過醫院，但遠遠的看一眼，門診、急診排隊的人都排到馬路上……有時候我想啊，這就是命。”男人嘆了口氣，滿臉憂郁的說道，“本來得病就要命，又遇到這么檔子事兒。” “您的反應很重，剛好要停藥觀察，也算是因禍得福。”吳冕笑著說道。 “啊？！”患者怔了一下。 “您用的是FOLFOX方案，化療藥物以亞葉酸、氟尿嘧啶和奧沙利鉑為主。我考慮是氟尿嘧啶不耐受，導致的色素沉積。”吳冕道，“停止化療后兩個月，手的顏色可以漸漸恢復。” “醫生，您確定不是新型肺炎？” 書友福利看書即可得現金or點幣，還有iPhone12、Switch等你抽！關注vx公眾號書友大本營可領！ 男人糾結的點始終在肺炎上，至于癌癥似乎都可以暫時被忽略。 “沒做檢測，還不能確定是不是肺炎，但就眼前的癥狀來看，只是化療的副反應。”吳冕道，“您可以選擇其他的化療方案，但是現在并不適合。” “為什么？” “您雙手都這個顏色了，證明身體承受能力受到一定影響。要換藥也是2個月之后的事兒，這樣做更穩妥一些。” 男人有些猶豫。 “正好趕上疫情，您安安靜靜在家休養，別太擔心。疫情結束，您雙手色素沉積的情況也基本好了，不會耽誤治療的。”吳冕解釋道。 男人想了想，慎重問道，“醫生，您的意思是這次疫情會在一個月左右結束？” “差不多。”吳冕道，“畢竟國家級的專家組早都到天河了，您別擔心。想太多也沒用，咱們想的再多，還能有鐘老、李老他們知道的多？” “也是。”患者點點頭。 “我上學的時候，學到腹部疾病就覺得自己肚子疼；學到胸部疾病就覺得自己喘不上氣，這是一種很典型的自我暗示。”吳冕繼續解釋道。 “是啊！我還沒說，我覺得呼吸困難。” 吳冕笑了笑，看了一眼檢查單子，說道，“您先去做檢查，回來我看一眼，您再和您的主治醫生聯系，怎么樣？” “好！”男人點頭。 什么事情都不影響，還不是新型肺炎，男人微微放了心。 吳冕又看了22個患者后，男人拿著單子回來。 看了一眼化驗單，吳冕用手指著單子上的一個數據說道，“中心粒細胞減少，伴有疲倦、乏力，加上雙手色素沉積，可以判定是化療的副反應。” “我簡單寫個病歷，您發給您的主治醫生看。” 吳冕敲打鍵盤，簡單描述患者的情況，隨后附上自己的診斷以及治療意見。在最下方，吳冕簽上自己的名字。 患者拿著單子出走醫院。 雙手像是摸了碳似的黑，這在他心里已經忐忑琢磨了很長時間。今天抱著必死的決心來醫院，準備和醫生說清楚。男人甚至都做好了直接被120急救車拉走的準備。 就是不知道定點醫院有沒有床位。 可就這么出來了？只是化療的副反應？ 他看著簡略的病歷，最下面龍飛鳳舞寫著吳冕兩個大字。 這小大夫還挺有意思的，最后簽名，好像他是什么大手一樣。 男人沒有著急回家，他擔心自己也得了肺炎，回家也沒什么意義。找了一個避雨的地兒，用手機拍照，并且逐一給雙手拍照，發給自己的主治醫生。 “孫醫生，您好……”男人簡單描述了一下自己的情況，一同發給醫生。 醫者無眠 971 過重的心理負擔
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