888 打斷骨頭拉手風琴
更新時間:2020-12-30 作者:真熊初墨
醫者無眠 888 打斷骨頭拉手風琴
“程先生，那我們就不耽誤更多時間，現在開始講一下手術的治療過程。”吳冕見投影儀已經準備好，便說道。 “謝謝。”程云海口服藥物后強忍著疼痛說道。 “不過提前說明的一點是，這種術式解決的并不是根本性問題。有的人凝血機制有問題，經常性出現血栓；而您則是因為三代人工心臟工作原理問題，導致血栓形成。” “您放心，要是能緩解的話，我會盡早更換人工心臟。” “好，我來給您講解一下手術的過程以及原理。”吳冕點了點頭，說道，“手術叫做脛骨橫向骨搬移微循環再生。這么說有可能很枯燥，我先給您講一下這項技術的來由。” “俄羅斯骨科醫生加·阿·伊里扎洛夫經長期試驗與臨床發現，人的骨骼就像人體內的結締組織、上皮組織一樣，具有很大再生和極大可塑性。 醫生只要掌握其發育與生長規律，運用一定醫療手段，在一定程度上可使骨骼按照醫生的意愿生長或縮短，從而使因外傷失去的手指、腳趾等“失而復得”。” 領紅包現金or點幣紅包已經發放到你的賬戶！微信關注公.眾.號書友大本營領取！ 吳冕見程云海有些困惑，便把復雜的事情進一步簡單化。 “在國內最早的應用，是把小腿打骨折，然后拉開一定距離，讓骨質生長，達到增高的目的。” “我知道！”程云海道。 馬修德也輕輕點了點頭，“從前我聽說三院分來一個護士，個子很矮，換點滴困難。那個護士最后選擇了這種增高手術，術后恢復的還不錯。之前大家都擔心雙側肢體不一樣長，但術后看問題不大。” 吳冕點了點頭，繼續說道。 “加·阿·伊里扎洛夫用十余年的時間對技術與理論進行深入研究，最終形成了牽拉性組織再生的張力－應力法則。 其中矯形外科技術和牽拉成骨學說，被國際骨科界譽為骨科發展史上新的里程碑。” Ptt上不斷閃過相關手術的治療圖片，患者的腿部由金屬架支撐，兩根金屬管道穿過，金屬架的一側有刻度，看樣子應該是可調節的。 有的患者只是小腿有架子，最后幾張圖片上，患者大腿、小腿都有金屬架支撐。 “我在麻省的時候，曾經給兩名想要成為模特的女孩做過這類增高手術。術后效果……一言難盡。”吳冕道，“并發癥很多，雖然增高了6.5cm，但我認為這項術式并不好。” 聽吳冕用“不好”這個詞來形容，馬修德笑了笑。 “就像是腔鏡下胃部袖狀切除手術一樣，前幾天遇到一個減肥的女孩兒，術后出現并發癥。對患者的損傷太大，而且沒有足夠的必要性，并不建議。” “當時我沒多想，后來遇到一個和您類似的患者，忽然想到加·阿·伊里扎洛夫的術式。” “這項術式的本質是利用人體再生機能，來實現臨床目的。而且脛骨骨折后的重建工作……簡單說，機體會進入應急狀態，開始重建血管。” 程云海大約理解吳冕說的意思。 “要做手術，首先，必須B超確定腘動脈的通暢。剛剛我查體很粗略，只是摸了一下腘動脈。” “我曾經嘗試過腘動脈閉塞情況下的進行手術，小白鼠只有65.6的概率出現血管重建。所幸的是您的腘動脈條件還好，應該不會影響手術結果。” “該項手術我用小白鼠做過178例，效果理想。進入臨床后，因為時間原因，只有21個患者、25個患肢進行過該類手術。但是我認為現有數據已經有臨床意義，可以嘗試在臨床鋪開。”吳冕面前的ppt換成一系列數據。 程云海仔細看，數據上表示男12例，女9例;年齡48～79歲，平均(62±8)歲。右下肢11例，左下肢8例，雙下肢3例;診斷血栓閉塞性脈管炎8肢…… 隨后吳冕不再說話，而是用圖片代替。 一張張術前、術后的圖片出現在程云海的眼前。吳冕注意程云海的眼神，每當他看完一張圖片，下一張就會出現在視野里。 程云海看到那些“熟悉”的圖片后有些恍惚，它們是那么的熟悉，雖然看起來大多都要比自己的情況輕一些，可也有少數更重的案例。 吳冕制作的ppt“善解人意”，聚焦于情況很重的患者身上。 從皮溫監測到B超觀查下血管網重建，每一步都有詳細的記錄。 再到后來，程云海注意到反復出現的一種叫做手風琴技術的移動方式。 術后第5天開始脛骨橫向搬移，每天搬移游離脛骨窗1mm，分4次完成，連續橫向搬移21天，再做相同速度的反向搬移21天。 自己的骨頭……拉回來，再拽過去，反復橫跳。 程云海有些無奈，這種畫面壓根不能想，一旦仔細琢磨就會覺得右側下肢更疼了幾分。手風琴移動，這個名字很貼切。 雖然如此，但手術的效果是真的特別好。 停止搬移4周后拆除骨搬移外固定支架，支架固定約10周。小潰瘍面每日換藥，潰瘍面都自然愈合，大潰瘍面在3～4周創面肉芽生出后植皮修復。 雖然整個過程堪稱漫長，然而效果很好。 吳冕在ppt的最后還放了一個患者的視頻。 那是一名長著白胡子的老人，他坐在輪椅上，吳冕站在他面前兩米距離的位置處。 視頻沒有聲音，吳冕在視頻里不斷用手勢來招呼老人，讓他自己站起來。 很明顯，老人不是很有信心，他猶豫著。 足足1分鐘后，他才勉強站起來，雙腿虛弱無力，身邊有護士攙扶，努力邁出一步。 雖然只有2米的距離，但老人很激動，他緩緩走到吳冕面前，抱著吳冕無聲痛哭。 “這就是您看見最重的患者愈后情況。”吳冕關閉ppt，笑著說道，“基本原理就是這樣，相信您已經看明白了，還有什么問題么？” “為什么梅奧、克利夫蘭的醫生都沒有推薦這種術式？”程云海問道。 “因為他們的水平一般。”吳冕淡定說道。 醫者無眠 888 打斷骨頭拉手風琴
“程先生，那我們就不耽誤更多時間，現在開始講一下手術的治療過程。”吳冕見投影儀已經準備好，便說道。 “謝謝。”程云海口服藥物后強忍著疼痛說道。 “不過提前說明的一點是，這種術式解決的并不是根本性問題。有的人凝血機制有問題，經常性出現血栓；而您則是因為三代人工心臟工作原理問題，導致血栓形成。” “您放心，要是能緩解的話，我會盡早更換人工心臟。” “好，我來給您講解一下手術的過程以及原理。”吳冕點了點頭，說道，“手術叫做脛骨橫向骨搬移微循環再生。這么說有可能很枯燥，我先給您講一下這項技術的來由。” “俄羅斯骨科醫生加·阿·伊里扎洛夫經長期試驗與臨床發現，人的骨骼就像人體內的結締組織、上皮組織一樣，具有很大再生和極大可塑性。 醫生只要掌握其發育與生長規律，運用一定醫療手段，在一定程度上可使骨骼按照醫生的意愿生長或縮短，從而使因外傷失去的手指、腳趾等“失而復得”。” 領紅包現金or點幣紅包已經發放到你的賬戶！微信關注公.眾.號書友大本營領取！ 吳冕見程云海有些困惑，便把復雜的事情進一步簡單化。 “在國內最早的應用，是把小腿打骨折，然后拉開一定距離，讓骨質生長，達到增高的目的。” “我知道！”程云海道。 馬修德也輕輕點了點頭，“從前我聽說三院分來一個護士，個子很矮，換點滴困難。那個護士最后選擇了這種增高手術，術后恢復的還不錯。之前大家都擔心雙側肢體不一樣長，但術后看問題不大。” 吳冕點了點頭，繼續說道。 “加·阿·伊里扎洛夫用十余年的時間對技術與理論進行深入研究，最終形成了牽拉性組織再生的張力－應力法則。 其中矯形外科技術和牽拉成骨學說，被國際骨科界譽為骨科發展史上新的里程碑。” Ptt上不斷閃過相關手術的治療圖片，患者的腿部由金屬架支撐，兩根金屬管道穿過，金屬架的一側有刻度，看樣子應該是可調節的。 有的患者只是小腿有架子，最后幾張圖片上，患者大腿、小腿都有金屬架支撐。 “我在麻省的時候，曾經給兩名想要成為模特的女孩做過這類增高手術。術后效果……一言難盡。”吳冕道，“并發癥很多，雖然增高了6.5cm，但我認為這項術式并不好。” 聽吳冕用“不好”這個詞來形容，馬修德笑了笑。 “就像是腔鏡下胃部袖狀切除手術一樣，前幾天遇到一個減肥的女孩兒，術后出現并發癥。對患者的損傷太大，而且沒有足夠的必要性，并不建議。” “當時我沒多想，后來遇到一個和您類似的患者，忽然想到加·阿·伊里扎洛夫的術式。” “這項術式的本質是利用人體再生機能，來實現臨床目的。而且脛骨骨折后的重建工作……簡單說，機體會進入應急狀態，開始重建血管。” 程云海大約理解吳冕說的意思。 “要做手術，首先，必須B超確定腘動脈的通暢。剛剛我查體很粗略，只是摸了一下腘動脈。” “我曾經嘗試過腘動脈閉塞情況下的進行手術，小白鼠只有65.6的概率出現血管重建。所幸的是您的腘動脈條件還好，應該不會影響手術結果。” “該項手術我用小白鼠做過178例，效果理想。進入臨床后，因為時間原因，只有21個患者、25個患肢進行過該類手術。但是我認為現有數據已經有臨床意義，可以嘗試在臨床鋪開。”吳冕面前的ppt換成一系列數據。 程云海仔細看，數據上表示男12例，女9例;年齡48～79歲，平均(62±8)歲。右下肢11例，左下肢8例，雙下肢3例;診斷血栓閉塞性脈管炎8肢…… 隨后吳冕不再說話，而是用圖片代替。 一張張術前、術后的圖片出現在程云海的眼前。吳冕注意程云海的眼神，每當他看完一張圖片，下一張就會出現在視野里。 程云海看到那些“熟悉”的圖片后有些恍惚，它們是那么的熟悉，雖然看起來大多都要比自己的情況輕一些，可也有少數更重的案例。 吳冕制作的ppt“善解人意”，聚焦于情況很重的患者身上。 從皮溫監測到B超觀查下血管網重建，每一步都有詳細的記錄。 再到后來，程云海注意到反復出現的一種叫做手風琴技術的移動方式。 術后第5天開始脛骨橫向搬移，每天搬移游離脛骨窗1mm，分4次完成，連續橫向搬移21天，再做相同速度的反向搬移21天。 自己的骨頭……拉回來，再拽過去，反復橫跳。 程云海有些無奈，這種畫面壓根不能想，一旦仔細琢磨就會覺得右側下肢更疼了幾分。手風琴移動，這個名字很貼切。 雖然如此，但手術的效果是真的特別好。 停止搬移4周后拆除骨搬移外固定支架，支架固定約10周。小潰瘍面每日換藥，潰瘍面都自然愈合，大潰瘍面在3～4周創面肉芽生出后植皮修復。 雖然整個過程堪稱漫長，然而效果很好。 吳冕在ppt的最后還放了一個患者的視頻。 那是一名長著白胡子的老人，他坐在輪椅上，吳冕站在他面前兩米距離的位置處。 視頻沒有聲音，吳冕在視頻里不斷用手勢來招呼老人，讓他自己站起來。 很明顯，老人不是很有信心，他猶豫著。 足足1分鐘后，他才勉強站起來，雙腿虛弱無力，身邊有護士攙扶，努力邁出一步。 雖然只有2米的距離，但老人很激動，他緩緩走到吳冕面前，抱著吳冕無聲痛哭。 “這就是您看見最重的患者愈后情況。”吳冕關閉ppt，笑著說道，“基本原理就是這樣，相信您已經看明白了，還有什么問題么？” “為什么梅奧、克利夫蘭的醫生都沒有推薦這種術式？”程云海問道。 “因為他們的水平一般。”吳冕淡定說道。 醫者無眠 888 打斷骨頭拉手風琴
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