859 為什么沒有術前簽字
更新時間:2020-12-24 作者:真熊初墨
醫者無眠 859 為什么沒有術前簽字
“吳科長……”周院長已經做完手術，卻還穿著手術衣，站在臺前觀察王成發的情況。 他聽到腳步聲，見是吳冕進來，連忙說道。 吳冕沒說話，先掃了一眼呼吸機、監護儀，見數值平穩又看了一眼躺在手術臺上的王成發。 王成發已經改成全麻狀態，插著呼吸機，胸廓隨著呼吸機的節奏一起一伏。 他的唇上、嘴角還能看到剛被擦去、在匆忙之間沒擦干凈的血跡。 “吳科長，王主任狀態平穩了。”周院長知道吳冕生氣，訕訕的說道。 吳冕掀開無菌單，看了一眼王成發腹部，問道，“恥骨上切口做的？” “是，是。” “周院長。”吳冕沉聲說道，“不是我埋怨您，您也是老泌尿外科醫生了，做過最少幾百臺前列腺的手術，怎么能連電切綜合癥都不知道呢？” “……”周院長像是犯了錯誤的孩子，低著頭，訕訕說道，“我平時都做恥骨上切口，開膀胱做的患者都很平穩，誰知道這次怎么了。” 吳冕嘆了口氣，道，“說說具體情況。” “老王入院后血常規：Hb96g/L，腎功：肌酐378.0umol/l，尿素氮21.83mmol/L，血糖9.2mmol/L，腎功異常考慮長期腎后性梗阻引起，給予保留尿管，1周后復查腎功：肌酐147.4umol/L，尿素氮11.75mmol/L。” “術前診斷：1.前列腺增生癥。2.慢性尿潴留。3.慢性腎功能不全。” 周院長一邊說，一邊偷眼看吳冕，生怕自己哪句話沒說對，吳科長一腳把自己糊墻上去。 人販子迸濺的鮮血還歷歷在目，周院長自認身體還不錯，但也絕對扛不住吳科長兩腳。 但吳冕聽完這些病史后不置可否，周院長只能硬著頭皮繼續說下去。 “硬麻下行經恥骨上切口行前列腺電切術，術中應用5甘露醇沖洗液，手術約35分鐘的時候，老王出現咳嗽。當時我問他有沒有特殊的感覺，老王說沒什么不舒服的。 術中監測生命體征平穩，手術進行順利，出血也不多，約45分鐘的時候手術快要結束的時候老王忽然開始躁動。 叫他也不說話，神志不清，口腔和鼻腔里面有粉紅色的血沫子噴出來。” 這病史匯報的……吳冕按耐住心里的不高興，問道，“用了多少鹽水沖洗？” “呃……”周院長怔了一下。 吳冕看了一眼巡回護士。 “吳科長，5000ml生理鹽水。”護士腦子還是比較靈光，打了十瓶500ml的生理鹽水，這沒什么難計算的。 “抽出來多少？”吳冕繼續問道。 周院長和護士都一臉懵逼，楚知希連忙跑到吸引器的桶旁邊，計算后說道，“哥哥，抽出來大約3150ml。” “周院長，知道什么是前列腺電切綜合癥么？”吳冕問道。 “……”周院長無語。 吳冕也不解釋，搬了一把椅子坐在呼吸機旁，道，“查血氣分析，血清離子了么？” “沒有……” “查，給檢驗科打電話，讓他們最快出結果。給甘露醇250ml，再給一支碳酸氫鈉。配血，抓緊時間給200ml血漿。”吳冕低聲說道。 巡回護士剛剛放松，但是看見吳科長臉色不善，心里也敲鼓。她努力記住吳科長剛剛說的各種醫囑，人直接跑起來，腳不沾地的開始采血。 靜脈血很順利抽出來，采動脈血氣的時候針始終進不去。 楚知希悄聲說道，“我來吧。” 護士感激的看著楚知希，見她熟練的摸到股動脈的位置，消毒、進針，抽出動脈血，一氣呵成。 “小楚，你這真熟練。”護士小聲說道。 “快去送血，告訴檢驗科最快時間出結果。”楚知希叮囑。 “哦哦哦。”巡回護士馬上跑出去，周院長不放心，又打電話叮囑檢驗科一定要抓緊時間做。 過了20分鐘，結果陸續回報。 電解質Na119mmol/L，Cl84.7mmol/L，血氣分析提示：PH7.22，PO249mmHg。 經過一系列的處置后，王成發的意識恢復，叫他能睜眼。 外周血氧飽和度維持在95以上，復查回報：PH7.24，PO275mmHg，Na120mol/L。 心電監護上的心率97次/分，呼吸18次，BP89/63mmHg，SPO296。 “用呼吸機再維持一天。”吳冕皺眉說道，“下面有護士懂呼吸機么？” 周院長搖頭。 “丫頭，給李瓊打電話，讓她來幫個忙。”吳冕道。 “好。” 說完，吳冕站起來，“周院長，這關應該過去了。尿道前列腺電切綜合癥，又叫做稀釋性低鈉血癥。 是指經尿道前列腺電切術術中術后后沖洗液經手術創面大量、快速吸收所引起的稀釋性低鈉血癥，及血容量過多為主要臨床癥狀。” “是是是。”周院長也不知道聽沒聽明白吳冕的話，只是連聲應道。 “肺水腫，腦水腫，心功能衰竭和意識障礙，是主要并發癥，小心點看著。”吳冕想了想，“丫頭，問問韋大寶干什么呢，讓他也過來看一天。” “明天要是復查結果沒事，拔管就好了。”吳冕道，“周院長，做一臺手術……” 吳冕想啰嗦幾句，但回頭看見周院長低著頭，似乎在認真聽自己說話，不由得意興闌珊。 他嘆了口氣。 這時候走是不合適的，最少要等韋大寶和李瓊趕來才行。 順手拿起麻醉平車上的病歷，轉身又坐下，一邊翻看病歷一邊說道，“周院長，回去先看看書，有什么不明白的隨時問我。” “是是是，我知道吳科長。”周院長依舊像是三孫子一樣連連說是。 話剛說完，周院長猛然感覺到周圍的空氣凝滯了一般，隱約之中能聽到結冰的咔擦咔嚓的聲音。 這是……周院長疑惑的抬起頭，不知道發生了什么。 吳冕坐在手術室的凳子上，轉身，右手拿著病歷，術前簽字的紙出現在周院長的眼前。 “周院長，為什么沒有術前簽字？！”吳冕緊聲問道。 一道炸雷落在周院長頭頂，轟轟作響，耳邊都是盲音。 沒有手術簽字，患者還出了意外，這特么不是屋漏偏逢連夜雨么！ 怎么會？應該不可能！ 周院長迅速回想過往的一切。 醫者無眠 859 為什么沒有術前簽字
“吳科長……”周院長已經做完手術，卻還穿著手術衣，站在臺前觀察王成發的情況。 他聽到腳步聲，見是吳冕進來，連忙說道。 吳冕沒說話，先掃了一眼呼吸機、監護儀，見數值平穩又看了一眼躺在手術臺上的王成發。 王成發已經改成全麻狀態，插著呼吸機，胸廓隨著呼吸機的節奏一起一伏。 他的唇上、嘴角還能看到剛被擦去、在匆忙之間沒擦干凈的血跡。 “吳科長，王主任狀態平穩了。”周院長知道吳冕生氣，訕訕的說道。 吳冕掀開無菌單，看了一眼王成發腹部，問道，“恥骨上切口做的？” “是，是。” “周院長。”吳冕沉聲說道，“不是我埋怨您，您也是老泌尿外科醫生了，做過最少幾百臺前列腺的手術，怎么能連電切綜合癥都不知道呢？” “……”周院長像是犯了錯誤的孩子，低著頭，訕訕說道，“我平時都做恥骨上切口，開膀胱做的患者都很平穩，誰知道這次怎么了。” 吳冕嘆了口氣，道，“說說具體情況。” “老王入院后血常規：Hb96g/L，腎功：肌酐378.0umol/l，尿素氮21.83mmol/L，血糖9.2mmol/L，腎功異常考慮長期腎后性梗阻引起，給予保留尿管，1周后復查腎功：肌酐147.4umol/L，尿素氮11.75mmol/L。” “術前診斷：1.前列腺增生癥。2.慢性尿潴留。3.慢性腎功能不全。” 周院長一邊說，一邊偷眼看吳冕，生怕自己哪句話沒說對，吳科長一腳把自己糊墻上去。 人販子迸濺的鮮血還歷歷在目，周院長自認身體還不錯，但也絕對扛不住吳科長兩腳。 但吳冕聽完這些病史后不置可否，周院長只能硬著頭皮繼續說下去。 “硬麻下行經恥骨上切口行前列腺電切術，術中應用5甘露醇沖洗液，手術約35分鐘的時候，老王出現咳嗽。當時我問他有沒有特殊的感覺，老王說沒什么不舒服的。 術中監測生命體征平穩，手術進行順利，出血也不多，約45分鐘的時候手術快要結束的時候老王忽然開始躁動。 叫他也不說話，神志不清，口腔和鼻腔里面有粉紅色的血沫子噴出來。” 這病史匯報的……吳冕按耐住心里的不高興，問道，“用了多少鹽水沖洗？” “呃……”周院長怔了一下。 吳冕看了一眼巡回護士。 “吳科長，5000ml生理鹽水。”護士腦子還是比較靈光，打了十瓶500ml的生理鹽水，這沒什么難計算的。 “抽出來多少？”吳冕繼續問道。 周院長和護士都一臉懵逼，楚知希連忙跑到吸引器的桶旁邊，計算后說道，“哥哥，抽出來大約3150ml。” “周院長，知道什么是前列腺電切綜合癥么？”吳冕問道。 “……”周院長無語。 吳冕也不解釋，搬了一把椅子坐在呼吸機旁，道，“查血氣分析，血清離子了么？” “沒有……” “查，給檢驗科打電話，讓他們最快出結果。給甘露醇250ml，再給一支碳酸氫鈉。配血，抓緊時間給200ml血漿。”吳冕低聲說道。 巡回護士剛剛放松，但是看見吳科長臉色不善，心里也敲鼓。她努力記住吳科長剛剛說的各種醫囑，人直接跑起來，腳不沾地的開始采血。 靜脈血很順利抽出來，采動脈血氣的時候針始終進不去。 楚知希悄聲說道，“我來吧。” 護士感激的看著楚知希，見她熟練的摸到股動脈的位置，消毒、進針，抽出動脈血，一氣呵成。 “小楚，你這真熟練。”護士小聲說道。 “快去送血，告訴檢驗科最快時間出結果。”楚知希叮囑。 “哦哦哦。”巡回護士馬上跑出去，周院長不放心，又打電話叮囑檢驗科一定要抓緊時間做。 過了20分鐘，結果陸續回報。 電解質Na119mmol/L，Cl84.7mmol/L，血氣分析提示：PH7.22，PO249mmHg。 經過一系列的處置后，王成發的意識恢復，叫他能睜眼。 外周血氧飽和度維持在95以上，復查回報：PH7.24，PO275mmHg，Na120mol/L。 心電監護上的心率97次/分，呼吸18次，BP89/63mmHg，SPO296。 “用呼吸機再維持一天。”吳冕皺眉說道，“下面有護士懂呼吸機么？” 周院長搖頭。 “丫頭，給李瓊打電話，讓她來幫個忙。”吳冕道。 “好。” 說完，吳冕站起來，“周院長，這關應該過去了。尿道前列腺電切綜合癥，又叫做稀釋性低鈉血癥。 是指經尿道前列腺電切術術中術后后沖洗液經手術創面大量、快速吸收所引起的稀釋性低鈉血癥，及血容量過多為主要臨床癥狀。” “是是是。”周院長也不知道聽沒聽明白吳冕的話，只是連聲應道。 “肺水腫，腦水腫，心功能衰竭和意識障礙，是主要并發癥，小心點看著。”吳冕想了想，“丫頭，問問韋大寶干什么呢，讓他也過來看一天。” “明天要是復查結果沒事，拔管就好了。”吳冕道，“周院長，做一臺手術……” 吳冕想啰嗦幾句，但回頭看見周院長低著頭，似乎在認真聽自己說話，不由得意興闌珊。 他嘆了口氣。 這時候走是不合適的，最少要等韋大寶和李瓊趕來才行。 順手拿起麻醉平車上的病歷，轉身又坐下，一邊翻看病歷一邊說道，“周院長，回去先看看書，有什么不明白的隨時問我。” “是是是，我知道吳科長。”周院長依舊像是三孫子一樣連連說是。 話剛說完，周院長猛然感覺到周圍的空氣凝滯了一般，隱約之中能聽到結冰的咔擦咔嚓的聲音。 這是……周院長疑惑的抬起頭，不知道發生了什么。 吳冕坐在手術室的凳子上，轉身，右手拿著病歷，術前簽字的紙出現在周院長的眼前。 “周院長，為什么沒有術前簽字？！”吳冕緊聲問道。 一道炸雷落在周院長頭頂，轟轟作響，耳邊都是盲音。 沒有手術簽字，患者還出了意外，這特么不是屋漏偏逢連夜雨么！ 怎么會？應該不可能！ 周院長迅速回想過往的一切。 醫者無眠 859 為什么沒有術前簽字
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