826 不同的病,同樣的治療
更新時間:2020-12-18 作者:真熊初墨
醫者無眠 826 不同的病,同樣的治療
馬修德并沒走，他留在這面陪著薛春和把核磁做完，用手機留了影像資料，發給吳老師，這才長出了一口氣。 回病房的路上，馬修德一邊走一邊琢磨著給研究生每個月發1700塊錢工資的事情。 換自己，估計也沒什么好辦法。 幸好現在這些事兒都不用自己琢磨，省心了！掙錢，那是吳老師的職責所在。 馬修德想到這里，心里偷著樂。事不關己高高掛起，這是時代的浪潮，自己一個醫務處……一個副院長能有幾斤幾兩，他清楚的很。 “馬院，您這是剛從核磁室回來？” 正在琢磨著吳老師像是一頭驢似的蒙著眼睛轉圈拉磨，自己逍遙自在的拿著小皮鞭，是不是抽一下，馬修德耳邊傳來一個熟悉的聲音。 像是做壞事的時候被捉人捉贓，馬修德嚇的打了一個哆嗦。 “馬院，不好意思啊。”吳冕不知道馬修德心里在想什么，道歉道，“您沒事吧。” “沒事，沒事，您怎么來了吳老師。” “看您說的，薛院生病，我能不來看看么。”吳冕笑道，“而且甲醇中毒這個診斷有問題，我來看一眼，心里好有數。” “我也覺得有問題，那天咱們一起喝的酒。”馬修德道，“不知道您有沒有感覺，反正我是一點異常都沒有。酒是好酒，味道也對，不太可能是甲醇兌的水。” “嗯。”吳冕點了點頭，“頭顱核磁有問題，片子呢？” “我讓他們上傳，回去看一眼。”馬修德道，“吳老師，您說是什么問題？” “我看薛院小腦有異常信號，手機看核磁影像不是很清晰，還不能確定。去到電腦上看一眼再說，別急。”吳冕道。 “您先說說。”馬修德道，“我是真覺得甲醇中毒不靠譜，可薛院用藥還見效，您說怪不怪。” “有一種比較特殊的免疫類疾病叫GFAP星形細胞病，治療和甲醇中毒一樣，主要靠激素沖擊。”吳冕笑道，“還是薛院運氣好，雖然診斷可能有問題，但治療沒問題。” “……”馬修德怔了一下，這么巧么！ 診斷錯誤，可治療用藥都是激素？！這種概率也太低了吧。 “風濕免疫類的疾病，我也頭疼。”吳冕嘆了口氣說道，“但要是我沒判斷錯的話，應該是GFAP星形細胞病。” “吳老師，這病重么？會不會有后遺癥。”馬修德有些擔心的詢問道。 “沒事，自身免疫膠質纖維酸性蛋白是星形細胞表達非常豐富的蛋白，廣泛分布于大腦、小腦、腦干、視神經和脊髓。要是出問題，一般也都在40歲之后。”吳冕解釋道，“臨床表現多樣，最常見的表現類型為腦膜腦炎或腦膜腦脊髓炎。” 馬修德像是聽天書一樣聽吳冕講這個自己從來沒聽過的疾病，哪怕是老醫務處長，他對這種什么星形細胞病都極為陌生。 “這病幾乎囊括了診斷書上所有神經類型的癥狀，很難分辨。”吳冕道，“片子……唉。” “吳老師，您別嚇唬我。”馬修德聽吳冕嘆氣，心里一緊，連忙說道。 “經典的磁共振表現為彌漫而連續的腦室旁白質異常信號，其實應該做核磁增強的，可能是我剛才在忙，忘記說增強了。” “吳老師，增強能看見什么？” “造影劑增強后可見垂直于腦室線樣放射狀強化灶，這是很典型的一種影響特征。不過沒事，我掃了一眼微信傳的影像，再加上您說薛院對激素敏感，那我就放心了。” “呃？” “如果對激素不敏感，可能辦法腫瘤。文獻里報導，34的患者可合并腫瘤，最常見的是卵巢畸胎瘤，其他有腺癌、膠質瘤、多發性骨髓瘤及甲狀腺癌等。敏感，一般就沒問題，激素治療兩天就好。” “……”馬修德萬萬沒想到“甲醇中毒”的薛院長竟然差一點點就診斷腫瘤。 這特么的，還真是不知道明天和意外哪個先到。 “吳老師，薛院沒事吧。” “視水腫在GFAP星形細胞病中發生率不低，FlanaganEP的研究發現視水腫在患者中的發生率為32。薛院的顱內壓不高，證明是GFAP星形細胞病的可能性很大。”吳冕笑道，“確認后，35天薛院就能開開心心的回家了。” “哦哦，那就好。”馬修德終于放心。 只要不是什么要命的病就行，至于GFAP星形細胞病這種風濕免疫類疾病他也懶得去研究。 那可是風濕免疫的病，二院在這方面還不錯，可真要是較真的說，水平只能說是一般。 因為風濕免疫類疾病并不是特別常見，大多癥狀被其他疾病癥狀覆蓋。 所以才有看不明白的病找風濕免疫會診的這一說法存在。 兩人一邊聊著，一邊走到眼科。 剛走進走廊，就聽到許主任略帶尖銳的聲音傳來，“我不管，1個月沒有新醫生來，我也辭職！” “……”吳冕愣了一下，側頭看馬修德。 “吳老師，最近辭職的醫生比較多，眼科干活的人不夠。”馬修德壓低了聲音說道，“院里招聘，給研究生1700的工資，估計是招不上人，許主任正著急呢。” “哦，1700的確有點少。上個班，還得負債累累，這不是扯淡么。”吳冕笑了笑。 “唉，撥款……”馬修德想解釋兩句，但還是頓住，所有的話最后變成一聲長嘆。 “許主任，你別急，慢慢來。”走到近前，馬修德安慰道。 “馬院，沒這么欺負人的！”許主任眼睛里隱約有淚光，“就招兩個，還主要面對兒科、急診。您說，這都什么事兒！沒人不知道么，就等編制自然縮減？這是慢性自殺！” “消消氣，消消氣。”馬修德不斷勸慰道，“兒科急診更缺人。” “一個月，不行我就帶人去私立醫院。”許主任很堅決的說道，“二院眼科，我是有感情的。可不談錢，只談感情，那特么是不想結婚的談戀愛，是耍流氓！” 情急之間，許主任爆了粗口。 醫者無眠 826 不同的病,同樣的治療
馬修德并沒走，他留在這面陪著薛春和把核磁做完，用手機留了影像資料，發給吳老師，這才長出了一口氣。 回病房的路上，馬修德一邊走一邊琢磨著給研究生每個月發1700塊錢工資的事情。 換自己，估計也沒什么好辦法。 幸好現在這些事兒都不用自己琢磨，省心了！掙錢，那是吳老師的職責所在。 馬修德想到這里，心里偷著樂。事不關己高高掛起，這是時代的浪潮，自己一個醫務處……一個副院長能有幾斤幾兩，他清楚的很。 “馬院，您這是剛從核磁室回來？” 正在琢磨著吳老師像是一頭驢似的蒙著眼睛轉圈拉磨，自己逍遙自在的拿著小皮鞭，是不是抽一下，馬修德耳邊傳來一個熟悉的聲音。 像是做壞事的時候被捉人捉贓，馬修德嚇的打了一個哆嗦。 “馬院，不好意思啊。”吳冕不知道馬修德心里在想什么，道歉道，“您沒事吧。” “沒事，沒事，您怎么來了吳老師。” “看您說的，薛院生病，我能不來看看么。”吳冕笑道，“而且甲醇中毒這個診斷有問題，我來看一眼，心里好有數。” “我也覺得有問題，那天咱們一起喝的酒。”馬修德道，“不知道您有沒有感覺，反正我是一點異常都沒有。酒是好酒，味道也對，不太可能是甲醇兌的水。” “嗯。”吳冕點了點頭，“頭顱核磁有問題，片子呢？” “我讓他們上傳，回去看一眼。”馬修德道，“吳老師，您說是什么問題？” “我看薛院小腦有異常信號，手機看核磁影像不是很清晰，還不能確定。去到電腦上看一眼再說，別急。”吳冕道。 “您先說說。”馬修德道，“我是真覺得甲醇中毒不靠譜，可薛院用藥還見效，您說怪不怪。” “有一種比較特殊的免疫類疾病叫GFAP星形細胞病，治療和甲醇中毒一樣，主要靠激素沖擊。”吳冕笑道，“還是薛院運氣好，雖然診斷可能有問題，但治療沒問題。” “……”馬修德怔了一下，這么巧么！ 診斷錯誤，可治療用藥都是激素？！這種概率也太低了吧。 “風濕免疫類的疾病，我也頭疼。”吳冕嘆了口氣說道，“但要是我沒判斷錯的話，應該是GFAP星形細胞病。” “吳老師，這病重么？會不會有后遺癥。”馬修德有些擔心的詢問道。 “沒事，自身免疫膠質纖維酸性蛋白是星形細胞表達非常豐富的蛋白，廣泛分布于大腦、小腦、腦干、視神經和脊髓。要是出問題，一般也都在40歲之后。”吳冕解釋道，“臨床表現多樣，最常見的表現類型為腦膜腦炎或腦膜腦脊髓炎。” 馬修德像是聽天書一樣聽吳冕講這個自己從來沒聽過的疾病，哪怕是老醫務處長，他對這種什么星形細胞病都極為陌生。 “這病幾乎囊括了診斷書上所有神經類型的癥狀，很難分辨。”吳冕道，“片子……唉。” “吳老師，您別嚇唬我。”馬修德聽吳冕嘆氣，心里一緊，連忙說道。 “經典的磁共振表現為彌漫而連續的腦室旁白質異常信號，其實應該做核磁增強的，可能是我剛才在忙，忘記說增強了。” “吳老師，增強能看見什么？” “造影劑增強后可見垂直于腦室線樣放射狀強化灶，這是很典型的一種影響特征。不過沒事，我掃了一眼微信傳的影像，再加上您說薛院對激素敏感，那我就放心了。” “呃？” “如果對激素不敏感，可能辦法腫瘤。文獻里報導，34的患者可合并腫瘤，最常見的是卵巢畸胎瘤，其他有腺癌、膠質瘤、多發性骨髓瘤及甲狀腺癌等。敏感，一般就沒問題，激素治療兩天就好。” “……”馬修德萬萬沒想到“甲醇中毒”的薛院長竟然差一點點就診斷腫瘤。 這特么的，還真是不知道明天和意外哪個先到。 “吳老師，薛院沒事吧。” “視水腫在GFAP星形細胞病中發生率不低，FlanaganEP的研究發現視水腫在患者中的發生率為32。薛院的顱內壓不高，證明是GFAP星形細胞病的可能性很大。”吳冕笑道，“確認后，35天薛院就能開開心心的回家了。” “哦哦，那就好。”馬修德終于放心。 只要不是什么要命的病就行，至于GFAP星形細胞病這種風濕免疫類疾病他也懶得去研究。 那可是風濕免疫的病，二院在這方面還不錯，可真要是較真的說，水平只能說是一般。 因為風濕免疫類疾病并不是特別常見，大多癥狀被其他疾病癥狀覆蓋。 所以才有看不明白的病找風濕免疫會診的這一說法存在。 兩人一邊聊著，一邊走到眼科。 剛走進走廊，就聽到許主任略帶尖銳的聲音傳來，“我不管，1個月沒有新醫生來，我也辭職！” “……”吳冕愣了一下，側頭看馬修德。 “吳老師，最近辭職的醫生比較多，眼科干活的人不夠。”馬修德壓低了聲音說道，“院里招聘，給研究生1700的工資，估計是招不上人，許主任正著急呢。” “哦，1700的確有點少。上個班，還得負債累累，這不是扯淡么。”吳冕笑了笑。 “唉，撥款……”馬修德想解釋兩句，但還是頓住，所有的話最后變成一聲長嘆。 “許主任，你別急，慢慢來。”走到近前，馬修德安慰道。 “馬院，沒這么欺負人的！”許主任眼睛里隱約有淚光，“就招兩個，還主要面對兒科、急診。您說，這都什么事兒！沒人不知道么，就等編制自然縮減？這是慢性自殺！” “消消氣，消消氣。”馬修德不斷勸慰道，“兒科急診更缺人。” “一個月，不行我就帶人去私立醫院。”許主任很堅決的說道，“二院眼科，我是有感情的。可不談錢，只談感情，那特么是不想結婚的談戀愛，是耍流氓！” 情急之間，許主任爆了粗口。 醫者無眠 826 不同的病,同樣的治療
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