762 不應該切
更新時間:2021-03-31 作者:真熊初墨
醫者無眠 762 不應該切
“沒事做什么胃切除呢，那是給頑固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的術式。”吳冕道。 “唉，沒辦法，現在的女孩子都這樣。”郭儒明道，“尤其是女明星，稍微胖一點就被說身材管理有問題，是真掉粉。眾口鑠金啊，吳老師您懂的。” “也不至于做外科手術切除么，這是拿健康開玩笑。”吳冕道，“而且做手術減肥，只要不是特殊患者，最好的選擇是介入治療，栓塞胃底、胃左動脈。”吳冕道，“微創手術，術后……算了，反正已經切了，也修復不了，先看患者情況吧。” 郭儒明上了心，他牢牢的記住吳老師說的栓塞胃什么動脈，等回去再找人咨詢。 兩人來到搶救室，見周國輝正在給孫萌做查體。 “周主任什么來歷？”郭儒明見周國輝年紀很大，舉手抬足之間一副老專家的風范，有些詫異的小聲問道。 “是帝都醫院神經內科主任，來我這兒度假的。”吳冕道。 度假，有特么大半夜的爬起來度假的么？郭儒明心里想到。 “我過來的時候正好看見周主任，他還沒回寢室睡覺。”吳冕道。 “這么晚，身體能受得了么？” “他在研究老年癡呆癥下腦起搏器的定位原理。”吳冕道，“周主任也是個認死理的人，不知道原理，他坐起來也不放心。哪怕是患者好了，他也會認為是碰巧。” 吳冕也沒進搶救室，而是展在外面背著手看。 搶救室里井然有序，像是一臺極為精密的機器在運轉。 這里和郭儒明印象中的醫院搶救室截然不同，沒有吵雜聲、沒有醫護人員聲嘶力竭的喊聲，也沒有患者家屬的吵鬧、哭喊聲。 一切都安安靜靜的，就連護士一路小跑都沒有發出聲音似的。 周國輝一邊查體，一邊詢問病史。 一名年輕醫生站在他身邊，手里拿著一個PAD記錄患者、患者家屬敘述的語言。 十五分鐘后有人推著孫萌出來，周國輝來到吳冕面前說道“吳老師，患者4天前無明顯誘因突然出現了意識障礙表現為注意力減退，混淆白天和黑夜找不到自己的臥室同時伴有聽力下降。4天來這些癥狀逐漸加重，2小時前出現夢游癥。” 吳冕點了點頭。 “病前患者無發熱、頭痛、耳鳴及眩暈等不適，也未去過疫區及林區。3月前她接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術，術后出現了持續的嘔吐約13次/天食欲不佳，3個月來體重較前下降了10kg。” “入院后神經系統體查提示：時間、地點、人物的定向力障礙，雙側雙向性水平和垂直眼震，Weber和Rinne試驗表明雙側感音性聽力喪失。四肢肌力及深淺感覺檢查正常，四肢腱反射均活躍余神經系統體查無明顯異常。” “在等化驗檢查的結果，初步考慮有可能是維生素B1缺乏導致的Wernicke腦病。” “嗯，我也是這么認為的辛苦周主任。”吳冕道，“現在是送去做CT、核磁吧。” “是您先休息我跟著去在機器上看一眼。” “咱們院內網絡是即時傳輸的。” “……”周國輝怔了一下笑道，“習慣了，習慣了。” 吳冕當然知道周國輝年輕的時候遇到急診重患肯定要跟著去做CT，一來是為了盡早看到片子，二來是擔心患者送去檢查的中途出什么問題。 雖然孫萌并沒有那么嚴重，可習慣成自然，他不跟著去的話心里不舒服。 醫生或多或少都有類似的強迫癥。 “估計患者的CT沒什么問題，頭部磁共振FLAIR相顯示雙側丘腦對稱高信號影，而MRA及MRV應該看不到明顯異常。” 還沒做檢查，周國輝已經有了自己的預判。 “差不多，應該是這樣，那您忙著。”吳冕笑道，“我陪郭導。” “好。”周國輝笑道，“吳老師，治療的話……” “周主任您自己來就行。”吳冕道，“您這太客氣了。” 郭儒明聽的一頭露水。 等周國輝去追輪椅，他問道，“吳老師，治療會不會很麻煩？” “治療很簡單，是周主任和我客氣。畢竟他只算是客卿，度假么，什么都不問不好。”吳冕笑道，“確定之后予以靜脈補充硫胺素以及營養支持治療就足夠了，孫萌發現的比較早，應該不會有什么后遺癥。但……” 聽吳冕說到一個“但”字，隨后沉吟，郭儒明的心猛地一沉。 “郭導，您注意到孫萌聽力有問題么？” 吳冕不說，郭儒明沒注意到。但聽他這么說，仔細回想，的確有點問題。 “孫萌總是聽不清別人說話？”郭儒明問道。 “嗯，其他都沒事兒，但聽力估計會受到一定的損傷，無法恢復。”吳冕道，“考慮她的狀態和年紀，估計損傷不會很重，到不了戴助聽器的程度。” 郭儒明點點頭。 “這孩子瞎胡鬧，才瘦了10公斤……怎么就去做腹腔鏡下袖狀胃切除術呢。”吳冕有些惋惜的說道，“畢竟是無法逆轉的創傷，真像某位經紀人一樣是肥胖癥也行，她從前也不胖。” “還不是被分手傷了心。”郭儒明也嘆了口氣，說道，“吳老師，剛才周主任說的是什么腦病？” 吳冕側頭看了一眼郭儒明，沒有解釋，而是笑道，“Wernicke腦病從前一般是酗酒的人容易出現，也是酒精性腦病的一種。現在咱們國內越來越多的Wernicke腦病都發生在減肥的女孩子身上。” “胡鬧么這不是。”吳冕對此似乎特別反感，又加重語氣沉聲說道。 “唉，沒辦法。”郭儒明搖了搖頭，“吳老師，您說的微創治療我回頭研究一下，真要有人再想切胃，我推薦一下啊。” “從發病原因到患者的男女比，都有比較明顯的改變。這是新時期的新變化，醫生的認知也要隨著改變。” 聽吳冕自言自語，郭儒明心里琢磨著只要人沒事就行。孫萌這孩子也不知道是幸運還是不幸，但沒事就好，沒事就好。 醫者無眠 762 不應該切
“沒事做什么胃切除呢，那是給頑固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的術式。”吳冕道。 “唉，沒辦法，現在的女孩子都這樣。”郭儒明道，“尤其是女明星，稍微胖一點就被說身材管理有問題，是真掉粉。眾口鑠金啊，吳老師您懂的。” “也不至于做外科手術切除么，這是拿健康開玩笑。”吳冕道，“而且做手術減肥，只要不是特殊患者，最好的選擇是介入治療，栓塞胃底、胃左動脈。”吳冕道，“微創手術，術后……算了，反正已經切了，也修復不了，先看患者情況吧。” 郭儒明上了心，他牢牢的記住吳老師說的栓塞胃什么動脈，等回去再找人咨詢。 兩人來到搶救室，見周國輝正在給孫萌做查體。 “周主任什么來歷？”郭儒明見周國輝年紀很大，舉手抬足之間一副老專家的風范，有些詫異的小聲問道。 “是帝都醫院神經內科主任，來我這兒度假的。”吳冕道。 度假，有特么大半夜的爬起來度假的么？郭儒明心里想到。 “我過來的時候正好看見周主任，他還沒回寢室睡覺。”吳冕道。 “這么晚，身體能受得了么？” “他在研究老年癡呆癥下腦起搏器的定位原理。”吳冕道，“周主任也是個認死理的人，不知道原理，他坐起來也不放心。哪怕是患者好了，他也會認為是碰巧。” 吳冕也沒進搶救室，而是展在外面背著手看。 搶救室里井然有序，像是一臺極為精密的機器在運轉。 這里和郭儒明印象中的醫院搶救室截然不同，沒有吵雜聲、沒有醫護人員聲嘶力竭的喊聲，也沒有患者家屬的吵鬧、哭喊聲。 一切都安安靜靜的，就連護士一路小跑都沒有發出聲音似的。 周國輝一邊查體，一邊詢問病史。 一名年輕醫生站在他身邊，手里拿著一個PAD記錄患者、患者家屬敘述的語言。 十五分鐘后有人推著孫萌出來，周國輝來到吳冕面前說道“吳老師，患者4天前無明顯誘因突然出現了意識障礙表現為注意力減退，混淆白天和黑夜找不到自己的臥室同時伴有聽力下降。4天來這些癥狀逐漸加重，2小時前出現夢游癥。” 吳冕點了點頭。 “病前患者無發熱、頭痛、耳鳴及眩暈等不適，也未去過疫區及林區。3月前她接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術，術后出現了持續的嘔吐約13次/天食欲不佳，3個月來體重較前下降了10kg。” “入院后神經系統體查提示：時間、地點、人物的定向力障礙，雙側雙向性水平和垂直眼震，Weber和Rinne試驗表明雙側感音性聽力喪失。四肢肌力及深淺感覺檢查正常，四肢腱反射均活躍余神經系統體查無明顯異常。” “在等化驗檢查的結果，初步考慮有可能是維生素B1缺乏導致的Wernicke腦病。” “嗯，我也是這么認為的辛苦周主任。”吳冕道，“現在是送去做CT、核磁吧。” “是您先休息我跟著去在機器上看一眼。” “咱們院內網絡是即時傳輸的。” “……”周國輝怔了一下笑道，“習慣了，習慣了。” 吳冕當然知道周國輝年輕的時候遇到急診重患肯定要跟著去做CT，一來是為了盡早看到片子，二來是擔心患者送去檢查的中途出什么問題。 雖然孫萌并沒有那么嚴重，可習慣成自然，他不跟著去的話心里不舒服。 醫生或多或少都有類似的強迫癥。 “估計患者的CT沒什么問題，頭部磁共振FLAIR相顯示雙側丘腦對稱高信號影，而MRA及MRV應該看不到明顯異常。” 還沒做檢查，周國輝已經有了自己的預判。 “差不多，應該是這樣，那您忙著。”吳冕笑道，“我陪郭導。” “好。”周國輝笑道，“吳老師，治療的話……” “周主任您自己來就行。”吳冕道，“您這太客氣了。” 郭儒明聽的一頭露水。 等周國輝去追輪椅，他問道，“吳老師，治療會不會很麻煩？” “治療很簡單，是周主任和我客氣。畢竟他只算是客卿，度假么，什么都不問不好。”吳冕笑道，“確定之后予以靜脈補充硫胺素以及營養支持治療就足夠了，孫萌發現的比較早，應該不會有什么后遺癥。但……” 聽吳冕說到一個“但”字，隨后沉吟，郭儒明的心猛地一沉。 “郭導，您注意到孫萌聽力有問題么？” 吳冕不說，郭儒明沒注意到。但聽他這么說，仔細回想，的確有點問題。 “孫萌總是聽不清別人說話？”郭儒明問道。 “嗯，其他都沒事兒，但聽力估計會受到一定的損傷，無法恢復。”吳冕道，“考慮她的狀態和年紀，估計損傷不會很重，到不了戴助聽器的程度。” 郭儒明點點頭。 “這孩子瞎胡鬧，才瘦了10公斤……怎么就去做腹腔鏡下袖狀胃切除術呢。”吳冕有些惋惜的說道，“畢竟是無法逆轉的創傷，真像某位經紀人一樣是肥胖癥也行，她從前也不胖。” “還不是被分手傷了心。”郭儒明也嘆了口氣，說道，“吳老師，剛才周主任說的是什么腦病？” 吳冕側頭看了一眼郭儒明，沒有解釋，而是笑道，“Wernicke腦病從前一般是酗酒的人容易出現，也是酒精性腦病的一種。現在咱們國內越來越多的Wernicke腦病都發生在減肥的女孩子身上。” “胡鬧么這不是。”吳冕對此似乎特別反感，又加重語氣沉聲說道。 “唉，沒辦法。”郭儒明搖了搖頭，“吳老師，您說的微創治療我回頭研究一下，真要有人再想切胃，我推薦一下啊。” “從發病原因到患者的男女比，都有比較明顯的改變。這是新時期的新變化，醫生的認知也要隨著改變。” 聽吳冕自言自語，郭儒明心里琢磨著只要人沒事就行。孫萌這孩子也不知道是幸運還是不幸，但沒事就好，沒事就好。 醫者無眠 762 不應該切
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