672 病史問到祖墳里
更新時間:2020-11-17 作者:真熊初墨
醫者無眠 672 病史問到祖墳里
韓廣云眼睛直勾勾的看著吳冕身后的車，竟然沒注意到吳冕在和自己打招呼。 “韓處？”吳冕見他看的出了神，便又叫了一聲。 馬修德在背后輕輕推了韓廣云一下。 “啊？”韓廣云這才驚醒，他有些羞怒，自己怎么這么不爭氣，看見香江牌照的車竟然走了神。 “韓處。”吳冕見韓廣云走神，也不在意，只是微笑又招呼了一聲。 “吳老師，您來了，怎么坐香江的車來的？”韓廣云連忙握手，問道。 “哦，有人來看病，我去接機，接到這面的電話就直接來看一眼。”吳冕說道，“韓處怎么在？” “……”韓廣云怔了一下，隨即心中惱怒更盛。 這里是醫大二院，自己是醫大二院的醫務處長，什么叫自己怎么也在？這是鄙視自己不懂醫療么。 面對吳冕，韓廣云可不會想什么情商不夠，這貨就特么是故意譏諷自己！ “您剛出院沒幾天，應該好好休息一下。”吳冕很認真的說道，“這面只是小事，大概率不會有醫療糾紛，韓處放心。” “吳老師，您里面請。”韓廣云心中不快，但卻說不出什么，只好和吳冕客客氣氣的說道。 一起去了神經內科，吳冕換了一身白服，鶴立雞群一般走在前面。 韓廣云注意到病房走廊里的患者、患者家屬都不由自主的給吳冕讓開一條路，眼睛直勾勾的看著這個俊朗的年輕人。 站在吳冕身邊，韓廣云覺得自己就像是站在仙鶴旁邊的一只雞，哪怕再怎么努力的撲棱翅膀，最后也不會有人注意到自己。 所有人的目光都在吳冕身上，無論是患者家屬還是醫護人員。 “稍等我一下吧。” 來到病房門口，吳冕轉身和身后的醫生說道。 宋亞彬和其他醫生都怔住了，吳老師這是要自己查房？哪有主任查房，身后不跟幾個小醫生的？醫囑怎么下？處置怎么執行？ “聽診器麻煩借我用一下，再有就是叩診錘。”吳冕借了兩樣查體用的東西，微笑致謝，轉身進了病房，隨手關上門。 馬修德站在門口，也不往里進，而是看著韓廣云和宋亞彬微笑。 “馬院，吳老師平時查房都這樣？”韓廣云小聲問道。 “不知道 我不跟著查房。”馬修德笑瞇瞇的說道 “韓處，咱們稍等會 怎么樣？” 韓廣云也沒辦法 總不能直接闖進去不是。 吳冕怎么說都對自己有恩情，而且韓廣云主要怕不知道哪里把吳冕惹怒 又…… 自發性脾破裂的那次，到現在韓廣云的臉還有點疼。 5分鐘過去了 韓廣云已經不知道多少次看病房的門。說來奇怪 吳老師進去了這么久，就算是很細致的查體，也應該做完了吧。 可是那扇門死死的關著，一動不動。 馬修德就像是看門狗一樣 站在門口 滿臉笑容。態度溫和，但行動極為強硬，把眾人都攔在外面。 10分鐘過去了…… 15分鐘過去了…… 韓廣云甚至開始懷疑進去的是吳冕吳老師，還是有人假冒。 但假冒吳冕，這種猜測太過于無稽。騙子總有目的 不能……韓廣云搖了搖頭，把自己的思維拉回來。 這不是扯淡么 自己想什么呢。 17′23″，病房的門推開 吳冕滿臉笑容的走出來，身后跟著患者家屬。 “大姐 您請回吧。”吳冕客客氣氣的說道 “我和主任匯報一下 然后拿出來一個解決方案。” 患者家屬是四十多歲的中年女人，她應該是農村來的，吳冕話里話外都是破綻，她也沒聽出來，只是不斷的感謝。 韓廣云無語，腹誹吳冕糊弄患者家屬的話。還和主任匯報，哪家主任在你眼睛里面。 離開病房，吳冕并沒有馬上變臉，他臉上溫和的笑容依舊，大步走向醫生辦公室。 “坐吧。”來到辦公室，吳冕笑著說道，“我瞄一眼病歷，咱們開始討論。” 宋亞彬宋主任彎著腰，給吳冕找到患者病歷，只陪著看了一眼，她就連忙轉身。 屏幕刷刷刷的往下拉，宋亞彬只看了一眼就覺得自己前庭神經遭到重擊，一股子惡心的感覺從胃底翻出來。 “大家都找位置坐吧。”吳冕笑了笑，“片子呢。” “吳老師，這里。”宋亞彬把剛拍完的片子插到閱片器上。 肺部動靜脈瘺哪怕用64排ct來看，也很難分辨。不是搞影像專業的，或者不是呼吸內科、胸外科專業的醫生基本看不出來。 吳冕掃了一眼片子，便說道，“誰是管床醫生？” 一名醫生站起來。 “坐吧。”吳冕道，“病史問的不夠詳細，這是一個小毛病。主要是大病歷和首程里沒有提到嘴唇的毛細血管擴張，宋主任，您是不是也沒注意到。” 宋亞彬點了點頭，直接承認了這一點。 周國輝坐在一邊，自己再怎么找借口也沒用，還不如大方承認。 “主要問題就出在這里。”吳冕說道，“我詢問過患者家屬，患者的父親在3年前去世，病因不明。仔細詢問當時患者的情況，我高度懷疑他是因為腦膿腫去世的。” “……”所有醫生都愣住了。 十幾分鐘，問病史會問的這么詳細？說句不好聽的，病史都問到了祖墳里面。 “患者的父親有肺部疾病，據說是身體不好，勞累后咳嗽氣喘，但是一直沒有去醫院看過。患者也有輕微的哮喘，但是沒做過診斷與治療。” “再有就是……” “還有……” “在臨床上，鑒別出這類患者是很重要的。 我們努力做到的能在卒中事件發生之前檢出，最差也要在卒中事件發生后立即檢出。 早期識別并進行經導管栓塞可以顯著減少患者的并發癥。對于此類患者，如果缺血性腦卒中是由大血管閉塞引起的，血管內取栓術可以作為溶栓的替代選擇。” “當然，宋主任的用藥是很標準的。對于無房顫的缺血性腦卒中患者來說，氯吡格雷抗栓治療是標準的二級預防手段。” “現在我們來看片子，患者肺部動靜脈畸形有4處，分別是……” 吳冕站在閱片器前，燈光照射在白服上，從韓廣云的角度來看好像吳冕身上冒著乳白色的光芒一樣。 醫者無眠 672 病史問到祖墳里
韓廣云眼睛直勾勾的看著吳冕身后的車，竟然沒注意到吳冕在和自己打招呼。 “韓處？”吳冕見他看的出了神，便又叫了一聲。 馬修德在背后輕輕推了韓廣云一下。 “啊？”韓廣云這才驚醒，他有些羞怒，自己怎么這么不爭氣，看見香江牌照的車竟然走了神。 “韓處。”吳冕見韓廣云走神，也不在意，只是微笑又招呼了一聲。 “吳老師，您來了，怎么坐香江的車來的？”韓廣云連忙握手，問道。 “哦，有人來看病，我去接機，接到這面的電話就直接來看一眼。”吳冕說道，“韓處怎么在？” “……”韓廣云怔了一下，隨即心中惱怒更盛。 這里是醫大二院，自己是醫大二院的醫務處長，什么叫自己怎么也在？這是鄙視自己不懂醫療么。 面對吳冕，韓廣云可不會想什么情商不夠，這貨就特么是故意譏諷自己！ “您剛出院沒幾天，應該好好休息一下。”吳冕很認真的說道，“這面只是小事，大概率不會有醫療糾紛，韓處放心。” “吳老師，您里面請。”韓廣云心中不快，但卻說不出什么，只好和吳冕客客氣氣的說道。 一起去了神經內科，吳冕換了一身白服，鶴立雞群一般走在前面。 韓廣云注意到病房走廊里的患者、患者家屬都不由自主的給吳冕讓開一條路，眼睛直勾勾的看著這個俊朗的年輕人。 站在吳冕身邊，韓廣云覺得自己就像是站在仙鶴旁邊的一只雞，哪怕再怎么努力的撲棱翅膀，最后也不會有人注意到自己。 所有人的目光都在吳冕身上，無論是患者家屬還是醫護人員。 “稍等我一下吧。” 來到病房門口，吳冕轉身和身后的醫生說道。 宋亞彬和其他醫生都怔住了，吳老師這是要自己查房？哪有主任查房，身后不跟幾個小醫生的？醫囑怎么下？處置怎么執行？ “聽診器麻煩借我用一下，再有就是叩診錘。”吳冕借了兩樣查體用的東西，微笑致謝，轉身進了病房，隨手關上門。 馬修德站在門口，也不往里進，而是看著韓廣云和宋亞彬微笑。 “馬院，吳老師平時查房都這樣？”韓廣云小聲問道。 “不知道 我不跟著查房。”馬修德笑瞇瞇的說道 “韓處，咱們稍等會 怎么樣？” 韓廣云也沒辦法 總不能直接闖進去不是。 吳冕怎么說都對自己有恩情，而且韓廣云主要怕不知道哪里把吳冕惹怒 又…… 自發性脾破裂的那次，到現在韓廣云的臉還有點疼。 5分鐘過去了 韓廣云已經不知道多少次看病房的門。說來奇怪 吳老師進去了這么久，就算是很細致的查體，也應該做完了吧。 可是那扇門死死的關著，一動不動。 馬修德就像是看門狗一樣 站在門口 滿臉笑容。態度溫和，但行動極為強硬，把眾人都攔在外面。 10分鐘過去了…… 15分鐘過去了…… 韓廣云甚至開始懷疑進去的是吳冕吳老師，還是有人假冒。 但假冒吳冕，這種猜測太過于無稽。騙子總有目的 不能……韓廣云搖了搖頭，把自己的思維拉回來。 這不是扯淡么 自己想什么呢。 17′23″，病房的門推開 吳冕滿臉笑容的走出來，身后跟著患者家屬。 “大姐 您請回吧。”吳冕客客氣氣的說道 “我和主任匯報一下 然后拿出來一個解決方案。” 患者家屬是四十多歲的中年女人，她應該是農村來的，吳冕話里話外都是破綻，她也沒聽出來，只是不斷的感謝。 韓廣云無語，腹誹吳冕糊弄患者家屬的話。還和主任匯報，哪家主任在你眼睛里面。 離開病房，吳冕并沒有馬上變臉，他臉上溫和的笑容依舊，大步走向醫生辦公室。 “坐吧。”來到辦公室，吳冕笑著說道，“我瞄一眼病歷，咱們開始討論。” 宋亞彬宋主任彎著腰，給吳冕找到患者病歷，只陪著看了一眼，她就連忙轉身。 屏幕刷刷刷的往下拉，宋亞彬只看了一眼就覺得自己前庭神經遭到重擊，一股子惡心的感覺從胃底翻出來。 “大家都找位置坐吧。”吳冕笑了笑，“片子呢。” “吳老師，這里。”宋亞彬把剛拍完的片子插到閱片器上。 肺部動靜脈瘺哪怕用64排ct來看，也很難分辨。不是搞影像專業的，或者不是呼吸內科、胸外科專業的醫生基本看不出來。 吳冕掃了一眼片子，便說道，“誰是管床醫生？” 一名醫生站起來。 “坐吧。”吳冕道，“病史問的不夠詳細，這是一個小毛病。主要是大病歷和首程里沒有提到嘴唇的毛細血管擴張，宋主任，您是不是也沒注意到。” 宋亞彬點了點頭，直接承認了這一點。 周國輝坐在一邊，自己再怎么找借口也沒用，還不如大方承認。 “主要問題就出在這里。”吳冕說道，“我詢問過患者家屬，患者的父親在3年前去世，病因不明。仔細詢問當時患者的情況，我高度懷疑他是因為腦膿腫去世的。” “……”所有醫生都愣住了。 十幾分鐘，問病史會問的這么詳細？說句不好聽的，病史都問到了祖墳里面。 “患者的父親有肺部疾病，據說是身體不好，勞累后咳嗽氣喘，但是一直沒有去醫院看過。患者也有輕微的哮喘，但是沒做過診斷與治療。” “再有就是……” “還有……” “在臨床上，鑒別出這類患者是很重要的。 我們努力做到的能在卒中事件發生之前檢出，最差也要在卒中事件發生后立即檢出。 早期識別并進行經導管栓塞可以顯著減少患者的并發癥。對于此類患者，如果缺血性腦卒中是由大血管閉塞引起的，血管內取栓術可以作為溶栓的替代選擇。” “當然，宋主任的用藥是很標準的。對于無房顫的缺血性腦卒中患者來說，氯吡格雷抗栓治療是標準的二級預防手段。” “現在我們來看片子，患者肺部動靜脈畸形有4處，分別是……” 吳冕站在閱片器前，燈光照射在白服上，從韓廣云的角度來看好像吳冕身上冒著乳白色的光芒一樣。 醫者無眠 672 病史問到祖墳里
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