568 立省百分百
更新時間:2020-10-27 作者:真熊初墨
醫者無眠 568 立省百分百
“這不是應該的么。”韓廣云不服氣的說道。 “廣云，你沒上過手術不知道。在手術臺上忽然患者高熱、身體僵硬，第一個念頭肯定是完蛋了，患者死臺上家屬會不會把我給告死。”韓廣云的師兄有些感慨的說道，“能在最短時間之內判斷出患者的情況，做出正確診斷，這種人很少見。” 韓廣云越聽心里越不是滋味。 “首先需要極為強大的心理素質，其次要極其深厚的醫學知識與臨床經驗。” “……”韓廣云繼續沉默。 “給你舉兩個例子吧。類似的情況我也遇到過，都是風心病，有的要做二尖瓣置換，有的要做主動脈瓣置換。我一個朋友第一次在術中遇到患者在建立體外循環后突發高熱、全身僵硬的情況，整個人都傻了。” “這是后來吃飯的時候他喝多了說起來的。當時他判斷是惡性高熱，可是他們當地沒有藥，得了就是死。” “后來呢？”韓廣云下意識的追問道。 “他心存僥幸，給予冰袋降溫后降為38.5℃。當時臺上請人會診，無法排除惡性高熱，但還是硬著頭皮把手術給做完了。 術后7小時患者清醒并拔除氣管導管。拔管后1 小時患者出現煩躁及雙手震顫， 增快至145 次/分， “我朋友沒敢走，一直再icu看著患者。看見出現異常變化，馬上查體。頸前區可聽到血管雜音，他這時候有些懷疑診斷。 懷疑甲狀腺危象，立即口服丙基硫氧嘧啶600 及心得安10 。第二天抽血測甲狀腺功能T3、T4都有改變，確診為甲狀腺危象。” “等等……”韓廣云聽出來有問題，馬上說道。 “怎么了？” “師兄，為什么第二天才能做檢查？” “甲狀腺功能測定那時候還不能做急診，大半夜的也沒法檢查，只能等第二天一早正常送檢。”韓廣云的師兄說道，“現在好多了，我們這兒都是術前常規篩查。” “……”韓廣云聽到常規篩查這四個字，感覺嘴里被塞了無數的蒼蠅。而且有的蒼蠅還沒死，在嘴里撲動著翅膀。 “呃，不說缺點，咱先說牛逼的地兒。”韓廣云的師兄說道，“術中遇見異常情況能在最短時間里判斷出來，排查罕見的甲狀腺危象，這人是個人才。” “……”韓廣云無語凝噎。 他感覺自己胃里都是蒼蠅，惡心的要命。可還不能反駁，畢竟是自己有事兒求到師兄頭上。 “發現異常，術中處理的也很及時，給的藥很精準。”韓廣云的師兄還繼續說道，“患者現在帶管去icu了吧。” “是啊。” “沒事，兩天之后拔管，這事兒就過去了。或許都用不了兩天，一天就能出來。” “師兄，就是個甲亢……不是什么大毛病吧。”韓廣云不服氣的說道。 “哈哈哈，廣云，你現在怎么學會謙虛了？” “呃……我謙虛？”韓廣云嗚咽著，嘴里蒼蠅多的已經在另外一個位面冒出來了。 “甲亢，有這毛病的人不少，一般來講術前都會問，這屬于既往史。可是有些患者、患者家屬不知道有病，一旦上了手術臺因為手術刺激誘發甲狀腺危象……剛才跟你說的是一個成功病例，還有失敗的。” “我飛刀的時候，聽一個地級市的醫生說過類似的病例。那是一個22歲女患者，因為風心病住院準備手術治療。術前沒有檢查甲功，患者、患者家屬也不知道有這方面的問題，所以術中出事了。” “他們水平一般，術中還以為是正常情況，也沒注意。術后持續高溫，伴隨抽搐。翻了一天的書，最后感覺像是甲狀腺危象，又像是其他問題。 第二天一早檢查的甲功，才發現出事了。給藥已經是術后48小時以后的事情了，結果患者情況越來越重，IABP都上了也沒什么效果，兩天后家里放棄搶救，臨床死亡。” 韓廣云知道自己這位師兄只是在八卦一樣的講病例，但每一句話都像是無形的耳光一樣，扇在自己臉上。 “你們醫院的問題也挺大，不知道是藝高人膽大還是管床醫生大意。術前檢查本來能避免手術臺上的搶救、意外，但術前缺了很多篩查的項目。小韓啊，這種……這么說吧，叫自以為是，以為水平高，術前檢查就……” 韓廣云沉默，他師兄不斷嘮叨著。 “按說不應該啊，一眼就看出來是甲狀腺危象的上級醫生怎么會……估計是術前都沒看。廣云啊，你要多叮囑一下，別讓他們千萬別自以為是，術前都不看患者、也不看檢查。雖然水平高，該上心還是要上心。” “師兄……”韓廣云心里無數的話想說，但話到嘴邊卻又不知道該怎么說。 “哈哈哈，廣云，你是不是壓不住這么牛逼的醫生？”韓廣云的師兄笑道，“我跟你講，你壓不住的。要和他們處好關系，你是醫務處長，再怎么說他們也要給你幾分面子不是。” “師兄，我的意思是術前要篩查的病那么多，什么都查，那不是給患者增加負擔么。” “啊？”韓廣云的師兄愣了一下，他的語氣明顯有些疑惑，“廣云，你沒事吧。” “怎么了師兄，我說的不對么？” “患者來醫院是為什么的？”韓廣云的師兄問道。 “治病。” “對啊，你不把病治好了，說什么費用？不來醫院，立省百分百。” “而且你給患者省錢，人家覺得是應該的。一旦出事，就是你的責任。”韓廣云的師兄說道，“這是客觀的，就算是你想給患者省錢，不能不排除手術禁忌癥不是。” “但……現在社會上都說亂開檢查……” “聽他們說，你就別想在醫院干了。”韓廣云的師兄說道，“的確有些亂開檢查，可是和手術、住院沒關系。你想啊，風心病住院手術，能治這種病的醫生還差那仨瓜倆棗的么。” 韓廣云聽師兄很興奮的說了足足半個小時，掛斷電話后他有些迷茫。 醫者無眠 568 立省百分百
“這不是應該的么。”韓廣云不服氣的說道。 “廣云，你沒上過手術不知道。在手術臺上忽然患者高熱、身體僵硬，第一個念頭肯定是完蛋了，患者死臺上家屬會不會把我給告死。”韓廣云的師兄有些感慨的說道，“能在最短時間之內判斷出患者的情況，做出正確診斷，這種人很少見。” 韓廣云越聽心里越不是滋味。 “首先需要極為強大的心理素質，其次要極其深厚的醫學知識與臨床經驗。” “……”韓廣云繼續沉默。 “給你舉兩個例子吧。類似的情況我也遇到過，都是風心病，有的要做二尖瓣置換，有的要做主動脈瓣置換。我一個朋友第一次在術中遇到患者在建立體外循環后突發高熱、全身僵硬的情況，整個人都傻了。” “這是后來吃飯的時候他喝多了說起來的。當時他判斷是惡性高熱，可是他們當地沒有藥，得了就是死。” “后來呢？”韓廣云下意識的追問道。 “他心存僥幸，給予冰袋降溫后降為38.5℃。當時臺上請人會診，無法排除惡性高熱，但還是硬著頭皮把手術給做完了。 術后7小時患者清醒并拔除氣管導管。拔管后1 小時患者出現煩躁及雙手震顫， 增快至145 次/分， “我朋友沒敢走，一直再icu看著患者。看見出現異常變化，馬上查體。頸前區可聽到血管雜音，他這時候有些懷疑診斷。 懷疑甲狀腺危象，立即口服丙基硫氧嘧啶600 及心得安10 。第二天抽血測甲狀腺功能T3、T4都有改變，確診為甲狀腺危象。” “等等……”韓廣云聽出來有問題，馬上說道。 “怎么了？” “師兄，為什么第二天才能做檢查？” “甲狀腺功能測定那時候還不能做急診，大半夜的也沒法檢查，只能等第二天一早正常送檢。”韓廣云的師兄說道，“現在好多了，我們這兒都是術前常規篩查。” “……”韓廣云聽到常規篩查這四個字，感覺嘴里被塞了無數的蒼蠅。而且有的蒼蠅還沒死，在嘴里撲動著翅膀。 “呃，不說缺點，咱先說牛逼的地兒。”韓廣云的師兄說道，“術中遇見異常情況能在最短時間里判斷出來，排查罕見的甲狀腺危象，這人是個人才。” “……”韓廣云無語凝噎。 他感覺自己胃里都是蒼蠅，惡心的要命。可還不能反駁，畢竟是自己有事兒求到師兄頭上。 “發現異常，術中處理的也很及時，給的藥很精準。”韓廣云的師兄還繼續說道，“患者現在帶管去icu了吧。” “是啊。” “沒事，兩天之后拔管，這事兒就過去了。或許都用不了兩天，一天就能出來。” “師兄，就是個甲亢……不是什么大毛病吧。”韓廣云不服氣的說道。 “哈哈哈，廣云，你現在怎么學會謙虛了？” “呃……我謙虛？”韓廣云嗚咽著，嘴里蒼蠅多的已經在另外一個位面冒出來了。 “甲亢，有這毛病的人不少，一般來講術前都會問，這屬于既往史。可是有些患者、患者家屬不知道有病，一旦上了手術臺因為手術刺激誘發甲狀腺危象……剛才跟你說的是一個成功病例，還有失敗的。” “我飛刀的時候，聽一個地級市的醫生說過類似的病例。那是一個22歲女患者，因為風心病住院準備手術治療。術前沒有檢查甲功，患者、患者家屬也不知道有這方面的問題，所以術中出事了。” “他們水平一般，術中還以為是正常情況，也沒注意。術后持續高溫，伴隨抽搐。翻了一天的書，最后感覺像是甲狀腺危象，又像是其他問題。 第二天一早檢查的甲功，才發現出事了。給藥已經是術后48小時以后的事情了，結果患者情況越來越重，IABP都上了也沒什么效果，兩天后家里放棄搶救，臨床死亡。” 韓廣云知道自己這位師兄只是在八卦一樣的講病例，但每一句話都像是無形的耳光一樣，扇在自己臉上。 “你們醫院的問題也挺大，不知道是藝高人膽大還是管床醫生大意。術前檢查本來能避免手術臺上的搶救、意外，但術前缺了很多篩查的項目。小韓啊，這種……這么說吧，叫自以為是，以為水平高，術前檢查就……” 韓廣云沉默，他師兄不斷嘮叨著。 “按說不應該啊，一眼就看出來是甲狀腺危象的上級醫生怎么會……估計是術前都沒看。廣云啊，你要多叮囑一下，別讓他們千萬別自以為是，術前都不看患者、也不看檢查。雖然水平高，該上心還是要上心。” “師兄……”韓廣云心里無數的話想說，但話到嘴邊卻又不知道該怎么說。 “哈哈哈，廣云，你是不是壓不住這么牛逼的醫生？”韓廣云的師兄笑道，“我跟你講，你壓不住的。要和他們處好關系，你是醫務處長，再怎么說他們也要給你幾分面子不是。” “師兄，我的意思是術前要篩查的病那么多，什么都查，那不是給患者增加負擔么。” “啊？”韓廣云的師兄愣了一下，他的語氣明顯有些疑惑，“廣云，你沒事吧。” “怎么了師兄，我說的不對么？” “患者來醫院是為什么的？”韓廣云的師兄問道。 “治病。” “對啊，你不把病治好了，說什么費用？不來醫院，立省百分百。” “而且你給患者省錢，人家覺得是應該的。一旦出事，就是你的責任。”韓廣云的師兄說道，“這是客觀的，就算是你想給患者省錢，不能不排除手術禁忌癥不是。” “但……現在社會上都說亂開檢查……” “聽他們說，你就別想在醫院干了。”韓廣云的師兄說道，“的確有些亂開檢查，可是和手術、住院沒關系。你想啊，風心病住院手術，能治這種病的醫生還差那仨瓜倆棗的么。” 韓廣云聽師兄很興奮的說了足足半個小時，掛斷電話后他有些迷茫。 醫者無眠 568 立省百分百
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