484 江湖越老,膽子越小
更新時間:2020-10-10 作者:真熊初墨
醫者無眠 484 江湖越老,膽子越小
高柏祥不認識韋大寶，但看見吳老師和顏悅色的與他說話，自然不會得罪吳老師身邊的人。 韋大寶也很乖巧，連一句大聲點的話都不敢說。他借了一支原子筆，拿了幾張A4紙，悄悄跟在高主任身后，從下醫囑開始記起。 高柏祥苦惱，身后長了一個小尾巴，打不得罵不得。 韋大寶也苦惱，高等級的醫院原來是這樣，好多醫囑、檢查自己都不知道是什么意思。 兩人都悶著頭，幾個小時過去，檢查結果一樣一樣回報。 高柏祥隨后帶著下級醫生親自送患者去核醫學室做PETCT。 PETCT屬于有放射性的有創檢查，完善一些基礎檢查，沒發現有特殊禁忌癥后可以做。 高柏祥也是盡心竭力的完成吳老師的要求，一般想做PETCT，至少要等23天，這還是不排隊的情況。 劍協醫院也沒什么患者，醫療設備卻都是頂級的，不說開多少錢，光是看著這些設備以及出來的影像、檢查結果，高柏祥都覺得通體舒泰。 因為有輻射，所以核醫學室不能在住院部里。 距離住院部4、500米，劍協醫院大院的一個角落里有一間新蓋好的二層小樓，防輻射的措施做的相當到位。這里就是核醫學室，一臺嶄新的PETCT擺放在其中。 護士開始給患者打藥，高柏祥坐在外面等結果，他和韋大寶不熟悉，說什么都覺得尷尬。 而且高柏祥不明白的是吳老師似乎對這個看起來有點猥瑣的中年老男人很照顧，想破了腦袋也不明白吳老師的意思。 韋大寶拿著A4紙，看著上面一堆亂糟糟的記錄犯愁。 CRP：WBC6.9109/L，N80，HGB96g/L，PLT580109/L，CRP102mg/L、ALB28g/L，GLB34.7g/L，ALT109U/L，AST54U/L，GGT95U/L，ALP212U/L，TBIL9.2μmol/L，Cr48.6μmol/L，LDH153U/L，CK12U/L；LPS120.8pg/ml，13βD葡聚糖115.53pg/ml，ANA、ANCA、PCT、Tspo t、HLAB27、腫瘤標志物…… 這都有什么用！ 看著記下來的一堆檢查化驗結果，韋大寶眼睛是真花了，不是夸張。 大多數檢查韋大寶根本不知道是什么意思。 想了半天，韋大寶鼓起勇氣，靠近高柏祥問道，“高主任，你好。” “嗯，韋醫生好。”高柏祥淡淡說道。 “高主任，我看著患者沒什么事兒，吳科長怎么診斷大動脈炎呢？”韋大寶求教道。 “大動脈炎不是很常見，一般都會被誤診。”高柏祥解釋道，不過他沒用專業的詞匯說，他怕韋大寶這個“赤腳醫生”聽不懂。 “誤診？” “嗯，我見過幾例大動脈炎的患者。最近一次是呼吸科有名患者莫名低熱，什么檢查都做了，一點問題都找不出來。后來組織了3次全院會診……韋醫生，你知道莫名低熱很棘手的。” “嗯嗯嗯。”韋大寶連連點頭。 臨床上，找不出原因的發低燒都叫莫名低熱或者無名低熱。 絕大多數靜點幾天抗生素，患者也就好了。但極少數一直不好，醫生對此束手無策。 “我說的誤診患者在住院后先后予哌拉西林他唑巴坦針及莫西沙星針抗感染、洛索洛芬消炎鎮痛等治療。可是對癥治療后1周，患者仍有發熱伴頭痛，3次會診也沒什么好辦法。” 說著，高柏祥頓了一下，似乎在回憶曾經的不堪回首的往事。哪怕是過了很多年，現在想起來依舊不勝唏噓。 “后來呢？”韋大寶問道。 “正好有以為301風濕免疫科的教授在省城開會，我們沒什么好辦法，就把人家請過來。”高柏祥說道，“看不懂的病就找風濕免疫會診，這是咱們當醫生的顛不破的真理。” 這話韋大寶第一次聽到。 對于他這種基層醫院的醫生來講，有看不懂的病就找上級醫院，這是天經地義的。至于什么風濕免疫，韋大寶甚至都不知道還有這么一個科室。 聽名字，似乎是治療風濕性關節炎的科室。怎么骨科這么厲害么？韋大寶心里胡亂的想到。 “301的教授來了，看了所有化驗單、查體、問病史，一共用了不到半個小時的時間。最后說讓患者做一個PETCT，結果告訴他就行。” “呃，和這個患者一樣？”韋大寶怔了一下。 “嗯。”高柏祥點頭，“癥狀不一樣，但都讓做PETCT。結果證明人家是對的，給了藥，沒幾天患者就好了。這件事情我一直都記得，嘖嘖。” 韋大寶很是感慨。 “再有一個患者，我高度懷疑有問題，但他已經聯系不到了。”高柏祥略有些遺憾的說道。 “什么患者，高主任？” “從前我接診一名患者，心臟沒事，但是……”高柏祥遲疑了一下，說道，“患者自訴血管里的血不流動。” “……”韋大寶怔住了，這不是精神病么？ “我也是在剛才說過的病例后，回頭推論，覺得這名患者的診斷有問題。”高柏祥繼續說道，“我當時診斷是抑郁癥，讓患者去精神病院看病、治療。” 韋大寶忽然想起剛剛吳冕說的話。 “現在看，特異性的發熱、乏力、關節疼痛、體重下降、記憶力減退到局部血管受累出現的頭痛、頭暈、黑矇、暈厥、視力下降、間歇性跛行、高血壓等都有可能是大動脈炎導致的。” “所以說啊，咱們當醫生是真不容易。江湖越老，膽子越小。走的夜路多了，難免會遇到誤診。”高柏祥嘆了口氣，說道，“對醫生來講，誤診可能就是一個失誤。但對患者來講，有可能造成極深的傷害。” “就像是剛才說的患者……時不時的就不由自主的哭，還說血液停止流動，正常來講不是就是精神病么。” 韋大寶連連點頭，高主任的話讓他想起來自己親身經歷的一些事情，一想到誤診，耽誤了患者一生，韋大寶后背寒毛倒豎。 “韋醫生，要是有機會，多和吳老師學吧。”高柏祥說完，靜靜的看著做PETCT的醫生。他像是和韋大寶說，又像是自言自語一般。 機器上，影像已經初步顯示出來。 醫者無眠 484 江湖越老,膽子越小
高柏祥不認識韋大寶，但看見吳老師和顏悅色的與他說話，自然不會得罪吳老師身邊的人。 韋大寶也很乖巧，連一句大聲點的話都不敢說。他借了一支原子筆，拿了幾張A4紙，悄悄跟在高主任身后，從下醫囑開始記起。 高柏祥苦惱，身后長了一個小尾巴，打不得罵不得。 韋大寶也苦惱，高等級的醫院原來是這樣，好多醫囑、檢查自己都不知道是什么意思。 兩人都悶著頭，幾個小時過去，檢查結果一樣一樣回報。 高柏祥隨后帶著下級醫生親自送患者去核醫學室做PETCT。 PETCT屬于有放射性的有創檢查，完善一些基礎檢查，沒發現有特殊禁忌癥后可以做。 高柏祥也是盡心竭力的完成吳老師的要求，一般想做PETCT，至少要等23天，這還是不排隊的情況。 劍協醫院也沒什么患者，醫療設備卻都是頂級的，不說開多少錢，光是看著這些設備以及出來的影像、檢查結果，高柏祥都覺得通體舒泰。 因為有輻射，所以核醫學室不能在住院部里。 距離住院部4、500米，劍協醫院大院的一個角落里有一間新蓋好的二層小樓，防輻射的措施做的相當到位。這里就是核醫學室，一臺嶄新的PETCT擺放在其中。 護士開始給患者打藥，高柏祥坐在外面等結果，他和韋大寶不熟悉，說什么都覺得尷尬。 而且高柏祥不明白的是吳老師似乎對這個看起來有點猥瑣的中年老男人很照顧，想破了腦袋也不明白吳老師的意思。 韋大寶拿著A4紙，看著上面一堆亂糟糟的記錄犯愁。 CRP：WBC6.9109/L，N80，HGB96g/L，PLT580109/L，CRP102mg/L、ALB28g/L，GLB34.7g/L，ALT109U/L，AST54U/L，GGT95U/L，ALP212U/L，TBIL9.2μmol/L，Cr48.6μmol/L，LDH153U/L，CK12U/L；LPS120.8pg/ml，13βD葡聚糖115.53pg/ml，ANA、ANCA、PCT、Tspo t、HLAB27、腫瘤標志物…… 這都有什么用！ 看著記下來的一堆檢查化驗結果，韋大寶眼睛是真花了，不是夸張。 大多數檢查韋大寶根本不知道是什么意思。 想了半天，韋大寶鼓起勇氣，靠近高柏祥問道，“高主任，你好。” “嗯，韋醫生好。”高柏祥淡淡說道。 “高主任，我看著患者沒什么事兒，吳科長怎么診斷大動脈炎呢？”韋大寶求教道。 “大動脈炎不是很常見，一般都會被誤診。”高柏祥解釋道，不過他沒用專業的詞匯說，他怕韋大寶這個“赤腳醫生”聽不懂。 “誤診？” “嗯，我見過幾例大動脈炎的患者。最近一次是呼吸科有名患者莫名低熱，什么檢查都做了，一點問題都找不出來。后來組織了3次全院會診……韋醫生，你知道莫名低熱很棘手的。” “嗯嗯嗯。”韋大寶連連點頭。 臨床上，找不出原因的發低燒都叫莫名低熱或者無名低熱。 絕大多數靜點幾天抗生素，患者也就好了。但極少數一直不好，醫生對此束手無策。 “我說的誤診患者在住院后先后予哌拉西林他唑巴坦針及莫西沙星針抗感染、洛索洛芬消炎鎮痛等治療。可是對癥治療后1周，患者仍有發熱伴頭痛，3次會診也沒什么好辦法。” 說著，高柏祥頓了一下，似乎在回憶曾經的不堪回首的往事。哪怕是過了很多年，現在想起來依舊不勝唏噓。 “后來呢？”韋大寶問道。 “正好有以為301風濕免疫科的教授在省城開會，我們沒什么好辦法，就把人家請過來。”高柏祥說道，“看不懂的病就找風濕免疫會診，這是咱們當醫生的顛不破的真理。” 這話韋大寶第一次聽到。 對于他這種基層醫院的醫生來講，有看不懂的病就找上級醫院，這是天經地義的。至于什么風濕免疫，韋大寶甚至都不知道還有這么一個科室。 聽名字，似乎是治療風濕性關節炎的科室。怎么骨科這么厲害么？韋大寶心里胡亂的想到。 “301的教授來了，看了所有化驗單、查體、問病史，一共用了不到半個小時的時間。最后說讓患者做一個PETCT，結果告訴他就行。” “呃，和這個患者一樣？”韋大寶怔了一下。 “嗯。”高柏祥點頭，“癥狀不一樣，但都讓做PETCT。結果證明人家是對的，給了藥，沒幾天患者就好了。這件事情我一直都記得，嘖嘖。” 韋大寶很是感慨。 “再有一個患者，我高度懷疑有問題，但他已經聯系不到了。”高柏祥略有些遺憾的說道。 “什么患者，高主任？” “從前我接診一名患者，心臟沒事，但是……”高柏祥遲疑了一下，說道，“患者自訴血管里的血不流動。” “……”韋大寶怔住了，這不是精神病么？ “我也是在剛才說過的病例后，回頭推論，覺得這名患者的診斷有問題。”高柏祥繼續說道，“我當時診斷是抑郁癥，讓患者去精神病院看病、治療。” 韋大寶忽然想起剛剛吳冕說的話。 “現在看，特異性的發熱、乏力、關節疼痛、體重下降、記憶力減退到局部血管受累出現的頭痛、頭暈、黑矇、暈厥、視力下降、間歇性跛行、高血壓等都有可能是大動脈炎導致的。” “所以說啊，咱們當醫生是真不容易。江湖越老，膽子越小。走的夜路多了，難免會遇到誤診。”高柏祥嘆了口氣，說道，“對醫生來講，誤診可能就是一個失誤。但對患者來講，有可能造成極深的傷害。” “就像是剛才說的患者……時不時的就不由自主的哭，還說血液停止流動，正常來講不是就是精神病么。” 韋大寶連連點頭，高主任的話讓他想起來自己親身經歷的一些事情，一想到誤診，耽誤了患者一生，韋大寶后背寒毛倒豎。 “韋醫生，要是有機會，多和吳老師學吧。”高柏祥說完，靜靜的看著做PETCT的醫生。他像是和韋大寶說，又像是自言自語一般。 機器上，影像已經初步顯示出來。 醫者無眠 484 江湖越老,膽子越小
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