329 老患者
更新時間:2020-09-04 作者:真熊初墨
醫者無眠 329 老患者
最后梁主任也沒什么頭緒，他甚至都不用留下什么影像資料，這個病歷只要回想，一切資料就會立即出現在腦海里。 簡單、清晰、明了，自己怎么都不能給出結核性胸腔積液的診斷，而吳老師站在一邊看了一會，就能確定這一點。 這就是差距。 唉……梁主任把患者送去呼吸內科后，輕輕嘆息一聲。也不知道是因為誤診，還是因為去八井子醫院的希望變得渺茫。 手機鈴聲響起，梁主任心不在焉的接通。 “喂。” “主任，那個老患者又回來了。” 梁主任無奈苦笑，都不用說名字，只提到老患者3個字，他就知道下級醫生說的是誰。 那是一個53歲男患，長期大量飲酒，導致急性胰腺炎轉為慢性胰腺炎。先后接受經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）胰管支架置入術治療3次。 不管怎么給他治療，不管每次住院的時候怎么苦口婆心的勸說，患者總是不當回事。 只要出院，他就會繼續酗酒。甚至有一次一早查房的時候，梁主任在患者的身上聞到大量酒氣。 經過同病房患者家屬的敘述，他半夜溜出病房，回來的時候就是這樣。 當時梁主任就怒了。 住院期間患者在術后是一級護理，術后三天改為二級護理。 按照規矩來講，二級護理的內容包括：1、病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能自理者；2、年老體弱或慢性病患者；3、普通手術后或輕型子癇等。 而護理的要求是：1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每2h巡視一次。2、根據病情可在床上或室內輕度活動。3、協助病人做好晨、晚間護理。4、針對不同疾病做好衛生宣教及出院指導。 沒有任何一點能允許患者擅自離開醫院。 但醫療規章制度操蛋就操蛋在這里——患者要出去購買一些生活用品，值班護士不能不允許。 所有規章制度都只是醫院的自說自話。 術后患者情況已經平穩，住院就是為了每天觀察病情變化，用藥物盡快康復。這個時候患者天天閑的無聊，在醫院漫步也成了一種消遣方式。 如果不允許患者離開病房，那就是人身拘禁，屬于違法行為，患者只要投訴，就是麻煩。 可允許離開，一旦出事，后果更麻煩，醫院、醫生、護士都要為之付出代價。 區別在于代價的大小而已。 國內的事情就這樣，不出事，你好我好大家好。出事，就是一堆麻煩。 前幾年省內其他醫院有個患者要做甲狀腺腺瘤切除術，術前晚去醫院對面的小飯店吃炸醬面。過路的時候趕巧不巧，被一輛飛馳的汽車撞到。 這種操蛋事情最后怎么解決的，梁主任并不知道，但他能確定的是肯定有無數的麻煩。 所以聞到患者身上有酒味之后，梁主任暴跳如雷，當場就做了一個酒精濃度測試，等急查結果回來證明了猜測，立即要攆患者出院。 這是一名大主任必須要做的事情，排雷、背鍋。趁著有理的時候，抓緊時間排除麻煩。 患者也知道害怕，百般求饒，最后梁主任放他一馬，又住院治療5天后順利出院。 用東北的話講，這種人叫做酒蒙子，也就是有酒精依賴，根本離不開酒精刺激。 所以在那以后，病區的醫生、護士都用老患者來形容他。 這又是喝多了，不知道喝了多少，也不知道是誘發急性胰腺炎還是慢性胰腺炎發作。 梁主任嘆了口氣，心里略有點煩躁，就不會少喝點，少惹點麻煩么？！ 心里雖然百般無奈，卻依舊要回去看患者。 本來還打算厚著臉皮去吳老師那看看，打著請教一下診斷的旗號，“順便”問問自己到底能不能去八井子那面的新醫院。 對于那家新成立的醫院，別人是各種不看好，但梁主任和其他人的看法漸漸有了不同。 一將無能，累死千軍。 自己帶著的消化內科為什么能把隔壁老主任的消化內科打趴下？還不是因為自己好學、上進，第一時間掌握了ERCP技術，從此打開了局面。 而老主任還沉浸在人脈、有人找他看病、醫生鏈收患者的循環之中。 也不是腹誹老主任，而是實話實說。 換成八井子那面的新醫院，只要吳老師不走，這家醫院肯定能飛黃騰達。 就算是走，最起碼吳老師也要干幾年。要不然把大家挖過去，第二年他轉身就走……沒這么辦事的。 吳老師在國內的口碑不錯，梁主任也想通過這段時間提升一下自己的技術。就算是以后辭職去南方，掛著協和與劍橋兩個金字招牌，身價也是不一樣。 只是……可惜了。 梁主任嘆了口氣。 心里有些恨意，但還是得去看患者。至于吳老師，大不了晚上下班去他家找他。 回到腔鏡室，住院總已經給患者完成檢查。 增強CT：胰管支架置入狀態，胰管較前顯著擴張；環掃超聲胃鏡：胰腺回聲增粗，胰管擴張，未見支架，考慮為慢性胰腺炎。 梁主任在ERCP室，站在患者身邊，看著影像，總是覺得哪里不對勁。 是吳老師給自己帶來的影響么？梁主任說不好到底是還是不是。 剛剛一個膽囊區壓痛的患者自己的誤診，或許已經在不經意之間形成了一片陰云，籠罩在心頭。現在自己還受到影響，不管做了什么判斷，都下意識的去想更多的可能性。 梁主任搖了搖頭，用力把自己誤診的想法攆出去。 可是影像上看，還是有哪里不對勁。 到底是哪呢，梁主任卻又說不出來。他很疑惑的看著超聲胃鏡的影像，陷入沉思。 “SpyGlassDS，做一個看看。”一個聲音從梁主任身后飄來。 “設備剛進，我做的還不熟練。”梁主任下意識的說道，可話剛說完，他怔了一下。 那是…… 吳老師的聲音…… 他什么時候來的？ 醫者無眠 329 老患者
最后梁主任也沒什么頭緒，他甚至都不用留下什么影像資料，這個病歷只要回想，一切資料就會立即出現在腦海里。 簡單、清晰、明了，自己怎么都不能給出結核性胸腔積液的診斷，而吳老師站在一邊看了一會，就能確定這一點。 這就是差距。 唉……梁主任把患者送去呼吸內科后，輕輕嘆息一聲。也不知道是因為誤診，還是因為去八井子醫院的希望變得渺茫。 手機鈴聲響起，梁主任心不在焉的接通。 “喂。” “主任，那個老患者又回來了。” 梁主任無奈苦笑，都不用說名字，只提到老患者3個字，他就知道下級醫生說的是誰。 那是一個53歲男患，長期大量飲酒，導致急性胰腺炎轉為慢性胰腺炎。先后接受經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）胰管支架置入術治療3次。 不管怎么給他治療，不管每次住院的時候怎么苦口婆心的勸說，患者總是不當回事。 只要出院，他就會繼續酗酒。甚至有一次一早查房的時候，梁主任在患者的身上聞到大量酒氣。 經過同病房患者家屬的敘述，他半夜溜出病房，回來的時候就是這樣。 當時梁主任就怒了。 住院期間患者在術后是一級護理，術后三天改為二級護理。 按照規矩來講，二級護理的內容包括：1、病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能自理者；2、年老體弱或慢性病患者；3、普通手術后或輕型子癇等。 而護理的要求是：1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每2h巡視一次。2、根據病情可在床上或室內輕度活動。3、協助病人做好晨、晚間護理。4、針對不同疾病做好衛生宣教及出院指導。 沒有任何一點能允許患者擅自離開醫院。 但醫療規章制度操蛋就操蛋在這里——患者要出去購買一些生活用品，值班護士不能不允許。 所有規章制度都只是醫院的自說自話。 術后患者情況已經平穩，住院就是為了每天觀察病情變化，用藥物盡快康復。這個時候患者天天閑的無聊，在醫院漫步也成了一種消遣方式。 如果不允許患者離開病房，那就是人身拘禁，屬于違法行為，患者只要投訴，就是麻煩。 可允許離開，一旦出事，后果更麻煩，醫院、醫生、護士都要為之付出代價。 區別在于代價的大小而已。 國內的事情就這樣，不出事，你好我好大家好。出事，就是一堆麻煩。 前幾年省內其他醫院有個患者要做甲狀腺腺瘤切除術，術前晚去醫院對面的小飯店吃炸醬面。過路的時候趕巧不巧，被一輛飛馳的汽車撞到。 這種操蛋事情最后怎么解決的，梁主任并不知道，但他能確定的是肯定有無數的麻煩。 所以聞到患者身上有酒味之后，梁主任暴跳如雷，當場就做了一個酒精濃度測試，等急查結果回來證明了猜測，立即要攆患者出院。 這是一名大主任必須要做的事情，排雷、背鍋。趁著有理的時候，抓緊時間排除麻煩。 患者也知道害怕，百般求饒，最后梁主任放他一馬，又住院治療5天后順利出院。 用東北的話講，這種人叫做酒蒙子，也就是有酒精依賴，根本離不開酒精刺激。 所以在那以后，病區的醫生、護士都用老患者來形容他。 這又是喝多了，不知道喝了多少，也不知道是誘發急性胰腺炎還是慢性胰腺炎發作。 梁主任嘆了口氣，心里略有點煩躁，就不會少喝點，少惹點麻煩么？！ 心里雖然百般無奈，卻依舊要回去看患者。 本來還打算厚著臉皮去吳老師那看看，打著請教一下診斷的旗號，“順便”問問自己到底能不能去八井子那面的新醫院。 對于那家新成立的醫院，別人是各種不看好，但梁主任和其他人的看法漸漸有了不同。 一將無能，累死千軍。 自己帶著的消化內科為什么能把隔壁老主任的消化內科打趴下？還不是因為自己好學、上進，第一時間掌握了ERCP技術，從此打開了局面。 而老主任還沉浸在人脈、有人找他看病、醫生鏈收患者的循環之中。 也不是腹誹老主任，而是實話實說。 換成八井子那面的新醫院，只要吳老師不走，這家醫院肯定能飛黃騰達。 就算是走，最起碼吳老師也要干幾年。要不然把大家挖過去，第二年他轉身就走……沒這么辦事的。 吳老師在國內的口碑不錯，梁主任也想通過這段時間提升一下自己的技術。就算是以后辭職去南方，掛著協和與劍橋兩個金字招牌，身價也是不一樣。 只是……可惜了。 梁主任嘆了口氣。 心里有些恨意，但還是得去看患者。至于吳老師，大不了晚上下班去他家找他。 回到腔鏡室，住院總已經給患者完成檢查。 增強CT：胰管支架置入狀態，胰管較前顯著擴張；環掃超聲胃鏡：胰腺回聲增粗，胰管擴張，未見支架，考慮為慢性胰腺炎。 梁主任在ERCP室，站在患者身邊，看著影像，總是覺得哪里不對勁。 是吳老師給自己帶來的影響么？梁主任說不好到底是還是不是。 剛剛一個膽囊區壓痛的患者自己的誤診，或許已經在不經意之間形成了一片陰云，籠罩在心頭。現在自己還受到影響，不管做了什么判斷，都下意識的去想更多的可能性。 梁主任搖了搖頭，用力把自己誤診的想法攆出去。 可是影像上看，還是有哪里不對勁。 到底是哪呢，梁主任卻又說不出來。他很疑惑的看著超聲胃鏡的影像，陷入沉思。 “SpyGlassDS，做一個看看。”一個聲音從梁主任身后飄來。 “設備剛進，我做的還不熟練。”梁主任下意識的說道，可話剛說完，他怔了一下。 那是…… 吳老師的聲音…… 他什么時候來的？ 醫者無眠 329 老患者
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