298 一柄刺刀
更新時間:2020-08-28 作者:真熊初墨
醫者無眠 298 一柄刺刀
難道說成功了？戴德利不敢置信的再次湊近手術臺。 吳冕和楚知希正在重復之前的步驟，又取了一片游離的心包外膜，進行血管橋另外一端的修補。 戴德利已經沒心思去看吳冕和楚知希精巧到極點的手術，沒有顯微鏡，根本看不見楚知希的連續褥式縫合手法。 而且戴德利知道，這是最基礎的縫合方式，在這上面不可能有改良。手法的難度在于顯微手術，必須要會做顯微手術才能完成這項操作。 不是沒人嘗試過，但血管吻合的難度相當大，最開始都用8倍顯微鏡做心臟不停跳的吻合手術。可是像楚知希一樣的“打補丁”的做法，戴德利根本沒見過，甚至連聽說都沒聽說過。 “賈森，測ACT。”吳冕一邊協助楚知希“打補丁”，一邊和麻醉師說道。 叫做賈森的麻醉師都看傻了眼，吳冕說第二遍的時候他才怔怔的去抽血化驗。 手術還能這么做！真特么的太神奇了，不愧是吳！ 很快，賈森說道，“吳，ACT回報：328S。” 吳冕沒說話，繼續手術。 打完第二個補丁后，吳冕和楚知希停住動作，開始觀察最早的一個補丁。 隨著血從動脈血管里滲出，補丁位置的心包外膜張力開始變大。吳冕靜靜的看著，幾分鐘后，又讓賈森測了一個ACT。 回報：286S，比十幾分鐘前測量的數值有明顯下降。 吳冕肩膀微微一垂，隨即和楚知希開始做第二根血管橋的修補工作。 手術室里依舊靜悄悄的，只有各種儀器不時發出響聲。 又過了十幾分鐘，第三次測量ACT數值回報為224S。 戴德利知道，反復測量ACT數值，下降明顯，說明在吳冕進行打補丁的過程中，患者體內的肝素被自身代謝了，肝素化水平逐漸減弱。 全身肝素化，靠著患者本身的代謝，而不是藥物拮抗來降低，戴德利心中微微有些茫然，吳的膽子簡直太大了！要是換成他，說什么都不肯這么做。 第二根血管的吻合部位“打補丁”結束，戴德利微微搖了搖頭，他心中有些遺憾。遺憾只占一分，還有三分嫉妒、三分失望，三分迷茫。 百味陳雜中戴德利眼角余光看到尿袋，尿量為1900ml。那是托普特校長因為兩次停機導致紅細胞損傷嚴重，連尿液的顏色也變成紅色。 戴德利醫生知道，所有這些事實都隱晦的說明了一個問題——要是按照自己的思路繼續做下去的話，托普特校長必死無疑。 這個想法是事實，可越是知道是事實，戴德利就越是憤怒。手術是自己做的，卻在半路被那個該死的吳給“攆”下去！ 還有比這更屈辱的事情么？！ 沒有！絕對沒有！ 對于一名術者來說，根本不存在比這更屈辱的事情。 戴德利的心里已經完全無視了自己手術、治療、用藥的失誤，把一切錯誤歸咎于吳冕“搶”了自己的手術。 “賈森，測一個血氣。”吳冕打完血管補丁的結，輕聲說道。 “吳，是準備關胸了么？”麻醉師是評價術者水平高低的一桿天平，他看的清清楚楚，語氣中帶著欣喜的問道。 “是，要是血氣數值理想的話。”吳冕一邊說著，一邊開始用溫鹽水沖洗胸腔。 楚知希連續縫合，精神高度緊張。此時似乎有些累了，吳冕也沒溫言安慰，只是有意的承擔了更多收尾工作。 溫鹽水沖洗，在顯微鏡下觀察有沒有活動性出血，抽吸鹽水，準備關胸。 “吳，動脈血氣顯示：pH值7.380、PaCO222mmHg、PaO2238mmHg、SpO299、K3.4mmol/L、Na151mmol/L、Ca20.82mmol/L、Hb12.8g/d。”賈森匯報血氣分析的結果。 “關胸！”吳冕沉聲說道。 聽到這個單詞后，連呼吸機、監護儀單調的儀器發出的聲音都顯得歡快了許多，變的歡愉起來。 托普特夫人站在吳冕身后，聽到關胸的單詞從吳冕嘴里說出來，雙腿有些軟，腦子嗡的一下，身體微微一晃，差點沒摔倒。 她默默的轉身，找了一個凳子坐下，眼淚忍不住流下來。 之前斯蒂芬托普特情況特別差，可以說一只腳已經邁入天堂的大門，她緊張的來不及有其他情緒。 可是現在手術終于已經要做完了，托普特夫人一口氣松了，整個人像是被抽走了骨頭一樣。 錯了，托普特夫人心里只有這么一個想法。當時為什么要選擇梅奧診所的心外科醫生史蒂芬·戴德利呢？明明知道吳是最好的選擇。 手術室的無影燈很亮，亮的刺眼，托普特夫人眼前白茫茫的一片，大腦已經失去思考能力。 “葡萄糖酸鈣，1g。”吳冕一邊關胸，一邊繼續下醫囑。 鋼絲固定劈開的胸骨，縫合皮膚。因為胸骨上的皮膚層次相對簡單，脂肪組織也不多，所以步驟很少。 關閉胸腔，縫合皮膚，吳冕眼睛不時看著監護儀上的各種數值。 戴德利和吳冕一樣，也一直盯著監護儀。 剛剛戴德利站在術者位置上的時候，每次停體外循環，托普特校長的心臟都會出問題。 而現在，他特別希望托普特校長心臟停止跳動，永遠停止跳動。 真想看看那時候可惡、該死的吳的臉上是一種什么樣的表情！ 可是戴德利收獲的只有失望，托普特校長的心臟搏動強勁有力，沒有絲毫停止的跡象。 關胸結束，托普特校長的心率為92次/min，血壓為110/75mmHg，血氧為100，中心靜脈壓為5mmHg。 一切完好。 “多巴胺8μg/kg·min、硝酸甘油3μg/kg·min、腎上腺素2μg/kg·min繼續持續泵入。”吳冕和麻醉師說道，“觀察10分鐘，然后送回icu。” “對了賈森，這次來的護士和重癥的醫生你熟悉么？”吳冕一邊說，一邊轉身準備下臺。 迎面看到半張表情猙獰的臉龐出現在眼前。 “戴德利醫生，你沒走？”吳冕有些詫異的問道，“天啦，我看見了什么！我要是你，一秒鐘都不會在手術室里停留！” 說著，吳冕舉起右手，對著戴德利豎起中指。 無菌手套上染著血，中指明晃晃的在戴德利眼前，像是一柄刺刀。 醫者無眠 298 一柄刺刀
難道說成功了？戴德利不敢置信的再次湊近手術臺。 吳冕和楚知希正在重復之前的步驟，又取了一片游離的心包外膜，進行血管橋另外一端的修補。 戴德利已經沒心思去看吳冕和楚知希精巧到極點的手術，沒有顯微鏡，根本看不見楚知希的連續褥式縫合手法。 而且戴德利知道，這是最基礎的縫合方式，在這上面不可能有改良。手法的難度在于顯微手術，必須要會做顯微手術才能完成這項操作。 不是沒人嘗試過，但血管吻合的難度相當大，最開始都用8倍顯微鏡做心臟不停跳的吻合手術。可是像楚知希一樣的“打補丁”的做法，戴德利根本沒見過，甚至連聽說都沒聽說過。 “賈森，測ACT。”吳冕一邊協助楚知希“打補丁”，一邊和麻醉師說道。 叫做賈森的麻醉師都看傻了眼，吳冕說第二遍的時候他才怔怔的去抽血化驗。 手術還能這么做！真特么的太神奇了，不愧是吳！ 很快，賈森說道，“吳，ACT回報：328S。” 吳冕沒說話，繼續手術。 打完第二個補丁后，吳冕和楚知希停住動作，開始觀察最早的一個補丁。 隨著血從動脈血管里滲出，補丁位置的心包外膜張力開始變大。吳冕靜靜的看著，幾分鐘后，又讓賈森測了一個ACT。 回報：286S，比十幾分鐘前測量的數值有明顯下降。 吳冕肩膀微微一垂，隨即和楚知希開始做第二根血管橋的修補工作。 手術室里依舊靜悄悄的，只有各種儀器不時發出響聲。 又過了十幾分鐘，第三次測量ACT數值回報為224S。 戴德利知道，反復測量ACT數值，下降明顯，說明在吳冕進行打補丁的過程中，患者體內的肝素被自身代謝了，肝素化水平逐漸減弱。 全身肝素化，靠著患者本身的代謝，而不是藥物拮抗來降低，戴德利心中微微有些茫然，吳的膽子簡直太大了！要是換成他，說什么都不肯這么做。 第二根血管的吻合部位“打補丁”結束，戴德利微微搖了搖頭，他心中有些遺憾。遺憾只占一分，還有三分嫉妒、三分失望，三分迷茫。 百味陳雜中戴德利眼角余光看到尿袋，尿量為1900ml。那是托普特校長因為兩次停機導致紅細胞損傷嚴重，連尿液的顏色也變成紅色。 戴德利醫生知道，所有這些事實都隱晦的說明了一個問題——要是按照自己的思路繼續做下去的話，托普特校長必死無疑。 這個想法是事實，可越是知道是事實，戴德利就越是憤怒。手術是自己做的，卻在半路被那個該死的吳給“攆”下去！ 還有比這更屈辱的事情么？！ 沒有！絕對沒有！ 對于一名術者來說，根本不存在比這更屈辱的事情。 戴德利的心里已經完全無視了自己手術、治療、用藥的失誤，把一切錯誤歸咎于吳冕“搶”了自己的手術。 “賈森，測一個血氣。”吳冕打完血管補丁的結，輕聲說道。 “吳，是準備關胸了么？”麻醉師是評價術者水平高低的一桿天平，他看的清清楚楚，語氣中帶著欣喜的問道。 “是，要是血氣數值理想的話。”吳冕一邊說著，一邊開始用溫鹽水沖洗胸腔。 楚知希連續縫合，精神高度緊張。此時似乎有些累了，吳冕也沒溫言安慰，只是有意的承擔了更多收尾工作。 溫鹽水沖洗，在顯微鏡下觀察有沒有活動性出血，抽吸鹽水，準備關胸。 “吳，動脈血氣顯示：pH值7.380、PaCO222mmHg、PaO2238mmHg、SpO299、K3.4mmol/L、Na151mmol/L、Ca20.82mmol/L、Hb12.8g/d。”賈森匯報血氣分析的結果。 “關胸！”吳冕沉聲說道。 聽到這個單詞后，連呼吸機、監護儀單調的儀器發出的聲音都顯得歡快了許多，變的歡愉起來。 托普特夫人站在吳冕身后，聽到關胸的單詞從吳冕嘴里說出來，雙腿有些軟，腦子嗡的一下，身體微微一晃，差點沒摔倒。 她默默的轉身，找了一個凳子坐下，眼淚忍不住流下來。 之前斯蒂芬托普特情況特別差，可以說一只腳已經邁入天堂的大門，她緊張的來不及有其他情緒。 可是現在手術終于已經要做完了，托普特夫人一口氣松了，整個人像是被抽走了骨頭一樣。 錯了，托普特夫人心里只有這么一個想法。當時為什么要選擇梅奧診所的心外科醫生史蒂芬·戴德利呢？明明知道吳是最好的選擇。 手術室的無影燈很亮，亮的刺眼，托普特夫人眼前白茫茫的一片，大腦已經失去思考能力。 “葡萄糖酸鈣，1g。”吳冕一邊關胸，一邊繼續下醫囑。 鋼絲固定劈開的胸骨，縫合皮膚。因為胸骨上的皮膚層次相對簡單，脂肪組織也不多，所以步驟很少。 關閉胸腔，縫合皮膚，吳冕眼睛不時看著監護儀上的各種數值。 戴德利和吳冕一樣，也一直盯著監護儀。 剛剛戴德利站在術者位置上的時候，每次停體外循環，托普特校長的心臟都會出問題。 而現在，他特別希望托普特校長心臟停止跳動，永遠停止跳動。 真想看看那時候可惡、該死的吳的臉上是一種什么樣的表情！ 可是戴德利收獲的只有失望，托普特校長的心臟搏動強勁有力，沒有絲毫停止的跡象。 關胸結束，托普特校長的心率為92次/min，血壓為110/75mmHg，血氧為100，中心靜脈壓為5mmHg。 一切完好。 “多巴胺8μg/kg·min、硝酸甘油3μg/kg·min、腎上腺素2μg/kg·min繼續持續泵入。”吳冕和麻醉師說道，“觀察10分鐘，然后送回icu。” “對了賈森，這次來的護士和重癥的醫生你熟悉么？”吳冕一邊說，一邊轉身準備下臺。 迎面看到半張表情猙獰的臉龐出現在眼前。 “戴德利醫生，你沒走？”吳冕有些詫異的問道，“天啦，我看見了什么！我要是你，一秒鐘都不會在手術室里停留！” 說著，吳冕舉起右手，對著戴德利豎起中指。 無菌手套上染著血，中指明晃晃的在戴德利眼前，像是一柄刺刀。 醫者無眠 298 一柄刺刀
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