288 穿越時空的手術記錄
更新時間:2020-08-26 作者:真熊初墨
醫者無眠 288 穿越時空的手術記錄
吳冕和楚知希走了，看著兩人離去的身影，斯蒂芬托普特校長以及他的夫人沉默了許久。 打開文件，斯蒂芬托普特校長發現這是一份手術記錄。 可它并不僅僅是普通意義上的手術記錄，而是一份特別詳盡的記錄，有些地方甚至詳盡到了以秒來計算。他戴上眼鏡，開始按照吳冕的要求，一個單詞一個單詞的讀下去。 術前各種準備工作，吳冕寫的很詳盡，足足用了一頁紙。 斯蒂芬托普特校長覺得這很無趣，哪怕是寫的再如何詳細，這都是臨床上最常見的流程，并不能證明吳的“預知”能力。 “親愛的，你認為吳是認真的么？”夫人問道。 “不知道，在這上面我只看見了乏味與無趣。如果只是這樣的話，那這次長途手術還真會讓我失望。”斯蒂芬托普特校長淡淡的說道。 話是這么說，可是他依舊一個單詞一個單詞的看著吳冕留給他的文件。 翻到第2頁，看了幾眼，斯蒂芬托普特校長愣住了。 從全麻插管開始，風格驟變！ 咪達唑侖4.4mg，芬太尼0.22mg，順式阿曲庫銨15.4mg，依托咪酯14mg進行麻醉誘導。在麻醉誘導期間，效果不理想，再次給予芬太尼0.11mg。 藥物用量、用藥順序是經過劍橋、牛津、國王醫院等等世界著名醫院的醫生計算出來的。雖然看上去很簡單，可是每一種藥物都要進行嚴密的過敏試驗判定，并且很多頂級的麻醉師根據臨床經驗做了修補。 小數點后的數量，蘊含著無數頂級麻醉師的心血。 有那么一個瞬間，斯蒂芬托普特校長甚至懷疑教務長大衛把術前研究的資料透露給吳冕。 他們兩個人關系很好，這件事情連校園里的流浪貓都知道。 但這個念頭只是一閃即逝，因為隨即他看到了讓自己觸目驚心的話語。 靜脈注射芬太尼0.11mg后，患者有創血壓下降至96/54mmHg。血壓下降很快，我認為是肌松藥物起效，并不是芬太尼過敏。 斯蒂芬托普特校長看了一眼身邊的監護儀上的數字——血壓132/77mmHg。 一般來講用麻醉藥物之后血壓都會有所波動，可是高壓直接降了將近40個mmHg，難道真的沒事？ 而且吳是怎么得出這么精確的數字的？ 他繼續往下看。 觀察3分12秒后，判定是正常血壓波動，循環平穩，行氣管插管并呼吸機控制呼吸，潮氣量為480ml、頻率為12次/min。 插管期間患者循環未見明顯波動。固定氣管導管后，行右側頸內靜脈穿刺術，穿刺置管順利。 整個操作期間患者循環還較穩定，血壓略有下降，約85/50mmHg，心率為70～80次/min，給予間羥胺0.2mg后患者血壓略升并保持在90～105/55～65mmHg之間。 斯蒂芬托普特校長越看越是驚訝，他已經無法用語言來形容。如果不是資料泄漏，那么吳的能力簡直強大到讓人窒息的程度。 到現在為止，和諸多頂級麻醉師做出的麻醉方案完全一致，甚至吳冕在文件里還沒有一絲含糊的確定了血壓、心率的具體數字。 哪怕數字有波動，但這也足夠令斯蒂芬托普特校長驚訝莫名的。只有一個解釋可以說服托普特校長——吳能預測未來。 確定他沒有在開玩笑？斯蒂芬托普特校長有些恍惚，仔細回想吳冕的過去，回想他所知道的吳冕的過去，似乎在醫療上這位年輕人從來都沒有開過玩笑。 他正直的像是一位標準的騎士，甚至因為收取巨額手術費用、不肯直接上臺搶救的事情，毅然決然的離開梅奧，并與之戰斗了4年。 麻醉維持：丙泊酚4.1mg/kg/h、瑞芬太尼0.425mg/h、順式阿曲庫銨10.5mg/h持續泵入。 再如何詳細，也都是術前的猜測，斯蒂芬托普特校長看文件的速度開始快了起來。 他匆匆的看完整臺手術的過程，里面包括麻醉用藥、包括戴德利醫生的所有操作記錄。 一直看到停止體外循環，斯蒂芬托普特校長心里長出了一口氣。 雖然他不斷腹誹著吳冕的文件，認為他是為了凸顯自己的才華才弄出這么一份細致到幾乎是穿越時間，親眼目睹手術的一切過程的文件。 可是看到手術成功，體外循環脫機的字樣后，斯蒂芬托普特校長依舊欣喜若狂。 但是文件還有足足5頁，斯蒂芬托普特校長有些疑惑。手術都成功了，怎么還有這么多頁？ 難道吳的意思是術后會出問題？應該不會，因為要是術后有問題的話，和手術的關系并不大。 滿懷疑問，斯蒂芬托普特校長翻過一頁。 首先映入眼簾的是用紅色原子筆重重描過的字樣——停機后5′23″，患者心電圖出現改變。 心率由85次/min逐漸下降至60次/min，血壓由原來的（100～115）/（60～75）mmHg之間逐漸下降至（65～75）/（40～50）mmHg之間，患者心跳明顯無力。 雖然看不慣吳用患者這個單詞來代替自己的名字，可是現在斯蒂芬托普特校長已經沒時間計較這一切。 他怔怔的看著心跳明顯無力的那句話，不知不覺中手已經開始顫抖起來。蒼老的手心里滿是汗水，潮乎乎的難受。 心跳無力，意味著什么？不是驟停，而是嚴重的心臟功能衰竭！ 經過搭橋手術后，心臟獲得充足的血液供應，在體外循環脫機后本來應該有力的搏動。 可為什么會是心跳無力？！ 術者手術臺上給予心臟按摩。靜脈單次推注腎上腺素0.2mg，32秒后，患者心率增快至90次/min，血壓升高至120/84mmHg。 “親愛的，吳簡直不可理喻！”托普特夫人也看到了紅標字樣，她有些憤怒的說道，“體外循環脫機之后忽然間出現的問題，這怎么可能！” 托普特夫人是一名資深的循環內科醫生，在她看來吳冕所描述的一切都是一種無稽的猜測。在無數正確的廢話后，讓人放松警惕，忽然說出來一句別有目的的話。 醫者無眠 288 穿越時空的手術記錄
吳冕和楚知希走了，看著兩人離去的身影，斯蒂芬托普特校長以及他的夫人沉默了許久。 打開文件，斯蒂芬托普特校長發現這是一份手術記錄。 可它并不僅僅是普通意義上的手術記錄，而是一份特別詳盡的記錄，有些地方甚至詳盡到了以秒來計算。他戴上眼鏡，開始按照吳冕的要求，一個單詞一個單詞的讀下去。 術前各種準備工作，吳冕寫的很詳盡，足足用了一頁紙。 斯蒂芬托普特校長覺得這很無趣，哪怕是寫的再如何詳細，這都是臨床上最常見的流程，并不能證明吳的“預知”能力。 “親愛的，你認為吳是認真的么？”夫人問道。 “不知道，在這上面我只看見了乏味與無趣。如果只是這樣的話，那這次長途手術還真會讓我失望。”斯蒂芬托普特校長淡淡的說道。 話是這么說，可是他依舊一個單詞一個單詞的看著吳冕留給他的文件。 翻到第2頁，看了幾眼，斯蒂芬托普特校長愣住了。 從全麻插管開始，風格驟變！ 咪達唑侖4.4mg，芬太尼0.22mg，順式阿曲庫銨15.4mg，依托咪酯14mg進行麻醉誘導。在麻醉誘導期間，效果不理想，再次給予芬太尼0.11mg。 藥物用量、用藥順序是經過劍橋、牛津、國王醫院等等世界著名醫院的醫生計算出來的。雖然看上去很簡單，可是每一種藥物都要進行嚴密的過敏試驗判定，并且很多頂級的麻醉師根據臨床經驗做了修補。 小數點后的數量，蘊含著無數頂級麻醉師的心血。 有那么一個瞬間，斯蒂芬托普特校長甚至懷疑教務長大衛把術前研究的資料透露給吳冕。 他們兩個人關系很好，這件事情連校園里的流浪貓都知道。 但這個念頭只是一閃即逝，因為隨即他看到了讓自己觸目驚心的話語。 靜脈注射芬太尼0.11mg后，患者有創血壓下降至96/54mmHg。血壓下降很快，我認為是肌松藥物起效，并不是芬太尼過敏。 斯蒂芬托普特校長看了一眼身邊的監護儀上的數字——血壓132/77mmHg。 一般來講用麻醉藥物之后血壓都會有所波動，可是高壓直接降了將近40個mmHg，難道真的沒事？ 而且吳是怎么得出這么精確的數字的？ 他繼續往下看。 觀察3分12秒后，判定是正常血壓波動，循環平穩，行氣管插管并呼吸機控制呼吸，潮氣量為480ml、頻率為12次/min。 插管期間患者循環未見明顯波動。固定氣管導管后，行右側頸內靜脈穿刺術，穿刺置管順利。 整個操作期間患者循環還較穩定，血壓略有下降，約85/50mmHg，心率為70～80次/min，給予間羥胺0.2mg后患者血壓略升并保持在90～105/55～65mmHg之間。 斯蒂芬托普特校長越看越是驚訝，他已經無法用語言來形容。如果不是資料泄漏，那么吳的能力簡直強大到讓人窒息的程度。 到現在為止，和諸多頂級麻醉師做出的麻醉方案完全一致，甚至吳冕在文件里還沒有一絲含糊的確定了血壓、心率的具體數字。 哪怕數字有波動，但這也足夠令斯蒂芬托普特校長驚訝莫名的。只有一個解釋可以說服托普特校長——吳能預測未來。 確定他沒有在開玩笑？斯蒂芬托普特校長有些恍惚，仔細回想吳冕的過去，回想他所知道的吳冕的過去，似乎在醫療上這位年輕人從來都沒有開過玩笑。 他正直的像是一位標準的騎士，甚至因為收取巨額手術費用、不肯直接上臺搶救的事情，毅然決然的離開梅奧，并與之戰斗了4年。 麻醉維持：丙泊酚4.1mg/kg/h、瑞芬太尼0.425mg/h、順式阿曲庫銨10.5mg/h持續泵入。 再如何詳細，也都是術前的猜測，斯蒂芬托普特校長看文件的速度開始快了起來。 他匆匆的看完整臺手術的過程，里面包括麻醉用藥、包括戴德利醫生的所有操作記錄。 一直看到停止體外循環，斯蒂芬托普特校長心里長出了一口氣。 雖然他不斷腹誹著吳冕的文件，認為他是為了凸顯自己的才華才弄出這么一份細致到幾乎是穿越時間，親眼目睹手術的一切過程的文件。 可是看到手術成功，體外循環脫機的字樣后，斯蒂芬托普特校長依舊欣喜若狂。 但是文件還有足足5頁，斯蒂芬托普特校長有些疑惑。手術都成功了，怎么還有這么多頁？ 難道吳的意思是術后會出問題？應該不會，因為要是術后有問題的話，和手術的關系并不大。 滿懷疑問，斯蒂芬托普特校長翻過一頁。 首先映入眼簾的是用紅色原子筆重重描過的字樣——停機后5′23″，患者心電圖出現改變。 心率由85次/min逐漸下降至60次/min，血壓由原來的（100～115）/（60～75）mmHg之間逐漸下降至（65～75）/（40～50）mmHg之間，患者心跳明顯無力。 雖然看不慣吳用患者這個單詞來代替自己的名字，可是現在斯蒂芬托普特校長已經沒時間計較這一切。 他怔怔的看著心跳明顯無力的那句話，不知不覺中手已經開始顫抖起來。蒼老的手心里滿是汗水，潮乎乎的難受。 心跳無力，意味著什么？不是驟停，而是嚴重的心臟功能衰竭！ 經過搭橋手術后，心臟獲得充足的血液供應，在體外循環脫機后本來應該有力的搏動。 可為什么會是心跳無力？！ 術者手術臺上給予心臟按摩。靜脈單次推注腎上腺素0.2mg，32秒后，患者心率增快至90次/min，血壓升高至120/84mmHg。 “親愛的，吳簡直不可理喻！”托普特夫人也看到了紅標字樣，她有些憤怒的說道，“體外循環脫機之后忽然間出現的問題，這怎么可能！” 托普特夫人是一名資深的循環內科醫生，在她看來吳冕所描述的一切都是一種無稽的猜測。在無數正確的廢話后，讓人放松警惕，忽然說出來一句別有目的的話。 醫者無眠 288 穿越時空的手術記錄
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