214 局部解剖課

老領導目光呆滯，看著手術室的大門。

“唉，薛院長，您看一眼這面，我進去手術。”吳冕輕聲說道。

“吳老師，麻煩您了。”

“沒事。”

吳冕和楚知希走回手術室，楚知希小聲問道，“哥哥，我看影像，好像沒漏。”

“嗯，食道沒事，修補一下，出問題的可能性不大。”

“嚇我一跳，我以為我看錯了呢。”

“沒有。”吳冕笑道，“主要是影像學資料不能代表一切，萬一術中發現問題了呢。家里面這么慣著孩子，丑話都要說到前面去。”

“你是怕以后會鬧出什么幺蛾子吧。”楚知希笑呵呵的說道。

“嗯，差不多是這樣。”吳冕道，“不做胃腸鏡我能理解，畢竟那玩意太遭罪了。可連CT都不做，這不是開玩笑么。”

楚知希笑笑沒說話，天底下寵愛孩子的父母、老人多了去了，在美國不給孩子打疫苗的也很常見。有時候醫生也很無奈，面對倔強的家長，不知道該怎么說服他們。

兩人回到手術室。

“吳老師，靜脈0.5丙泊酚30mg緩慢注射，患兒入睡。”任海濤見吳冕進來，馬上匯報道。

“好，擺體位，右側臥位。”吳冕和楚知希一起動手，調整孩子的體位。

“靜脈予以1利多卡因10mg0.5丙泊酚30mg靜脈莫非氏壺滴注。”

任海濤匯報的極為詳細，吳冕沒有勸他，也沒說別的，默默準備著手術。

5分鐘后，患兒呼吸平穩18次/分，血氧飽和度98。

“吳老師，您來？”任海濤道。

“emmm，行。”吳冕考慮到幾種意外情況，還是覺得自己來比較穩妥，便點了點頭。

楚知希去刷手，準備鋪置無菌單，吳冕則來到患兒的頭部。

任海濤以雙手固定患兒頭部，同時吳冕用2.8mm電子軟鏡經左側鼻孔，緩慢推至進咽部，觀察到聲門。

再次確認患兒呼吸情況后，推進至聲門口，讓任海濤的助手立即予以瑞芬太尼30ug（3ug/kg）、丙泊酚30mg靜脈推注。

藥物注射完畢后約1分鐘，吳冕等聲帶活動明顯減弱，開始推進纖支鏡進入氣管，送氣管導管入氣管，簡易固定氣管導管。

抬頭觀察呼末二氧化碳波形，波形完好，沒有意外。

吳冕再次用纖支鏡確認氣管導管位置后固定，連接呼吸機，調整呼吸參數，操作過程順利，患兒無嗆咳、鼻咽腔及氣管未出現出血及水腫。

術前準備，一切順利。

“術中予以瑞芬太尼、丙泊酚靜脈維持。”吳冕交代了一句后，轉身去刷手。

任海濤努力記住吳冕操作的所有步驟，一絲不敢疏忽。

每一步都有可能有其他意思，就像是天外飛仙一般出現的那個氣霧劑瓶子一樣。記住，回去再好好研究，任海濤是這么打算的。

吳冕刷完手，穿無菌衣戴手套。

手套略有點厚，吳冕不是很滿意。不過出門做手術，還是碰巧遇到的，沒什么好辦法做到一切都像是在家一樣。

不過現在的家是八井子中醫院，那面的情況更差，兒外的手術根本沒辦法做。

將就一下吧，吳冕倒不是很在意。

“兒外的手術，那是隨便誰都能做的么！”吳冕耳朵微微一動，極遠處的更衣室里，一個聲音傳來。

“是吳老師做。”薛春和說道。

“院長，吳老師也不行，這事兒不能兒戲！”

“不是兒戲。”薛春和很肯定的說道，“已經通知醫務處外請專家手續，你給下級醫生說一下，提交手續，醫務處好馬上確定。”

“院長，我不是不信吳老師，但他做過兒外的手術么？兒外可和其他外科不一樣，難度更大！”那人繼續堅持說道。

吳冕微微笑了笑，聽說話，應該是醫大二兒外科的主任。

兒外的手術么？似乎有點難，但不算什么問題，吳冕沉聲道，“丫頭，刷手去吧。”

“嗯。”楚知希轉身去刷手。

“院長……”

“你跟著看，不行就直接說，沒問題。”薛春和的聲音提高了一些，說道，“劉主任，好好配合，吳老師是頂尖的術者。”

“他編寫的第十版《診斷學》，這事兒我知道，但兒外科的難度真的很大！”

“我知道，準備手術吧。”

說話的聲音越來越近，看樣子薛春和已經離開更衣室，往術間走來。

吳冕笑了笑，劉主任的擔心是對的，可是自己做兒科手術，希望劉主任眼鏡不要摔碎就好。

刷手、穿衣服。吳冕讓任海濤調節一下無影燈的角度，站在術者的位置，開始消毒，隨后刀落，切了一個12cm的手術切口。

兒外科劉主任進來后表現的很溫順，沒有直接質疑吳冕。她站在二助的位置上，問道，“吳老師，用腔鏡能做么？”

“能做，但術后的并發癥比較多，還是穩妥一點。”吳冕道，“畢竟是食管，不是胃。”

“這孩子……您說這事兒鬧的。”劉主任嘆了口氣。

“要是發現的早，是不是就沒什么事兒了？”

“用食管鏡把紐扣電池取出來，也有很多細節，比如說電池內的化學物質泄漏，灼傷的面積過大，導致食管黏連之類的。”吳冕道，“我在梅奧看過一個記錄，里面有23例誤食紐扣電池的案例。年紀越大，術后恢復越差，最大的一名患者是43歲。”

“呃，43歲的成年人還吃這玩意？”劉主任怔了一下。

“呵呵，外國人的思維咱想不懂。”吳冕嘴上說著，雙手一秒都沒有停歇，干凈利索的切開、止血，逐層分離。

“《新英格蘭》雜志上報道過一個人吞了5英鎊的鐵釘，我是想不懂，釘子吃進去怎么會不損傷到食管。”楚知希站在一助的位置上說道。

“……”劉主任怔了一下，5英鎊的鐵釘，胃不得被扎的千瘡百孔么？

“可能那個人吃紐扣電池就是想試試小電量刺激，誰知道呢。”吳冕說道，“小兒開胸器。”

撐開胸腔，開始單肺通氣，逐步游離縱隔，分離食管。

劉主任的心提了起來。

可千萬別漏啊，這要是漏了，一個4歲的孩子按照食管癌的手術來做，切除一部分食道，以后的生活質量都要受到很嚴重的影響。

吳冕捏著最小號的止血鉗，一點一點耐心的做著鈍性分離。吳冕身材高大，骨架也大。雖然比較勻稱，手指看上去細長，像是鋼琴家的手。

但是在手術臺上，有了參照物后一切都變了一番模樣。

兒外的手術器械本身就小，吳冕還用最小號的止血鉗進行鈍性分離，手指根本伸不進去。

他的手指“摸”在止血鉗下面的環扣上，但奇怪的是哪怕是“摸”，止血鉗也穩穩的被吸附在手指上，不管怎么動都沒有掉落。

但劉主任的目光并不在這一點點小技巧上，她在感慨，看最頂級的術者做手術，的確是一種享受。

吳冕的手術做的并不快，一步一步簡單而清晰。完全是教科書上寫的那樣，打開縱隔后吸引器吸引，然后逐層游離。

一臺難度不小的手術，在吳冕的手下似乎變得簡單起來。至少每一步看起來毫無難度，沒有炫技，也沒有刻意提高手術速度，只是安安穩穩的做下去。

解剖結構清晰無比，劉主任感覺自己像是在上一堂局部解剖課，就差吳冕每做一步就考一下自己這里的解剖結構叫什么。

甚至因為不像是大體老師被福爾馬林固定，解剖結構比大體老師還要清晰而鮮活。

請：m.lvsetxt

醫者無眠 214 局部解剖課