202 千萬別治療
更新時間:2020-08-09 作者:真熊初墨
醫者無眠 202 千萬別治療
“吳老師。” 吳冕上了120急救車，車上的一名醫生說道，“孩子還有口氣。” “下尿管，監測尿量，觀察尿崩怎么樣。”吳冕道。 “好。”醫生回身給患兒下尿管。 “吳老師，孩子是什么病？”醫生一邊忙碌，一邊詢問道。 “韓薛柯氏綜合癥。”吳冕說道。 等醫生下完尿管，開始做查體。 “懸浮齒，是最典型的韓薛柯氏綜合癥的表現。”吳冕說道，“單側凸眼，溶骨性改變，已經基本能判斷。” “回去怎么搶救？”醫生看著心電監護上的數值，苦惱問道。 韓薛柯氏綜合癥，他……壓根不知道是什么病。 “治療低鉀血癥就行。”吳冕坐回到座位上，淡淡說道，“對了，千萬別針對患者尿崩做任何治療。” “我以前遇到過一個類似的患者，醫院給了垂體后葉素和雙氫克尿塞。結果出了大問題，對癥治療后，血鉀從1.5直接升到6.2，差點沒死嘍。” “呃……不給治療？” “嗯。”吳冕點了點頭，“患者尿崩是由于缺乏ADH，導致大量低滲的淡水從尿液丟失，而鈉并沒有隨之排除，這樣體內就成了曬鹽池，鈉會越來越高。” “這種患者的特點就是每天要喝大量的水，大約有10000ml左右，喝完就排尿。”吳冕嘆了口氣，“不做治療還好，用現有的技術做治療，很快孩子就會出現癲癇等并發癥。那群人販子就是給孩子吃了治療尿崩的藥，所以血清離子很快就有反應。” “口服的醋酸去氨將壓縮片，在那女人的包里找到了，已經交給警察。”吳冕很自然的說道，眼睛看著孩子，一眨不眨。 不能治的病……120急救醫生愣了一下。 補液、對癥，30分鐘后孩子的狀態好了一些。120急救醫生終于松了口氣，有時候問問發生了什么。 “吳老師，今兒這事兒是怎么了，我還是第一次看特警出動。” “一伙人販子。”吳冕說道，“從前他們在各地偏遠鄉村買有先天性疾病的孩子，主要以先心病為主。像是韓薛柯氏綜合癥，并不多見。” “啊？買有病的孩子干什么？” “早十年二十年，火車站這種人流量大的地兒，有先心病的孩子去乞討，生意很好。畢竟好心人還是多，一個人給個塊八毛的，每天就有幾百塊錢的收入。” 原本覺得沒多少錢，但120急救醫生轉念一想到那是二十年前，不由得咂舌。 而且還不是只有一個孩子，是很多孩子，這筆收入極其可觀。 “真缺德啊。” “缺德的事兒多了去了，你當醫生的，應該見過很多。”吳冕說道，“6年前我協助公安部，作為技術診斷專家參與了這起重大案件的偵破。沒想到有漏網之魚，今兒遇到了。” “那個主謀怎么敢再犯事兒，不怕被認出來么？”120急救醫生疑惑的問道。 “他做了整容，從前的同伙估計都不認識他。”吳冕道，“而且現在火車站和從前不一樣，他們主要的精力用在醫院身上。你聽說過的，抱著死孩子來醫院要開藥，訛錢的都是這種。” “……”120急救醫生怔住了，“沒想到還是團伙。” “一般不是，這個不一樣。” 120急救醫生迷茫，他是被急匆匆的叫來的，配合行動。當時熱血沸騰，還以為是抓捕罪犯，沒想到吳老師上去幾個嘴巴子、一個背摔就把人給打老實。 “吳老師，您是一早就知道？” “我聽到消息后看了一眼新聞。”吳冕道，“后來周院長給我發了視頻。孩子的模樣，是很典型的韓薛柯綜合征，當時還琢磨會不會有什么意外情況。” “后來呢？”120急救醫生來了興致，這事兒自己能吹好幾年。 “段科長又發來一張照片，我看見談判的那人，知道是漏網之魚，那就沒什么疑惑的了。” “不是整容了么？”120急救醫生抓住吳冕的一個破綻，問道。 “嗯，現在的整容的確很難分辨。”吳冕點了點頭，“但是總有些地方整不到，比如說額骨、鼻孔、雙眉之間的距離。換了一副臉孔，這些地方一般不會動，因為沒人會注意到。” “……”120急救醫生怔住了。 額骨的確很少有人磨，一般都磨腮、磨顴骨。而鼻孔的大小……誰會在意這個。再有就是雙眉之間的距離，這玩意聽起來像是天方夜譚。 “吳老師，您都能分辨清楚？”120急救醫生詫異問道。 “嗯，看一眼就知道。”吳冕笑了笑，“尤其是額骨，做神經外科開顱手術多了，搭一眼就知道額骨大小，對手術又什么影響。” “有什么影響？” “你又不是神經外科醫生，說了也不懂。”吳冕笑了笑，“整容對我來講基本沒用，就算是換臉，也很少會對額骨動手。” “……”120急救醫生心生感慨，“吳老師，您這還真是超級大腦。” “算不上什么超級大腦。”吳冕笑道，“水哥看水，就能從520個同款水杯里找出之前看過的那一杯，這種人和事情并不少見。” 120急救醫生咂舌，吳老師說的并不是自己所在的世界，那些人應該都是天才。 “您也行么？”120急救醫生好信兒的問道。 “差不多。”吳冕笑了笑。 “吳老師，您沒說完，您是怎么做出明確診斷的。” “很簡單，一般的病不會在短時間內造成血清離子大范圍的波動。他們弄巧成拙，本以為是留了鐵證，卻沒想到根本沒有毫無破綻的訛人手段。” “再加上懸浮齒這種典型的體表體征，診斷沒什么問題。” “CT圖像顯示下頜骨廣泛溶骨性破壞伴隨有牙齒懸浮，病變常呈圓形或類圓形骨缺損。當下頜骨骨皮質受侵時，腫塊周圍可出現軟組織腫脹。本征為骨嗜酸性肉芽腫病變發生于頜骨時常見的征象。” 吳冕見120急救醫生像是鴨子聽雷一樣，便笑了笑，“滿口幾乎找不到一顆完整牙齒，殘存松動的牙齒就像是懸浮在牙齦上，叫做懸浮齒。很少見，你看一眼，以后再遇到就不會誤診。” “遇到這種患者，一定要小心，千萬別治療。”吳冕道，“算是罕見病吧。” 請：m.lvsetxt 醫者無眠 202 千萬別治療
“吳老師。” 吳冕上了120急救車，車上的一名醫生說道，“孩子還有口氣。” “下尿管，監測尿量，觀察尿崩怎么樣。”吳冕道。 “好。”醫生回身給患兒下尿管。 “吳老師，孩子是什么病？”醫生一邊忙碌，一邊詢問道。 “韓薛柯氏綜合癥。”吳冕說道。 等醫生下完尿管，開始做查體。 “懸浮齒，是最典型的韓薛柯氏綜合癥的表現。”吳冕說道，“單側凸眼，溶骨性改變，已經基本能判斷。” “回去怎么搶救？”醫生看著心電監護上的數值，苦惱問道。 韓薛柯氏綜合癥，他……壓根不知道是什么病。 “治療低鉀血癥就行。”吳冕坐回到座位上，淡淡說道，“對了，千萬別針對患者尿崩做任何治療。” “我以前遇到過一個類似的患者，醫院給了垂體后葉素和雙氫克尿塞。結果出了大問題，對癥治療后，血鉀從1.5直接升到6.2，差點沒死嘍。” “呃……不給治療？” “嗯。”吳冕點了點頭，“患者尿崩是由于缺乏ADH，導致大量低滲的淡水從尿液丟失，而鈉并沒有隨之排除，這樣體內就成了曬鹽池，鈉會越來越高。” “這種患者的特點就是每天要喝大量的水，大約有10000ml左右，喝完就排尿。”吳冕嘆了口氣，“不做治療還好，用現有的技術做治療，很快孩子就會出現癲癇等并發癥。那群人販子就是給孩子吃了治療尿崩的藥，所以血清離子很快就有反應。” “口服的醋酸去氨將壓縮片，在那女人的包里找到了，已經交給警察。”吳冕很自然的說道，眼睛看著孩子，一眨不眨。 不能治的病……120急救醫生愣了一下。 補液、對癥，30分鐘后孩子的狀態好了一些。120急救醫生終于松了口氣，有時候問問發生了什么。 “吳老師，今兒這事兒是怎么了，我還是第一次看特警出動。” “一伙人販子。”吳冕說道，“從前他們在各地偏遠鄉村買有先天性疾病的孩子，主要以先心病為主。像是韓薛柯氏綜合癥，并不多見。” “啊？買有病的孩子干什么？” “早十年二十年，火車站這種人流量大的地兒，有先心病的孩子去乞討，生意很好。畢竟好心人還是多，一個人給個塊八毛的，每天就有幾百塊錢的收入。” 原本覺得沒多少錢，但120急救醫生轉念一想到那是二十年前，不由得咂舌。 而且還不是只有一個孩子，是很多孩子，這筆收入極其可觀。 “真缺德啊。” “缺德的事兒多了去了，你當醫生的，應該見過很多。”吳冕說道，“6年前我協助公安部，作為技術診斷專家參與了這起重大案件的偵破。沒想到有漏網之魚，今兒遇到了。” “那個主謀怎么敢再犯事兒，不怕被認出來么？”120急救醫生疑惑的問道。 “他做了整容，從前的同伙估計都不認識他。”吳冕道，“而且現在火車站和從前不一樣，他們主要的精力用在醫院身上。你聽說過的，抱著死孩子來醫院要開藥，訛錢的都是這種。” “……”120急救醫生怔住了，“沒想到還是團伙。” “一般不是，這個不一樣。” 120急救醫生迷茫，他是被急匆匆的叫來的，配合行動。當時熱血沸騰，還以為是抓捕罪犯，沒想到吳老師上去幾個嘴巴子、一個背摔就把人給打老實。 “吳老師，您是一早就知道？” “我聽到消息后看了一眼新聞。”吳冕道，“后來周院長給我發了視頻。孩子的模樣，是很典型的韓薛柯綜合征，當時還琢磨會不會有什么意外情況。” “后來呢？”120急救醫生來了興致，這事兒自己能吹好幾年。 “段科長又發來一張照片，我看見談判的那人，知道是漏網之魚，那就沒什么疑惑的了。” “不是整容了么？”120急救醫生抓住吳冕的一個破綻，問道。 “嗯，現在的整容的確很難分辨。”吳冕點了點頭，“但是總有些地方整不到，比如說額骨、鼻孔、雙眉之間的距離。換了一副臉孔，這些地方一般不會動，因為沒人會注意到。” “……”120急救醫生怔住了。 額骨的確很少有人磨，一般都磨腮、磨顴骨。而鼻孔的大小……誰會在意這個。再有就是雙眉之間的距離，這玩意聽起來像是天方夜譚。 “吳老師，您都能分辨清楚？”120急救醫生詫異問道。 “嗯，看一眼就知道。”吳冕笑了笑，“尤其是額骨，做神經外科開顱手術多了，搭一眼就知道額骨大小，對手術又什么影響。” “有什么影響？” “你又不是神經外科醫生，說了也不懂。”吳冕笑了笑，“整容對我來講基本沒用，就算是換臉，也很少會對額骨動手。” “……”120急救醫生心生感慨，“吳老師，您這還真是超級大腦。” “算不上什么超級大腦。”吳冕笑道，“水哥看水，就能從520個同款水杯里找出之前看過的那一杯，這種人和事情并不少見。” 120急救醫生咂舌，吳老師說的并不是自己所在的世界，那些人應該都是天才。 “您也行么？”120急救醫生好信兒的問道。 “差不多。”吳冕笑了笑。 “吳老師，您沒說完，您是怎么做出明確診斷的。” “很簡單，一般的病不會在短時間內造成血清離子大范圍的波動。他們弄巧成拙，本以為是留了鐵證，卻沒想到根本沒有毫無破綻的訛人手段。” “再加上懸浮齒這種典型的體表體征，診斷沒什么問題。” “CT圖像顯示下頜骨廣泛溶骨性破壞伴隨有牙齒懸浮，病變常呈圓形或類圓形骨缺損。當下頜骨骨皮質受侵時，腫塊周圍可出現軟組織腫脹。本征為骨嗜酸性肉芽腫病變發生于頜骨時常見的征象。” 吳冕見120急救醫生像是鴨子聽雷一樣，便笑了笑，“滿口幾乎找不到一顆完整牙齒，殘存松動的牙齒就像是懸浮在牙齦上，叫做懸浮齒。很少見，你看一眼，以后再遇到就不會誤診。” “遇到這種患者，一定要小心，千萬別治療。”吳冕道，“算是罕見病吧。” 請：m.lvsetxt 醫者無眠 202 千萬別治療
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