133 不方便
更新時間:2020-08-02 作者:真熊初墨
醫者無眠 133 不方便
醫者無眠正文卷133不方便韋大寶在急診科開方，面前放著一沓子病歷，面帶愁苦。 接到院里的通知，最近幾天全體醫生開會，由吳科長來分析、講解病歷。 還用分析，自己病歷寫成什么樣韋大寶心里清楚，開會就是去挨罵的。至于被罵成狗還是被罵成篩子，要看小師祖的心情。 “韋醫生。” 韋大寶正在開方，一個聲音從門口傳來。 “啊？小師……吳科長，你怎么來了。你這太客氣，叫我大寶就行。”韋大寶被嚇的一個激靈，慌忙中站起來，椅子倒地，發出“砰”的一聲響。 “咱們醫院有1520個月孩子用的氣管插管么？” “……”韋大寶怔了一下，隨后苦笑，“吳科長，孩子用的插管都沒有，咱們縣只有縣醫院備了幾根，還不經常用。關鍵是兒科手術沒人做，只有省城才有。” “幫我叫120車，帶著腎上腺素、靜脈注射類固醇激素和抗組胺藥、吸入支氣管擴張劑。”吳冕說完，轉身就走。 啥玩意？韋大寶呆若木雞的站在原地。 剛剛吳冕說的那一長串藥名，分開的話他想一想，應該能理解。可是合在一起，韋大寶一個都記不住。 “韋醫生，我在這兒寫可以吧。”楚知希轉身回來，應該是想到韋大寶弄不清楚，所以拿起桌子上的筆，在處方本上寫了一連串的藥名。 “帶這些上120急救車，電話你來打。”吳冕站在后面說道。 “吳科長，急救車去哪？” “縣醫院。” “……”韋大寶看著吳冕轉身離開，嘴里苦澀無比。 開著120急救去縣醫院，示威去么？在縣里，縣醫院可是老大哥，雖然最近賣了，人員流失嚴重。但破船還有3斤釘，怎么不比自己強。 不對，有小師祖在自己怕什么。韋大寶轉瞬想明白后，拿著楚知希寫的那張紙開始一邊準備藥，一邊打120急救電話。 哪怕是院里的本家醫生想要用120急救車，也要打電話備案。要不然一旦指派車輛，車卻出不去，就有大麻煩。 不像是很早以前，公車私用，開著急救車出去玩的人都有的是。 這面韋大寶準備東西，吳冕皺著眉大步走出八井子中醫院急診科。果然像是吳冕預料的那樣，八井子中醫院沒有小兒用的氣管插管。 “老林，你們到哪了。”吳冕摸出手機，一個電話打給林道士。 “小師叔，快到山腳了，孩子呼吸困難加重，我把影像資料拍片，正準備發給你。”林道士急匆匆的說道。 “送縣醫院，我這就過去。” 吳冕說完，直接走向棕色的斯柯達。 “好不方便。”吳冕對八井子中醫院已經不知道該怎么形容才好，只能嘆了口氣說道。 “沒辦法，基層醫院。”楚知希說著，見吳冕直接走向駕駛位，連忙把鑰匙扔給吳冕，自己跑去副駕。 從老鴰山下來，到縣醫院更近，只要15分鐘左右。 吳冕感覺到手機接收到了微信，一邊啟動車，一邊把手機交給楚知希。 “看看，老林發來的影像資料。” “嗯。”楚知希扎好安全帶，拿起手機開始翻閱。 “CT上看，頭顱、胸部CT提示廣泛皮下氣腫、縱隔氣腫、心包積氣、甚至眼眶周圍都積氣，眼球突出。”楚知希掃了一眼片子后，馬上說道。 “檢驗結果看有輕微的炎癥感染可能。” “患者沒有外傷史……” “病歷怎么寫的？” “無咳嗽、打噴嚏、劇烈嘔吐、劇烈體力活動或創傷史。”楚知希知道吳冕在問什么，迅速回答。 吳冕皺眉，眼睛瞇成一條縫，盯著前方的路，不斷按喇叭，車壓著限速開。 也就是八井子，人流稀少，車還能開的起來。要是換成帝都，怕是吳冕趕到縣醫院，孩子都涼了。 不過帝都也不會存在大型三甲醫院沒有幼兒用的氣管插管這種事情。 “繼續。”吳冕道。 “鑒別診斷最重要的是外傷，從病歷上分析，之前接診的醫生應該是著重考慮到了這一點。”楚知希道，“我認為病史可信。” “再就是患兒第一次發病之前，考慮有咽炎。 感染累及咽后、咽旁或頜下等處的深筋膜間隙，氣體在深呼吸、咳嗽、胸內負壓的作用下，經椎前、氣管前、咽后等間隙向下蔓延至縱隔。 可是患兒只是單純的咽炎，沒有累及深筋膜間隙，依據不足。” “第三，上遷性氣體。由各種原因引起的腸穿孔，氣體穿透膈肌裂孔，沿著主動脈、奇靜脈、胸導管或食管周圍的間隙進入后縱隔。 患兒腹部無腸管破裂的表現，可基本排除。” “第四，患兒有很少見的間質性肺氣腫……哥哥，我考慮間質性肺氣腫的誘因可能是很重要的因素。” “感染、劇烈咳嗽、用力屏氣或吸入違禁藥物而過度興奮等，各種原因導致的肺泡破裂，空氣進入肺間質，并沿肺間質內血管鞘進入縱隔，導致縱隔氣腫。這種可能性是存在的，而且可能很大。”吳冕說道。 “而其后臟層胸膜下的肺泡和小支氣管破裂，臟層胸膜可能保持完整，也可以沒有氣胸表現。” “只是能說得通，但還是有些牽強。”吳冕開這車，直奔縣醫院，腦子不斷的分析已有的情況。 楚知希說的是有問題的點，他又問了沒有問題的檢查。 9′43″，棕色的斯柯達野帝開到縣醫院急診科。 “護士！請問有小兒的氣管插管么？”吳冕大步走進急診科問道。 “急診沒有，要有也是在手術室。”導診護士在導診臺下面翻著手機，心不在焉的說道。 “手術室電話多少。”吳冕沉聲道。 “你誰……”護士抬頭，不耐煩的說了兩個字，瞬間頓住。 “您好。”護士刷的一下站起來，臉上露出笑容。 “手術室電話。” “”護士脫口而出一個號碼，“咱們縣醫院能做小兒麻醉的麻醉師最近辭職了，請問您……” 一句話沒說完，吳冕身影已經消失。 醫者無眠 133 不方便
醫者無眠正文卷133不方便韋大寶在急診科開方，面前放著一沓子病歷，面帶愁苦。 接到院里的通知，最近幾天全體醫生開會，由吳科長來分析、講解病歷。 還用分析，自己病歷寫成什么樣韋大寶心里清楚，開會就是去挨罵的。至于被罵成狗還是被罵成篩子，要看小師祖的心情。 “韋醫生。” 韋大寶正在開方，一個聲音從門口傳來。 “啊？小師……吳科長，你怎么來了。你這太客氣，叫我大寶就行。”韋大寶被嚇的一個激靈，慌忙中站起來，椅子倒地，發出“砰”的一聲響。 “咱們醫院有1520個月孩子用的氣管插管么？” “……”韋大寶怔了一下，隨后苦笑，“吳科長，孩子用的插管都沒有，咱們縣只有縣醫院備了幾根，還不經常用。關鍵是兒科手術沒人做，只有省城才有。” “幫我叫120車，帶著腎上腺素、靜脈注射類固醇激素和抗組胺藥、吸入支氣管擴張劑。”吳冕說完，轉身就走。 啥玩意？韋大寶呆若木雞的站在原地。 剛剛吳冕說的那一長串藥名，分開的話他想一想，應該能理解。可是合在一起，韋大寶一個都記不住。 “韋醫生，我在這兒寫可以吧。”楚知希轉身回來，應該是想到韋大寶弄不清楚，所以拿起桌子上的筆，在處方本上寫了一連串的藥名。 “帶這些上120急救車，電話你來打。”吳冕站在后面說道。 “吳科長，急救車去哪？” “縣醫院。” “……”韋大寶看著吳冕轉身離開，嘴里苦澀無比。 開著120急救去縣醫院，示威去么？在縣里，縣醫院可是老大哥，雖然最近賣了，人員流失嚴重。但破船還有3斤釘，怎么不比自己強。 不對，有小師祖在自己怕什么。韋大寶轉瞬想明白后，拿著楚知希寫的那張紙開始一邊準備藥，一邊打120急救電話。 哪怕是院里的本家醫生想要用120急救車，也要打電話備案。要不然一旦指派車輛，車卻出不去，就有大麻煩。 不像是很早以前，公車私用，開著急救車出去玩的人都有的是。 這面韋大寶準備東西，吳冕皺著眉大步走出八井子中醫院急診科。果然像是吳冕預料的那樣，八井子中醫院沒有小兒用的氣管插管。 “老林，你們到哪了。”吳冕摸出手機，一個電話打給林道士。 “小師叔，快到山腳了，孩子呼吸困難加重，我把影像資料拍片，正準備發給你。”林道士急匆匆的說道。 “送縣醫院，我這就過去。” 吳冕說完，直接走向棕色的斯柯達。 “好不方便。”吳冕對八井子中醫院已經不知道該怎么形容才好，只能嘆了口氣說道。 “沒辦法，基層醫院。”楚知希說著，見吳冕直接走向駕駛位，連忙把鑰匙扔給吳冕，自己跑去副駕。 從老鴰山下來，到縣醫院更近，只要15分鐘左右。 吳冕感覺到手機接收到了微信，一邊啟動車，一邊把手機交給楚知希。 “看看，老林發來的影像資料。” “嗯。”楚知希扎好安全帶，拿起手機開始翻閱。 “CT上看，頭顱、胸部CT提示廣泛皮下氣腫、縱隔氣腫、心包積氣、甚至眼眶周圍都積氣，眼球突出。”楚知希掃了一眼片子后，馬上說道。 “檢驗結果看有輕微的炎癥感染可能。” “患者沒有外傷史……” “病歷怎么寫的？” “無咳嗽、打噴嚏、劇烈嘔吐、劇烈體力活動或創傷史。”楚知希知道吳冕在問什么，迅速回答。 吳冕皺眉，眼睛瞇成一條縫，盯著前方的路，不斷按喇叭，車壓著限速開。 也就是八井子，人流稀少，車還能開的起來。要是換成帝都，怕是吳冕趕到縣醫院，孩子都涼了。 不過帝都也不會存在大型三甲醫院沒有幼兒用的氣管插管這種事情。 “繼續。”吳冕道。 “鑒別診斷最重要的是外傷，從病歷上分析，之前接診的醫生應該是著重考慮到了這一點。”楚知希道，“我認為病史可信。” “再就是患兒第一次發病之前，考慮有咽炎。 感染累及咽后、咽旁或頜下等處的深筋膜間隙，氣體在深呼吸、咳嗽、胸內負壓的作用下，經椎前、氣管前、咽后等間隙向下蔓延至縱隔。 可是患兒只是單純的咽炎，沒有累及深筋膜間隙，依據不足。” “第三，上遷性氣體。由各種原因引起的腸穿孔，氣體穿透膈肌裂孔，沿著主動脈、奇靜脈、胸導管或食管周圍的間隙進入后縱隔。 患兒腹部無腸管破裂的表現，可基本排除。” “第四，患兒有很少見的間質性肺氣腫……哥哥，我考慮間質性肺氣腫的誘因可能是很重要的因素。” “感染、劇烈咳嗽、用力屏氣或吸入違禁藥物而過度興奮等，各種原因導致的肺泡破裂，空氣進入肺間質，并沿肺間質內血管鞘進入縱隔，導致縱隔氣腫。這種可能性是存在的，而且可能很大。”吳冕說道。 “而其后臟層胸膜下的肺泡和小支氣管破裂，臟層胸膜可能保持完整，也可以沒有氣胸表現。” “只是能說得通，但還是有些牽強。”吳冕開這車，直奔縣醫院，腦子不斷的分析已有的情況。 楚知希說的是有問題的點，他又問了沒有問題的檢查。 9′43″，棕色的斯柯達野帝開到縣醫院急診科。 “護士！請問有小兒的氣管插管么？”吳冕大步走進急診科問道。 “急診沒有，要有也是在手術室。”導診護士在導診臺下面翻著手機，心不在焉的說道。 “手術室電話多少。”吳冕沉聲道。 “你誰……”護士抬頭，不耐煩的說了兩個字，瞬間頓住。 “您好。”護士刷的一下站起來，臉上露出笑容。 “手術室電話。” “”護士脫口而出一個號碼，“咱們縣醫院能做小兒麻醉的麻醉師最近辭職了，請問您……” 一句話沒說完，吳冕身影已經消失。 醫者無眠 133 不方便
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