第一百二十七章 手術室中的江湖地位
更新時間:2020-06-21 作者:一弦一柱
從小診所到醫療帝國 第一百二十七章 手術室中的江湖地位
移植神經的第一步，不是去截取可以移植的腓腸神經，而是將原本縫合好的舊有橈神經切斷。 由于原來的縫合處內有不少疤痕組織，因此張子凡直接切除了1.5厘米的神經，并將之遺棄。 同時把露出的兩個新鮮創面，用醫用皮筋加以固定保護。 做完這些術區的準備工作之后，才是在供區解剖并分離所需要的復合組織。 這塊組織之中，僅有神經是不行的，還必須要包括可以供養神經的微血管。 將神經與微血管的復合體取出，才能用于橈神經的修復。 由于腓腸神經最多可以提供40厘米的神經，而張子凡只切除了不到4厘米，所以剩下的神經經過長距離解剖減張之后，依然可以比較順利的縫合好。 這段4厘米的神經對于腓腸神經來說只是小小的一段，但對于孔祥受損的橈神經卻是救命的。 之前切除的橈神經長度為1.5厘米，植入神經長度約3.8厘米，多出來的2.3厘米長度完全消除了張力，使得神經不在緊繃。 剩下的便是縫合了。 這也是最為關鍵的步驟。 之前的顯微外科大拿，對孔祥的橈神經兩端進行了高完成度的神經外膜縫合。 這種縫合方法也是目前世界主流的神經吻合方法。 很多人以為，神經縫合縫合的是神經本身，這其實是不對的， 神經質是神經細胞的突觸，縫合的針線會對它造成巨大損傷，是不能縫合的。 醫生能夠縫合的是包裹著神經的束膜和外膜。 神經外膜縫合法，即嚴密對位神經后，只縫合神經外膜，不對里面具體的神經束膜進行對位縫合，任由它們野蠻生長。 僅從原理上，就能知道，這種縫合方法肯定是不如縫合神經束膜的辦法效果好的。 但是大量臨床實踐表明，無論是神經外膜縫合法，還是神經束膜縫合法，最終的效果并沒有統計學差別。 這就耐人尋味了。 用通俗的比喻來說，神經吻合有點像是兩段電纜進行對接。 這個電纜比較粗，是由好多股獨立的小電線組成的，外面再包裹了一個大的絕緣膠皮。 前者方法是直接將電纜最外面的大絕緣膠皮縫合起來就完事了。 后者則是在大的絕緣膠皮中，分離出小的電線，并分別縫合小電線的絕緣膠皮。 從理論上來說，肯定是第二種接起來的電纜質量更好。 然而，神經畢竟不是電纜，神經束膜也并不是五顏六色的電線膠皮。 根據膠皮顏色，找到兩股性質相同的電線，并進行對接，這是非常簡單的事情。 但即便是在高度顯微鏡的幫助下，醫生也很難準確鑒別兩斷端神經束的性質（區別運動與感覺纖維）。 所以，束膜縫合對錯基本看臉，最有經驗的醫生也就能達到四六開，運氣不好，甚至全接錯也有可能。 與此同時，為了分離出細小的神經束，還容易損傷束間神經支，術后吻合處也會造成更多疤痕。 所以神經束膜縫合法這個術式看起來很美好，但實際上只是一頓操作猛如虎，一看數據0杠5，還不如老老實實只縫神經外膜呢。 當然，這種手術上的難題，遇到張大院長，那就是另外一個故事了…… 鑒別運動神經束、感覺神經束這種東西…… 灑灑水啦！ 在藍色等級的外科顯微鏡的幫助下，這一次張子凡神經縫合的準確度，更比上次方國華的手術還要高。 這一方面是因為考試是開卷的，另一方面，張子凡這位考生本身的手術能力也在一次次淬煉中變得成熟起來。 當最后一股神經束的束膜被縫合完畢，張子凡長舒了一口氣。 “好了，下面就交給你們了，好好干！” 說完，張子凡將手套一扔，手術服一脫，瀟灑的離開了。 真男人，從不回頭看爆炸！ 這就是外科大牛的氣度！ 以前張子凡是看著專家教授瀟灑離去的背影，然后默默縫合的小老弟。 但如今，小老弟終于支棱起來了！ 張子凡剩下的活交給了袁強和包廷偉。 不過這兩人的分工也有不同，完美詮釋了手術室的江湖地位。 袁強負責對神經外膜的縫合。 在束膜全都縫好的情況下，外膜縫合已經非常簡單了。 但再簡單，這也是神經縫合，比縫皮膚不知高到哪里去了。 對于外科技術的鍛煉，也不是縫皮膚能夠比的。 以袁強如今的手術技術，完成這種程度的縫合，還是可以勝任的。 當把神經外膜縫好，袁強也瀟灑的拍拍屁股走人了。 只不過不如張子凡那么囂張，不敢丟手套，也不敢說騷話。 最后縫合筋膜和皮膚的重任，自然就落在了包廷偉身上。 然而就這，包廷偉也是壓力山大啊！ 雖然說，在醫生眼中，每一個病人應該都是一樣的。 可人非圣賢，誰能真的做到眾生平等啊？ 現在躺在手術臺上的，可是在整個醫療圈子里都有名氣的孔祥教授！ 包廷偉能不如臨大敵嗎？ 客觀的說，孔祥教授所在眼科，與劉建明的牙科一樣，是小科室。 依舊以院士數量而論，眼科和牙科一樣，難兄難弟，只有1個院士。 所以，孔祥教授哪怕是國內眼科金字塔尖的人物，在整個醫療圈子也未必多少有名。 但半年前那場意外，孔祥教授的遭遇牽動了無數人的心，也讓他的名字在醫療圈中耳熟能詳起來。 而如今，外科菜雞包廷偉，正在顫顫巍巍地給孔祥教授縫合。 要知道，孔祥身上別的縫合疤痕可都是出自名家之手，說是藝術品也不為過。 可憐包廷偉這個菜雞，就算拼命模仿，但功力還是差了一大截。 他都要哭了，我一個口外醫生，為什么要縫別人的胳膊啊！ 仔細想想，自己一個二本大學的本科畢業生，在一家社區醫院里，給36歲的醫學教授、博士生導師做治療，這事本身就特么不對勁啊！ 包廷偉覺得，自從上了浩然醫院這艘賊船，自己的三觀已經在被無數次刷新了。 不過張院長給的錢實在是太多了，而且這樣的成長機會花錢都買不到，告訴同學都會被人噴吹牛都不過腦子，包廷偉也只能含著熱淚，一針一線仔細縫合，體會痛并快樂著的感覺了。 從小診所到醫療帝國 第一百二十七章 手術室中的江湖地位
移植神經的第一步，不是去截取可以移植的腓腸神經，而是將原本縫合好的舊有橈神經切斷。 由于原來的縫合處內有不少疤痕組織，因此張子凡直接切除了1.5厘米的神經，并將之遺棄。 同時把露出的兩個新鮮創面，用醫用皮筋加以固定保護。 做完這些術區的準備工作之后，才是在供區解剖并分離所需要的復合組織。 這塊組織之中，僅有神經是不行的，還必須要包括可以供養神經的微血管。 將神經與微血管的復合體取出，才能用于橈神經的修復。 由于腓腸神經最多可以提供40厘米的神經，而張子凡只切除了不到4厘米，所以剩下的神經經過長距離解剖減張之后，依然可以比較順利的縫合好。 這段4厘米的神經對于腓腸神經來說只是小小的一段，但對于孔祥受損的橈神經卻是救命的。 之前切除的橈神經長度為1.5厘米，植入神經長度約3.8厘米，多出來的2.3厘米長度完全消除了張力，使得神經不在緊繃。 剩下的便是縫合了。 這也是最為關鍵的步驟。 之前的顯微外科大拿，對孔祥的橈神經兩端進行了高完成度的神經外膜縫合。 這種縫合方法也是目前世界主流的神經吻合方法。 很多人以為，神經縫合縫合的是神經本身，這其實是不對的， 神經質是神經細胞的突觸，縫合的針線會對它造成巨大損傷，是不能縫合的。 醫生能夠縫合的是包裹著神經的束膜和外膜。 神經外膜縫合法，即嚴密對位神經后，只縫合神經外膜，不對里面具體的神經束膜進行對位縫合，任由它們野蠻生長。 僅從原理上，就能知道，這種縫合方法肯定是不如縫合神經束膜的辦法效果好的。 但是大量臨床實踐表明，無論是神經外膜縫合法，還是神經束膜縫合法，最終的效果并沒有統計學差別。 這就耐人尋味了。 用通俗的比喻來說，神經吻合有點像是兩段電纜進行對接。 這個電纜比較粗，是由好多股獨立的小電線組成的，外面再包裹了一個大的絕緣膠皮。 前者方法是直接將電纜最外面的大絕緣膠皮縫合起來就完事了。 后者則是在大的絕緣膠皮中，分離出小的電線，并分別縫合小電線的絕緣膠皮。 從理論上來說，肯定是第二種接起來的電纜質量更好。 然而，神經畢竟不是電纜，神經束膜也并不是五顏六色的電線膠皮。 根據膠皮顏色，找到兩股性質相同的電線，并進行對接，這是非常簡單的事情。 但即便是在高度顯微鏡的幫助下，醫生也很難準確鑒別兩斷端神經束的性質（區別運動與感覺纖維）。 所以，束膜縫合對錯基本看臉，最有經驗的醫生也就能達到四六開，運氣不好，甚至全接錯也有可能。 與此同時，為了分離出細小的神經束，還容易損傷束間神經支，術后吻合處也會造成更多疤痕。 所以神經束膜縫合法這個術式看起來很美好，但實際上只是一頓操作猛如虎，一看數據0杠5，還不如老老實實只縫神經外膜呢。 當然，這種手術上的難題，遇到張大院長，那就是另外一個故事了…… 鑒別運動神經束、感覺神經束這種東西…… 灑灑水啦！ 在藍色等級的外科顯微鏡的幫助下，這一次張子凡神經縫合的準確度，更比上次方國華的手術還要高。 這一方面是因為考試是開卷的，另一方面，張子凡這位考生本身的手術能力也在一次次淬煉中變得成熟起來。 當最后一股神經束的束膜被縫合完畢，張子凡長舒了一口氣。 “好了，下面就交給你們了，好好干！” 說完，張子凡將手套一扔，手術服一脫，瀟灑的離開了。 真男人，從不回頭看爆炸！ 這就是外科大牛的氣度！ 以前張子凡是看著專家教授瀟灑離去的背影，然后默默縫合的小老弟。 但如今，小老弟終于支棱起來了！ 張子凡剩下的活交給了袁強和包廷偉。 不過這兩人的分工也有不同，完美詮釋了手術室的江湖地位。 袁強負責對神經外膜的縫合。 在束膜全都縫好的情況下，外膜縫合已經非常簡單了。 但再簡單，這也是神經縫合，比縫皮膚不知高到哪里去了。 對于外科技術的鍛煉，也不是縫皮膚能夠比的。 以袁強如今的手術技術，完成這種程度的縫合，還是可以勝任的。 當把神經外膜縫好，袁強也瀟灑的拍拍屁股走人了。 只不過不如張子凡那么囂張，不敢丟手套，也不敢說騷話。 最后縫合筋膜和皮膚的重任，自然就落在了包廷偉身上。 然而就這，包廷偉也是壓力山大啊！ 雖然說，在醫生眼中，每一個病人應該都是一樣的。 可人非圣賢，誰能真的做到眾生平等啊？ 現在躺在手術臺上的，可是在整個醫療圈子里都有名氣的孔祥教授！ 包廷偉能不如臨大敵嗎？ 客觀的說，孔祥教授所在眼科，與劉建明的牙科一樣，是小科室。 依舊以院士數量而論，眼科和牙科一樣，難兄難弟，只有1個院士。 所以，孔祥教授哪怕是國內眼科金字塔尖的人物，在整個醫療圈子也未必多少有名。 但半年前那場意外，孔祥教授的遭遇牽動了無數人的心，也讓他的名字在醫療圈中耳熟能詳起來。 而如今，外科菜雞包廷偉，正在顫顫巍巍地給孔祥教授縫合。 要知道，孔祥身上別的縫合疤痕可都是出自名家之手，說是藝術品也不為過。 可憐包廷偉這個菜雞，就算拼命模仿，但功力還是差了一大截。 他都要哭了，我一個口外醫生，為什么要縫別人的胳膊啊！ 仔細想想，自己一個二本大學的本科畢業生，在一家社區醫院里，給36歲的醫學教授、博士生導師做治療，這事本身就特么不對勁啊！ 包廷偉覺得，自從上了浩然醫院這艘賊船，自己的三觀已經在被無數次刷新了。 不過張院長給的錢實在是太多了，而且這樣的成長機會花錢都買不到，告訴同學都會被人噴吹牛都不過腦子，包廷偉也只能含著熱淚，一針一線仔細縫合，體會痛并快樂著的感覺了。 從小診所到醫療帝國 第一百二十七章 手術室中的江湖地位
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