第七十四章 皮瓣移植
更新時間:2020-06-21 作者:一弦一柱
從小診所到醫療帝國 第七十四章 皮瓣移植
切除癌灶，張子凡自然不會死板的套用某種公式定理，比如說海德堡的指南中推薦距離灶緣0.7公分為宜，這只不過是大樣本回顧下得出的指導性意見而已。 具體到某個患者，某個癌灶，是沒有真正的標準的。 哪怕就算按照指南進行，遺落癌細胞的可能性也非常高。 這也是為什么，很多情況下，明明已經進行了癌癥的“根治術”，也沒有證據顯示癌癥已經轉移，卻依然還需要做放化療。 就是要通過放射線和化學藥劑，將可能殘留的癌細胞殺死。 如今張子凡的頜面外科技術已經達到了A級，放眼全世界，也是排名前三百的存在。 打個比方的話，相當于全世界最好的三四百個籃球運動員，組成了NBA聯盟一樣。 張子凡在頜面外科界，已經是NBA水準了。 將NBA球員打散丟到世界各地打球，妥妥的都是地方一霸。 有了這樣的技術，自然會在每一次運球，每一次下刀中流露出來。 所以特魯多看得出來，張醫生的手術基礎相當扎實，絕對是優秀級別的。 可他百思不得其解的是，張醫生會什么要切出這么一個奇怪的形狀。 只見在張子凡的手術刀下，癌灶以及它周邊的皮膚被切成了一個不規則的六芒星樣式。 “送檢！”張子凡落下最后一刀，然后命令道。 庫塔醫院的一名巡回護士不敢怠慢，立刻將切下的組織小心放入器皿中，貼上標簽，然后火速送往病理實驗室。 …… 所謂冰凍切片，是病理切片的一種。 通過快速冷凍的方法，可以將手術中切下的可疑組織立刻進行分析，一般十五分鐘就能出結論。 病理切片是一切檢查的金標準。 一個病灶是不是癌灶，一個腫瘤是惡性的還是良性的，所有的生化檢查和醫生判斷都只能作為參考，只有病理切片，通過顯微鏡找到確實癌變的細胞，這才能一錘定音的說明問題。 而此時對張子凡切下的組織進行冰凍切片，目的就是分析它的邊緣是否還有浸潤的癌細胞。 如果邊緣是一圈完整的正常細胞，沒有任何一個癌細胞摻雜，那就說明，這次切除是成功的，并沒有癌細胞成為漏網之魚。 反之，如果切下組織最外層還有癌細胞，那說明肯定還有別的癌細胞被漏過了。 時間一分一秒過去。 手術室內氣氛變得非常凝重。 羅素醫生一刻不停的盯著電腦屏幕，不停刷新著病理科反饋頁面。 終于，第十五分鐘時，消息傳回來了！ “沒有任何浸潤跡象！” 看著反饋報告上的一行大字，羅素驚呆了。 “結果怎么樣，快讓我看看！” 特魯多正要擠開羅素醫生查看報告的時候，手術室的應急電話響了起來。 羅素下意識的接起電話，里面傳來了一個女人的聲音，言語中似乎還帶著一點點黑人社區特有的口音。 “羅素，你是怎么做到的？我想我昨天不應拒絕你的邀請……” 由于要使用院內系統，所以標本便簽上的醫生名字是羅素的。 檢驗科的黑人女研究員感覺自己可能拒絕了一臺印鈔機的約會邀請，顧不得醫院規定打電話來挽回這段感情。 羅素連忙將電話掛掉，此時此刻，他的困惑已經遠遠超過了和大波黑妹滾床單的生理欲望了。 羅素連忙點開了檢查單詳情，調取了切片的圖像。 這時候，特魯多也連忙拿著攝像機近景拍攝。 只見在細胞視野中，切除的健康組織界面幾乎恰到好處的包繞著癌細胞，有些突刺狀的癌細胞延展，也被特意切出的星芒狀結構給牢牢包裹住了！ “這……Dr.張，你是怎么做到的！” 特魯多教授不可思議的問道，雖然很多外科醫生都有特殊的手術技巧，可以提高手術的質量，但沒有一個人能做到張子凡這樣的地步。 “手術直覺！” 張子凡早就想好了說辭，從癌灶幾何位點的指示性，到神奇的手術直覺，張子凡一頓鬼扯，把特魯多說得云里霧里。 特魯多很想說，為什么我就根本看不出其中有什么幾何關系，這純粹就是無規則圖案而已！ 但事實擺在眼前，這個年輕人確實非常完美的切除了癌灶！ 這時候，羅素醫生當然也不敢再提什么接手手術的事情。 原來不是對方太愚蠢，而是自己的眼界還不夠廣！ 轉變態度后，羅素開始仔仔細細觀看張子凡手術，準備近距離偷師一手兩手，到時候大波黑妹還不是手到擒來嗎？ …… 按照羅素原來的手術方案，手術進行到這一步，直接將患者兩側的唇紅和皮膚拉攏縫合，就算大功告成了。 但張子凡當然不會做這種處理。 唇部修復術算是張子凡的看家本領了，不過這一次，之前的那些術式都沒有了用武之地。 因為唇裂修復無論如何設計術式，采用的辦法都是將唇部剩余的皮膚進行裁剪拼接，從而恢復容貌。 而如今這個病人原本癌灶就有4X3大小，再加上切除了浸潤癌細胞的組織，剩下的皮膚、唇紅已經完全不足以拼湊出一個下唇了。 因此必須做皮瓣移植。 人體中有許多部位都能作為皮瓣移植的供區。 張子凡選擇了患者股內側的皮膚。 因為這個地方的皮膚質地柔軟，膚色較淺，而且毛發較少。 通過預設之眼，張子凡幾乎沒有花多少時間，就決定了皮瓣裁剪的樣式。 要將一塊皮膚從大腿移植到嘴唇，最關鍵的一部是建立良好的血運循環。 人體細胞有很強的生存能力，但這有一個前提，那就是必須有血液提供營養和氧氣，并且及時帶走代謝廢物。 一般來說，為了保證皮瓣存活，手術醫生會保留深筋膜，以保護皮下脂肪之中的血管網。 但這么做會造成所用皮瓣“過度豐滿”，影響功能。 因此張子凡直接對皮瓣進行了去脂術，并完美分離出主要血管，然后與患者唇部剩余的皮膚血管在顯微鏡下對接，上血管吻合器。 之后，張子凡使用一根細針刺了刺固定好的皮瓣，隨即便有鮮血從針眼中滲出，這說明，血管通路已經基本建立。 “一小時零八分鐘！” 羅素醫生看著電腦上的時間發出感慨，“我的恩師潘迪特教授曾經完成過一臺類似的手術，在兩位顯微外科醫生的協助下，用了將近兩小時才完成！ 當時我覺得顯微外科醫生的手是如此靈巧，可今天我才知道，比起雙手的靈巧，沒有人能與中國人相比！” 特魯多教授也非常激動，雖然皮瓣的存活與否需要一定時間的驗證。 但從手術的流程和針刺試驗來看，這塊用以唇部再造的皮瓣存活率絕對高于百分之九十！ 這可是一個了不起的概率了！ 特魯多正打算關閉攝像機，向張子凡道賀的時候，卻見眼前的年輕人并沒有停下。 “頸部淋巴清掃必須做！”張子凡堅定的說道。從小診所到醫療帝國 第七十四章 皮瓣移植
切除癌灶，張子凡自然不會死板的套用某種公式定理，比如說海德堡的指南中推薦距離灶緣0.7公分為宜，這只不過是大樣本回顧下得出的指導性意見而已。 具體到某個患者，某個癌灶，是沒有真正的標準的。 哪怕就算按照指南進行，遺落癌細胞的可能性也非常高。 這也是為什么，很多情況下，明明已經進行了癌癥的“根治術”，也沒有證據顯示癌癥已經轉移，卻依然還需要做放化療。 就是要通過放射線和化學藥劑，將可能殘留的癌細胞殺死。 如今張子凡的頜面外科技術已經達到了A級，放眼全世界，也是排名前三百的存在。 打個比方的話，相當于全世界最好的三四百個籃球運動員，組成了NBA聯盟一樣。 張子凡在頜面外科界，已經是NBA水準了。 將NBA球員打散丟到世界各地打球，妥妥的都是地方一霸。 有了這樣的技術，自然會在每一次運球，每一次下刀中流露出來。 所以特魯多看得出來，張醫生的手術基礎相當扎實，絕對是優秀級別的。 可他百思不得其解的是，張醫生會什么要切出這么一個奇怪的形狀。 只見在張子凡的手術刀下，癌灶以及它周邊的皮膚被切成了一個不規則的六芒星樣式。 “送檢！”張子凡落下最后一刀，然后命令道。 庫塔醫院的一名巡回護士不敢怠慢，立刻將切下的組織小心放入器皿中，貼上標簽，然后火速送往病理實驗室。 …… 所謂冰凍切片，是病理切片的一種。 通過快速冷凍的方法，可以將手術中切下的可疑組織立刻進行分析，一般十五分鐘就能出結論。 病理切片是一切檢查的金標準。 一個病灶是不是癌灶，一個腫瘤是惡性的還是良性的，所有的生化檢查和醫生判斷都只能作為參考，只有病理切片，通過顯微鏡找到確實癌變的細胞，這才能一錘定音的說明問題。 而此時對張子凡切下的組織進行冰凍切片，目的就是分析它的邊緣是否還有浸潤的癌細胞。 如果邊緣是一圈完整的正常細胞，沒有任何一個癌細胞摻雜，那就說明，這次切除是成功的，并沒有癌細胞成為漏網之魚。 反之，如果切下組織最外層還有癌細胞，那說明肯定還有別的癌細胞被漏過了。 時間一分一秒過去。 手術室內氣氛變得非常凝重。 羅素醫生一刻不停的盯著電腦屏幕，不停刷新著病理科反饋頁面。 終于，第十五分鐘時，消息傳回來了！ “沒有任何浸潤跡象！” 看著反饋報告上的一行大字，羅素驚呆了。 “結果怎么樣，快讓我看看！” 特魯多正要擠開羅素醫生查看報告的時候，手術室的應急電話響了起來。 羅素下意識的接起電話，里面傳來了一個女人的聲音，言語中似乎還帶著一點點黑人社區特有的口音。 “羅素，你是怎么做到的？我想我昨天不應拒絕你的邀請……” 由于要使用院內系統，所以標本便簽上的醫生名字是羅素的。 檢驗科的黑人女研究員感覺自己可能拒絕了一臺印鈔機的約會邀請，顧不得醫院規定打電話來挽回這段感情。 羅素連忙將電話掛掉，此時此刻，他的困惑已經遠遠超過了和大波黑妹滾床單的生理欲望了。 羅素連忙點開了檢查單詳情，調取了切片的圖像。 這時候，特魯多也連忙拿著攝像機近景拍攝。 只見在細胞視野中，切除的健康組織界面幾乎恰到好處的包繞著癌細胞，有些突刺狀的癌細胞延展，也被特意切出的星芒狀結構給牢牢包裹住了！ “這……Dr.張，你是怎么做到的！” 特魯多教授不可思議的問道，雖然很多外科醫生都有特殊的手術技巧，可以提高手術的質量，但沒有一個人能做到張子凡這樣的地步。 “手術直覺！” 張子凡早就想好了說辭，從癌灶幾何位點的指示性，到神奇的手術直覺，張子凡一頓鬼扯，把特魯多說得云里霧里。 特魯多很想說，為什么我就根本看不出其中有什么幾何關系，這純粹就是無規則圖案而已！ 但事實擺在眼前，這個年輕人確實非常完美的切除了癌灶！ 這時候，羅素醫生當然也不敢再提什么接手手術的事情。 原來不是對方太愚蠢，而是自己的眼界還不夠廣！ 轉變態度后，羅素開始仔仔細細觀看張子凡手術，準備近距離偷師一手兩手，到時候大波黑妹還不是手到擒來嗎？ …… 按照羅素原來的手術方案，手術進行到這一步，直接將患者兩側的唇紅和皮膚拉攏縫合，就算大功告成了。 但張子凡當然不會做這種處理。 唇部修復術算是張子凡的看家本領了，不過這一次，之前的那些術式都沒有了用武之地。 因為唇裂修復無論如何設計術式，采用的辦法都是將唇部剩余的皮膚進行裁剪拼接，從而恢復容貌。 而如今這個病人原本癌灶就有4X3大小，再加上切除了浸潤癌細胞的組織，剩下的皮膚、唇紅已經完全不足以拼湊出一個下唇了。 因此必須做皮瓣移植。 人體中有許多部位都能作為皮瓣移植的供區。 張子凡選擇了患者股內側的皮膚。 因為這個地方的皮膚質地柔軟，膚色較淺，而且毛發較少。 通過預設之眼，張子凡幾乎沒有花多少時間，就決定了皮瓣裁剪的樣式。 要將一塊皮膚從大腿移植到嘴唇，最關鍵的一部是建立良好的血運循環。 人體細胞有很強的生存能力，但這有一個前提，那就是必須有血液提供營養和氧氣，并且及時帶走代謝廢物。 一般來說，為了保證皮瓣存活，手術醫生會保留深筋膜，以保護皮下脂肪之中的血管網。 但這么做會造成所用皮瓣“過度豐滿”，影響功能。 因此張子凡直接對皮瓣進行了去脂術，并完美分離出主要血管，然后與患者唇部剩余的皮膚血管在顯微鏡下對接，上血管吻合器。 之后，張子凡使用一根細針刺了刺固定好的皮瓣，隨即便有鮮血從針眼中滲出，這說明，血管通路已經基本建立。 “一小時零八分鐘！” 羅素醫生看著電腦上的時間發出感慨，“我的恩師潘迪特教授曾經完成過一臺類似的手術，在兩位顯微外科醫生的協助下，用了將近兩小時才完成！ 當時我覺得顯微外科醫生的手是如此靈巧，可今天我才知道，比起雙手的靈巧，沒有人能與中國人相比！” 特魯多教授也非常激動，雖然皮瓣的存活與否需要一定時間的驗證。 但從手術的流程和針刺試驗來看，這塊用以唇部再造的皮瓣存活率絕對高于百分之九十！ 這可是一個了不起的概率了！ 特魯多正打算關閉攝像機，向張子凡道賀的時候，卻見眼前的年輕人并沒有停下。 “頸部淋巴清掃必須做！”張子凡堅定的說道。從小診所到醫療帝國 第七十四章 皮瓣移植
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