557.混亂

寫到婦產，得說下hpv這個東西，詳細內容百度都有，這里列舉一些誤區

高危型HPV的持續感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發生的重要原因。高危型HPV檢測有效提高了宮頸癌前病變檢測的靈敏度，顯著降低了漏診率，已成為宮頸癌篩查的重要方法。目前，國際上HPV檢測主要有三大策略：21歲以上細胞學型鱗狀細胞（ASCUS）的分流管理、25歲以上初篩、30歲以上與細胞學聯合篩查。此外，還可用于宮頸病變患者治療后療效評估、HPV疫苗注射后效果隨訪等。但在臨床應用中，由于HPV檢測方法眾多，各種檢測方法的設計、原理以及臨床陽性閾值設定存在差異等因素，容易存在以下誤區。

誤區一：檢測低危型HPV具有臨床價值

臨床上我們常看到患者HPV檢測報告上包括低危型，事實上，檢測低危型HPV是一種誤解，誤認為低危型與高危型同樣具有患癌風險。20151126國家食品藥品監督管理總局（CFDA）發布了《人瘤病毒（HPV）核酸檢測及基因分型、試劑技術審查指導原則》明確了我國HPV檢測的型別范圍——只針對用于宮頸癌相關預期用途的18種HPV基因型核酸檢測。該指導原則依據世界衛生組織（WHO）、國際癌癥研究機構（IARC）及其他國際組織的研究成果，建議將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13種基因型列為高危型，26、53、66、73、82共5種基因型列為中等風險型，要求均只針對用于宮頸癌相關預期用途的上述18種HPV基因型核酸檢測；同時專門指出，低危型HPV一般與尖銳濕疣或低級別鱗狀上皮內病變相關，檢測的臨床價值尚不明確。因此，對無法起到宮頸癌篩查作用的低危型HPV進行檢測是一種誤區。

誤區二：HPV檢測的目的在于查找有無病毒

80的婦女一生中都可能感染HPV，其中大多數是一過性感染，能夠被自身免疫系統清除，因而并不產生病變，也就是說感染不等于病變。因此，HPV檢測是用于查找宮頸病變[如宮頸上皮內瘤變（）2]的患者，而不是用于查找病毒有無！目前，HPV檢測技術還不能很好滿足臨床需求。理想的HPV檢測方法需要高度的臨床靈敏度和特異度，臨床靈敏度不同于分析靈敏度，前者需要大樣本長時間的臨床驗證試驗才

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