第208章 罕見病例誤診
更新時間:2020-05-05 作者:刷波666
手術醫生開外掛 第208章 罕見病例誤診
中心主任邵一飛的臉色難看。 “張谷教的辦法，就是讓我們進行長期大量的練習，不斷熟練在簍道內操作硬式腎鏡的手感……” “這不就是熟練手感嗎？完全沒有操作技巧啊！” “這張谷，該不會是故意藏私吧。” 邵一飛等人開始懷疑，是不是張谷故意不教他們操作技巧。 可逐漸的，等他們看張谷做的實例手術多了，他們慢慢自己也明白過來了。 這臺手術，確實沒有操作技巧，就是靠著熟練出來的，實打實的手感來做的！ 邵一飛心頭，始終有個疑惑。 為什么年紀輕輕的，才接觸肝膽外科不久的張谷，能擁有這么熟練的硬式腎鏡操作技術？ 他到底從什么時候開始練的？ 這熟練度，至少是做這臺手術上百臺，五年往上的資深老醫生，才能擁有的啊。 與此同時，還發生了另外一件事。 水利醫院接收了一例疑似肝硬化的病人，專家組討論了幾天，始終無法診斷確診。 于是，水利醫院把市一院、市三院的肝膽外科專家，都叫來聯合會診。 這次，來了不少張谷的熟人。 三院的姚裕森、一院的鮑志輝、舒新賢幾人都來了。 此刻，張谷也正好來水利醫院做培訓。 “張組長，你也在啊？”舒新賢沒想到能在這里碰上張谷，挺高興。 鮑志輝也笑著打招呼：“張醫生。” 張谷對兩人笑笑，道：“我來做培訓交流的，你們這是來？” 兩人把來意一說。 張谷笑道：“行，你們先去忙吧，待會我講完課，去找你們聊天。” 舒新賢笑道：“你可一定得來，我有有件事想和你說呢。” “行！”張谷看向姚裕森：“待會開完會，咱一起走。” 眾人分開。 張谷這邊，給水利醫院的專科醫生們講完課后。 來到隔壁的大會議室門外，貼近耳朵聽。 里面還在開會。 “還沒結束么？這會診開的有點長啊，都有兩個多小時了吧。” 張谷透過門縫，往里面瞅了一眼。 只見里面滿滿的坐了十五六名醫生，一個個都皺著眉頭，愁眉不展。 顯然，這聯合會診并不順利。 張谷悄悄打開個門縫，放輕腳步往里走，來到姚裕森、舒新賢幾人身后一排坐下。 等待的無聊中，張谷也干脆聽聽這是什么病案。 就聽水利醫院的一名資深醫生道：“我依然認為這是肝硬化，因為病人有乙肝病史20年，雙下肢水腫，家庭病史中，母親和姐姐也都是乙肝患者。況且病人的轉氨酶，膽紅素等實驗室指標偏高，低蛋白下降，這說明肝硬化可能性非常高。” 另外一名一院醫生搖頭道：“可你怎么解釋病人的血小板、白細胞并未下降？如果是肝硬化，這些脾功能亢進表現應該同時出現才對吧？” 醫生們一直在討論。 各自說著自己的堅持。 這例病案，確實復雜，令人頭疼。 病理指征上看，明明符合好幾種病情，可偏偏又自相矛盾，缺乏能一錘定音的確診標準。 張谷聽了一會兒，都感覺有點頭大！ 他估計，就是繼續再開十個小時的會，也依然是誰都說服不了誰。 而且直覺中，張谷也對這例病案，感覺有些奇怪。 反正他現在財大氣粗，卡池爆滿，干脆消耗一張卡，看看情況。 張谷在腦海中，消耗一張技能空白卡，將“肝硬化診療基本術式”兌換出來，又提高到高級水平。 腦海中，頓時多出了關于肝硬化治療的各種經驗。 張谷再看向這例病案，這才了然！ 這種病情，在腦海里茫如大海的病案中，還真有一例相似的。 這是一種極容易誤診為肝硬化的病情，原名叫“先天性肝外門腔靜脈畸形”。 極為罕見！ 目前，全球也就確診了上百例。 這是一種先天性的疾病，發育異常導致門靜脈和腔靜脈之間形成了異常分流。這種異常分流，會導致諸多表象，和肝硬化的很多指征都有重合。 張谷心里一嘆，看來他得強行干預了。 會議室里這群人，估計都沒有一個人，見過這種罕見先天性急性病的資料。 連見都沒見過，怎么可能確診對呢。 張谷咳嗽了一下，引起了眾人的注意后，道：“邵主任，你們有沒有考慮過，這是先天性肝外門靜脈畸形？” 邵一飛楞住了，姚裕森、舒新賢、鮑志輝等人，也是發懵的看著張谷。 你剛才說啥？ 看著一臉懵逼的眾人，張谷心里一嘆，果然。 這種全球只有一百例的罕見畸形病，對絕大多數肝膽外科醫生來說，可能一輩子都碰不到一例，也就難怪誤診了。 “你們可以去資料庫里，查一查這種畸形病，很罕見，但絕不是肝硬化。” 有的手快的醫生，已經在旁邊的電腦上進行查詢了。 一院肝膽外科主任鮑志輝則道：“張醫生，你說這是一種罕見病？” “對，目前全球只有上百例，這是一種原門靜脈和下腔經脈分支形成的……” 張谷把這種罕見病的形成原因，簡單說了一遍。 這些全是腦海里病例的資料，張谷等于是照本宣科，照著念了一遍。 可在別人眼里，張谷就仿佛一臺人形機器一樣，直接把這段非常晦澀陌生的資料，給背了出來。 這時，一個在電腦上查詢資料的醫生突然道：“查到了！” 邵一飛看過去：“真有這種罕見病嗎？” 那名醫生點點頭：“真有！全名叫Abemethy畸形，所有資料和張谷醫生剛才所說的完全一致，幾乎是……一字不差。” 說完，這名醫生目光有點驚恐的看了眼張谷。 張醫生這記憶力，也太可怕了吧？！ 其他人也都是一副難以置信的表情，一字不差的資料背誦，你腦子里到底存放了多少東西啊！ 邵一飛吞咽了一口口水下肚：“張醫生，你判斷這例病人是先天性畸形的標準是什么？” 張谷道：“我是聽了你們的病情詳述，用經驗來判斷的，你們最好能補做兩個檢查來確診。” “一個是影像學檢查，做血管造影，一個是多平面血管重建。如果發現肝門靜脈細小，下腔經脈增寬，門靜脈分支粗大，和常人相異，那就是先天性畸形了。” 邵一飛大手一揮，對旁邊醫生道：“去給病人做檢查。” 手術醫生開外掛 第208章 罕見病例誤診
中心主任邵一飛的臉色難看。 “張谷教的辦法，就是讓我們進行長期大量的練習，不斷熟練在簍道內操作硬式腎鏡的手感……” “這不就是熟練手感嗎？完全沒有操作技巧啊！” “這張谷，該不會是故意藏私吧。” 邵一飛等人開始懷疑，是不是張谷故意不教他們操作技巧。 可逐漸的，等他們看張谷做的實例手術多了，他們慢慢自己也明白過來了。 這臺手術，確實沒有操作技巧，就是靠著熟練出來的，實打實的手感來做的！ 邵一飛心頭，始終有個疑惑。 為什么年紀輕輕的，才接觸肝膽外科不久的張谷，能擁有這么熟練的硬式腎鏡操作技術？ 他到底從什么時候開始練的？ 這熟練度，至少是做這臺手術上百臺，五年往上的資深老醫生，才能擁有的啊。 與此同時，還發生了另外一件事。 水利醫院接收了一例疑似肝硬化的病人，專家組討論了幾天，始終無法診斷確診。 于是，水利醫院把市一院、市三院的肝膽外科專家，都叫來聯合會診。 這次，來了不少張谷的熟人。 三院的姚裕森、一院的鮑志輝、舒新賢幾人都來了。 此刻，張谷也正好來水利醫院做培訓。 “張組長，你也在啊？”舒新賢沒想到能在這里碰上張谷，挺高興。 鮑志輝也笑著打招呼：“張醫生。” 張谷對兩人笑笑，道：“我來做培訓交流的，你們這是來？” 兩人把來意一說。 張谷笑道：“行，你們先去忙吧，待會我講完課，去找你們聊天。” 舒新賢笑道：“你可一定得來，我有有件事想和你說呢。” “行！”張谷看向姚裕森：“待會開完會，咱一起走。” 眾人分開。 張谷這邊，給水利醫院的專科醫生們講完課后。 來到隔壁的大會議室門外，貼近耳朵聽。 里面還在開會。 “還沒結束么？這會診開的有點長啊，都有兩個多小時了吧。” 張谷透過門縫，往里面瞅了一眼。 只見里面滿滿的坐了十五六名醫生，一個個都皺著眉頭，愁眉不展。 顯然，這聯合會診并不順利。 張谷悄悄打開個門縫，放輕腳步往里走，來到姚裕森、舒新賢幾人身后一排坐下。 等待的無聊中，張谷也干脆聽聽這是什么病案。 就聽水利醫院的一名資深醫生道：“我依然認為這是肝硬化，因為病人有乙肝病史20年，雙下肢水腫，家庭病史中，母親和姐姐也都是乙肝患者。況且病人的轉氨酶，膽紅素等實驗室指標偏高，低蛋白下降，這說明肝硬化可能性非常高。” 另外一名一院醫生搖頭道：“可你怎么解釋病人的血小板、白細胞并未下降？如果是肝硬化，這些脾功能亢進表現應該同時出現才對吧？” 醫生們一直在討論。 各自說著自己的堅持。 這例病案，確實復雜，令人頭疼。 病理指征上看，明明符合好幾種病情，可偏偏又自相矛盾，缺乏能一錘定音的確診標準。 張谷聽了一會兒，都感覺有點頭大！ 他估計，就是繼續再開十個小時的會，也依然是誰都說服不了誰。 而且直覺中，張谷也對這例病案，感覺有些奇怪。 反正他現在財大氣粗，卡池爆滿，干脆消耗一張卡，看看情況。 張谷在腦海中，消耗一張技能空白卡，將“肝硬化診療基本術式”兌換出來，又提高到高級水平。 腦海中，頓時多出了關于肝硬化治療的各種經驗。 張谷再看向這例病案，這才了然！ 這種病情，在腦海里茫如大海的病案中，還真有一例相似的。 這是一種極容易誤診為肝硬化的病情，原名叫“先天性肝外門腔靜脈畸形”。 極為罕見！ 目前，全球也就確診了上百例。 這是一種先天性的疾病，發育異常導致門靜脈和腔靜脈之間形成了異常分流。這種異常分流，會導致諸多表象，和肝硬化的很多指征都有重合。 張谷心里一嘆，看來他得強行干預了。 會議室里這群人，估計都沒有一個人，見過這種罕見先天性急性病的資料。 連見都沒見過，怎么可能確診對呢。 張谷咳嗽了一下，引起了眾人的注意后，道：“邵主任，你們有沒有考慮過，這是先天性肝外門靜脈畸形？” 邵一飛楞住了，姚裕森、舒新賢、鮑志輝等人，也是發懵的看著張谷。 你剛才說啥？ 看著一臉懵逼的眾人，張谷心里一嘆，果然。 這種全球只有一百例的罕見畸形病，對絕大多數肝膽外科醫生來說，可能一輩子都碰不到一例，也就難怪誤診了。 “你們可以去資料庫里，查一查這種畸形病，很罕見，但絕不是肝硬化。” 有的手快的醫生，已經在旁邊的電腦上進行查詢了。 一院肝膽外科主任鮑志輝則道：“張醫生，你說這是一種罕見病？” “對，目前全球只有上百例，這是一種原門靜脈和下腔經脈分支形成的……” 張谷把這種罕見病的形成原因，簡單說了一遍。 這些全是腦海里病例的資料，張谷等于是照本宣科，照著念了一遍。 可在別人眼里，張谷就仿佛一臺人形機器一樣，直接把這段非常晦澀陌生的資料，給背了出來。 這時，一個在電腦上查詢資料的醫生突然道：“查到了！” 邵一飛看過去：“真有這種罕見病嗎？” 那名醫生點點頭：“真有！全名叫Abemethy畸形，所有資料和張谷醫生剛才所說的完全一致，幾乎是……一字不差。” 說完，這名醫生目光有點驚恐的看了眼張谷。 張醫生這記憶力，也太可怕了吧？！ 其他人也都是一副難以置信的表情，一字不差的資料背誦，你腦子里到底存放了多少東西啊！ 邵一飛吞咽了一口口水下肚：“張醫生，你判斷這例病人是先天性畸形的標準是什么？” 張谷道：“我是聽了你們的病情詳述，用經驗來判斷的，你們最好能補做兩個檢查來確診。” “一個是影像學檢查，做血管造影，一個是多平面血管重建。如果發現肝門靜脈細小，下腔經脈增寬，門靜脈分支粗大，和常人相異，那就是先天性畸形了。” 邵一飛大手一揮，對旁邊醫生道：“去給病人做檢查。” 手術醫生開外掛 第208章 罕見病例誤診
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