01.我不是善良,我只是深知人間疾苦(上)

每個科室，由于科室接待的病人的病種不同，而導致每個科室的工作風格和節奏點都不一樣。

內分泌科基本上可以說是糖尿病專科了，里面都是糖尿病患者。

科室里面，80%的糖尿病患者都是老人。

病人們回家之后，血糖控制得不平穩，波動非常劇烈，血糖高峰質能沖到30多甚至60多，但是，只要一住院，血糖就控制得非常平穩了。

所以，病人們都說，內分泌科室，連空氣里面都有胰島素。

在這里，又要再一次的提醒大家，糖尿病患者一定要注意足部的護理和觀察。

因為糖尿病后期會引發周圍神經病變，導致足部的神經知覺感受不正常，早上一個67歲的大爺就是因為糖尿病周圍神經病變了，感覺不到腳的疼痛，腳被釘子戳破了，釘子也不大，是一個圖釘，但是戳破的時間太久，有半個月。

當時他腳底板的傷口已經發臭了，但是他自己聞不到，因為老年人嗅覺神經也退化了。

再加上他老伴過世了，他是一個獨居老人，收治入院的時候，就直接安排隔兩天做化腐清創的截肢手術了。

糖尿病患者每一天都要觀察自己足底皮膚的完整性情況，要穿柔軟的鞋子和襪子。

洗腳水溫度不能過高，要用白色的毛巾擦腳，這樣如果說足部有什么病變，或者是傷口的話，白毛巾一擦，就可以看到白毛巾上面有沒有其他顏色的泌物，或者是血漬。

說到這里，我又要再次強調，糖尿病患者不可以泡腳，絕對禁止泡腳。

我在醫院已經碰到過很多糖尿病患者因為泡腳把腳泡爛了。

他們喜歡泡腳，覺得泡腳非常養生，對身體好，每天睡覺之前都要用很燙的熱水泡一個腳，來促進血液循環，促進睡眠。

但是，糖尿病患者是不可以泡腳的！

因為腳感覺不到熱和冷，足部的感覺神經已經病變了，對冷熱刺激不敏感。

病人卻不這么認為，他們覺得，越是不敏感，病人就越加燙水去刺激他的神經，然后腳就燙爛了。

燙爛了，不是關鍵，關鍵是糖尿病患者的傷口非常難愈合，真的很難愈合。

傷口常年不愈，容易感染，一旦感染，事情就大了。

有些糖尿病患者，泡完腳之后，一盆洗腳水，就是血水。

他自己的腳被燙爛了出血，他都感覺不到。

所以說，有的時候，痛覺，對我們來說，并不是完全負面的事情，其實痛覺也是我們身體自我保護的一種機制。

沒有痛覺的保護，我們沒有辦法逃避有可能對我們造成更大傷害的刺激。

糖尿病周圍神經病變就是這樣，他感覺不到痛，所以他不會去逃避給他帶來傷害的刺激，就造成了更大的傷害。

護士臺旁邊支了一張小鐵床，鐵床上住了一個滿身臭味的流浪漢，頭發都能搓出泥，衣衫襤褸，胡子拉碴還打了結，皮膚上黏著一些不明物體，精神渙散，牙齒澄黃，想必是不怎么刷牙，還掉了幾顆牙齒。

他不怎么躺在床上，總是坐在床上癡傻地看著來來往往的醫生和護士，穿梭在科室里工作忙碌。

對于這樣的流浪漢，大多數人都是避而遠之，因為他們既不愛干凈，思想也不上進，生活也非常的邋遢，他們就像是丟棄在垃圾桶里面漚爛的垃圾一樣。

“你要喝水嗎？”一個年輕的護士老師蹲下身子問道。

流浪漢的神智已經不太清楚了，似乎聽不懂她在說什么，只知道她在說話，流浪漢嘴巴里發出“嗯嗚嗚……”的聲音。

她也聽不清楚他在說什么，老師也就沒辦法，怕他不會倒水，便給他倒了一杯水放在他床前的床頭柜上，“你要是喝水的話，我給你放在這里了，你就端起來，就可以喝了。”流浪漢看看老師，眼神依舊是渙散的，老師只好無奈的轉身離開了。

這個老師是一個比較年輕的護士，人長得也很漂亮，還是上海本地人，平時說話也是甜甜的，科室里面的老師們都稱她為“上海乖囡囡”，因為阿梅姐姐的媽媽經常到可是里面來看著女兒上班，生怕閨女上班的時候被病人欺負了。

所有的醫務人員回到家里不是爸媽的乖囡囡呢，不要把護士當保姆使喚。

阿梅姐姐的老媽，是個純正的上海大媽，說話伶牙俐齒，一點都不像阿梅姐姐，那溫柔的這樣子，母女兩個簡直是天壤之別。

我問阿梅姐姐，為什么要選擇護理這個行業呢？為什么要做護士呢？

因為上海本地人大多數都不愿意讓子女從事這種服務性的行業。阿梅姐姐說，她從小的愿望就是做一名白衣天使，可以幫助病人，她覺得非常有成就感。

嗯……非常符合南丁格爾精神了。

上海人對自己家閨女還有一個在我看來，比較奇怪的昵稱，就是叫自己的女兒“妹妹”，叫“囡囡”我很能理解，叫“妹妹”可能和“囡囡”是一個意思吧。

下午兩點鐘之后，又有剃頭、修腳的師傅，到科室里來轉，挨個病房問要不要剃頭、修腳。

這樣流動性游離在醫院各個病房之間，剃頭修腳的師傅生意是真的不錯，其是對于這種老年人。

他們自己洗頭、剪腳指甲都不是很方便，再加上自己的子女又常年在外工作，還有些老人是獨居老人。

所以有的時候，他們會選擇讓剃頭的師傅幫他們打理干凈。

阿梅姐姐拉住剃頭的師傅問道：“剃個頭要多少錢？剪個胡子呢？”

師傅說：“剃頭35，修胡子15。”阿梅姐姐放下手里的治療盤，說：“我給你錢，你幫我把在護士站旁邊的病人，胡子和頭發修干凈。”

剃頭師傅當然是有錢就賺，他不會嫌棄他的顧客臟就不掙錢，“好嘞，小姐。”師傅挑著他的擔子便去了。

給流浪漢剪完頭發，師傅的手都黑了，“小姐，能不能在你們這里洗個手？他頭發、臉實在是太臟了。”阿梅姐姐便拿出消毒液，擠在師傅的手上說，“你拿這個洗就洗得干凈。”

“謝謝小姐。”師傅便捧著阿梅姐姐給他的消毒液去這病房洗手。

“你看他剪完頭發，是不是顯得精神些？”

我站在護士站旁邊，阿梅姐姐突然轉過頭來跟我說話。

我看了看流浪漢，他雖是剪了頭發，剃了胡子，但是，仍就是臟兮兮的樣子，而且還不肯換病房里的病號服，穿著他的臟衣服舍不得脫。

為了安慰阿梅姐姐，我便點頭，積極的贊同道：“對的呢，感覺他剪完頭發，立馬就精神了很多。”

阿梅姐姐又過去，蹲下去跟流浪漢說，“阿伯，你在這里，要換我們病房里面的衣服，不能老是穿著自己的衣服，因為這是病房的規定。”

流浪漢覺得阿梅姐姐很奇怪，對她的靠近有一些防備。

可能經常不被關心的人，突然被關心，就會這樣無所適從吧，了。

流浪漢有些抗拒阿梅姐姐的關心，但是阿梅姐姐還是非常耐心的跟他解釋。

這時，從旁邊沖過來一個上海大媽，一把拉住阿妹姐姐的手說，“乖囡啊，妹妹呀，你管他干什么呀？這樣臟兮兮的人，你管他做什么呀？”

“媽媽，這是我的工作，你能不能不要每一次都在我工作的時候過來看著我呀，我已經長大了。”阿梅姐姐糯糯的聲音聽上去非常悅耳。

“儂不要管他，”阿梅的媽媽心疼閨女，“媽媽你再這樣我要生氣啦。”

上海大媽拗不過閨女的堅持，“儂要做啥，我來幫你做。”

“媽媽不用……”

“不就是叫他換病號服嘛，”大媽很粗暴的握起干凈的病號服，對流浪漢沒有耐心地吼道，“赤佬，妹妹叫儂換衣服，你做啥，你裝傻？”然后揪著他，塞進病房的廁所里，“儂把病號服換好，不然打你。”

阿梅姐姐嘆了口氣，繼續忙手頭上的工作。

五點半，晚飯時間到了，護士們也交完班了，白班的護士洗洗手下班。

阿梅姐姐也準備下班回家，上海大媽接到自己下班的女兒，如釋重負，長吁短嘆，“妹妹，心疼死我了，別干護士了，我跟你爸爸就你一個女兒，又不是養不起你。”

放在流浪漢床前的飯，一直沒動過，中午飯他就沒吃。

阿梅姐姐路過坐在護士站旁邊的流浪漢，看見他床頭的餐盤里的飯一點都沒動。

“怎么了？你是不是不會吃飯了啊？”阿梅姐姐俯身問道。

流浪漢抬頭看了一眼阿梅，渙散的眼神，嘴里咕噥著聽不清的話。

醫學生實習手記中 01.我不是善良,我只是深知人間疾苦(上)