第四百七十八章 震驚世界(下)
更新時間:2020-07-01 作者:孫帥出口成詩
氪金醫生 第四百七十八章 震驚世界(下)
可能是因為失去了，所以敢勇敢一搏！ 最終廖杰經過半天的思考，半天的思想掙扎之后，他還是同意了阮彬給他做手術！ 接著阮彬和喬曄健上報醫務處，讓上面批準給做這個手術。 說實話，現在阮彬又要搞改良的新術式，讓醫務處很頭疼！ 畢竟這可是存在著巨大風險的！ 不過最后還是林副院長力排眾議，讓阮彬嘗試一下。 當然，如果出現問題，他阮彬肯定得抗下。 這一點是軍令狀！ 阮彬自然是一概答應！ 接下來一天阮彬裝模作樣的做了一遍又一遍的手術預案演練，然后打算明天就開始手術。 畢竟他第一次來，不能表現太妖孽，現在已經夠妖孽了。 第二天，上午九點。 手術室內。 阮彬主刀，喬曄健親自當助手。 喬曄健看著麻醉師開始給患者全麻。他又看了看阮彬：“你不緊張？” 他看到對方連手都不抖一下，以往他做手術肯定不會手抖，但是遇到像這種全新的挑戰，改良術式的挑戰，他肯定很緊張的。 “我是老司機” 患者全麻后，行電生理監測，取仰臥位，阮彬在右側鎖骨上橫切口，長約5cm，逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌。 接著沿深面的頸闊肌將皮瓣向上或向下分離，暴露頸外三角，沿胸鎖乳突肌外緣以及頸外靜脈之間分離臂叢外脂肪組織，分離肩胛舌骨肌，結扎或牽開頸橫動脈。 于前、中斜角肌之間顯露臂叢神經，分離暴露左側臂叢神經上中下干與膈神經。保護前斜角肌表面的膈神經，切斷前斜角肌，暴露臂叢神經的C7神經根！ 所有解剖工作都是一氣呵成，精準得不行！ 一步到位就把神經顯露出來。 此時的喬曄健很懷疑，這丫的是第一次做這個手術嗎？ 此時，阮彬在近端游離至椎間孔處，將C7神經根的前、后股向遠端行干支分離使其長度增加后再切斷。縫合切口。 明明別人需要完成這個絲毫需要一個多小時，這小子竟然半個小時就搞定了！ 這讓喬曄健再次認識到了阮彬的恐怖精微操！ 畢竟這些神經血管的縫合可是超難的！ 畢竟比頭發絲還要細小。 “縫合完畢，到下半部分了。”阮彬松了口氣。 這一次手術分上下兩部分，需要開刀兩次！ 接著把患者翻身取俯臥位，取頸部后正中切口，以頸6、7棘突為中心作后正中切口，長約10cm。 依舊是快速的切開皮膚、皮下組織、項韌帶，用骨膜剝離器沿頸椎棘突兩旁作骨膜下剝離。 椎板牽開器輔助充分顯露暴露頸8棘突、椎板。 骨刀切開右側頸6、7上下關節突，暴露分離右側頸7神經椎間孔段，將已切斷的遠端自打開的椎間孔拽出。左側頸5胸1椎板槽狀磨開，棘突劈開，撐開椎板，暴露黃韌帶，切除部分黃韌帶，暴露硬脊膜，縱行切開硬脊膜，暴露頸6胸1神經后根，在電生理監測下選擇性切斷頸6部分神經后根，頸8、胸1神經后根操作同前，縫合硬脊膜。 緊接著切斷頸6部分神經后根。 在頸6、7棘突近椎板處磨鉆打孔，形成約1厘米孔道，將右側頸7神經遠端自孔道穿出，切開左側上下關節突，暴露分離左側頸7神經，在椎間孔段中部切斷左側頸7神經，與左側頸7神經斷端無張力吻合。 看著阮彬眼花繚亂的操作。喬曄建忍不住問道：“這就是你說的將健側頸7神經移位與患側選擇性頸神經后根切斷術者兩種術式結合起來的改良術式？” “對！怎么樣？”阮彬笑了笑。 “一開始說的時候我思路還是不怎么清晰，現在看了你的手術過程，我發現這個改良術式感覺很牛逼！”喬曄健感嘆道。將經椎體后路完成頸7神經移位，而達到縮短神經通路，避免一些患者需要神經移植，達到直接神經移植吻合的目的。這個方法為腦卒中后偏癱恢復開創了新的手術途徑！ 此時，阮彬看到無活動性出血后，固定片固定頸5胸1椎板。逐層縫合頸部肌肉，皮膚。頸托固定，左上肢適度約束。 手術完成！ “可以把患者送到ICU病房了！” “成功了？”喬曄健有些激動，雖然不是自己主刀的手術，但是這種新式，另辟蹊徑的改良手術讓他看到了腦卒中后偏癱的福音！ “只是手術沒有出現問題，得術后看看患者的左手有沒有知覺吧。”阮彬開口道。 “對對對，還是術后行不行才是關鍵。”喬曄健也是冷靜下來。 他剛才都想征求阮彬的意見，直接把手術視頻放上手術論壇上面去了。 不過想想還是不能太急，先看看術后情況再說。 萬一術后左臂依舊是沒有知覺，豈不是手術失敗了。 很快，術后次日廖杰清醒，拔除氣管插管，檢查右側上肢活動正常。 并且他的左臂竟然有了輕微的疼痛的知覺！ 這個消息一出頓時讓整個神經外科的醫生們都是震驚不已！ 手術看上去，有效果，吹噓點說，應該是成功了！ 這種情況只要后續繼續吃藥做康復訓練，說不定真的可以恢復常人情況，就算不能，也絕對不影響生活自理！ “阮彬，你的手術視頻可以放上手術論壇了吧？”喬曄健找到阮彬。 “可以！” “嘿嘿，下次我們這邊還有腦癱的患者，希望你到時候多多出手哈。” “沒問題。” 很快，阮彬的這個手術視頻就放到了手術論壇上面去。 短短半天就引起了軒然大波！ 畢竟阮彬此時已經算是網紅醫生，名氣也不小。 再加上醒目的標題——首次將椎體前路健側頸7神經移位應用于中樞性上肢痙攣癱治療！瞬間吸引了無數神經外科、手足科、腦外科等等的醫生們進來觀看這個手術！ 當他們看完之后，一個個都是驚掉了下巴！ “這么牛逼？這種新思路，簡直吊炸天啊，這是要震驚世界了啊！” 氪金醫生 第四百七十八章 震驚世界(下)
可能是因為失去了，所以敢勇敢一搏！ 最終廖杰經過半天的思考，半天的思想掙扎之后，他還是同意了阮彬給他做手術！ 接著阮彬和喬曄健上報醫務處，讓上面批準給做這個手術。 說實話，現在阮彬又要搞改良的新術式，讓醫務處很頭疼！ 畢竟這可是存在著巨大風險的！ 不過最后還是林副院長力排眾議，讓阮彬嘗試一下。 當然，如果出現問題，他阮彬肯定得抗下。 這一點是軍令狀！ 阮彬自然是一概答應！ 接下來一天阮彬裝模作樣的做了一遍又一遍的手術預案演練，然后打算明天就開始手術。 畢竟他第一次來，不能表現太妖孽，現在已經夠妖孽了。 第二天，上午九點。 手術室內。 阮彬主刀，喬曄健親自當助手。 喬曄健看著麻醉師開始給患者全麻。他又看了看阮彬：“你不緊張？” 他看到對方連手都不抖一下，以往他做手術肯定不會手抖，但是遇到像這種全新的挑戰，改良術式的挑戰，他肯定很緊張的。 “我是老司機” 患者全麻后，行電生理監測，取仰臥位，阮彬在右側鎖骨上橫切口，長約5cm，逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌。 接著沿深面的頸闊肌將皮瓣向上或向下分離，暴露頸外三角，沿胸鎖乳突肌外緣以及頸外靜脈之間分離臂叢外脂肪組織，分離肩胛舌骨肌，結扎或牽開頸橫動脈。 于前、中斜角肌之間顯露臂叢神經，分離暴露左側臂叢神經上中下干與膈神經。保護前斜角肌表面的膈神經，切斷前斜角肌，暴露臂叢神經的C7神經根！ 所有解剖工作都是一氣呵成，精準得不行！ 一步到位就把神經顯露出來。 此時的喬曄健很懷疑，這丫的是第一次做這個手術嗎？ 此時，阮彬在近端游離至椎間孔處，將C7神經根的前、后股向遠端行干支分離使其長度增加后再切斷。縫合切口。 明明別人需要完成這個絲毫需要一個多小時，這小子竟然半個小時就搞定了！ 這讓喬曄健再次認識到了阮彬的恐怖精微操！ 畢竟這些神經血管的縫合可是超難的！ 畢竟比頭發絲還要細小。 “縫合完畢，到下半部分了。”阮彬松了口氣。 這一次手術分上下兩部分，需要開刀兩次！ 接著把患者翻身取俯臥位，取頸部后正中切口，以頸6、7棘突為中心作后正中切口，長約10cm。 依舊是快速的切開皮膚、皮下組織、項韌帶，用骨膜剝離器沿頸椎棘突兩旁作骨膜下剝離。 椎板牽開器輔助充分顯露暴露頸8棘突、椎板。 骨刀切開右側頸6、7上下關節突，暴露分離右側頸7神經椎間孔段，將已切斷的遠端自打開的椎間孔拽出。左側頸5胸1椎板槽狀磨開，棘突劈開，撐開椎板，暴露黃韌帶，切除部分黃韌帶，暴露硬脊膜，縱行切開硬脊膜，暴露頸6胸1神經后根，在電生理監測下選擇性切斷頸6部分神經后根，頸8、胸1神經后根操作同前，縫合硬脊膜。 緊接著切斷頸6部分神經后根。 在頸6、7棘突近椎板處磨鉆打孔，形成約1厘米孔道，將右側頸7神經遠端自孔道穿出，切開左側上下關節突，暴露分離左側頸7神經，在椎間孔段中部切斷左側頸7神經，與左側頸7神經斷端無張力吻合。 看著阮彬眼花繚亂的操作。喬曄建忍不住問道：“這就是你說的將健側頸7神經移位與患側選擇性頸神經后根切斷術者兩種術式結合起來的改良術式？” “對！怎么樣？”阮彬笑了笑。 “一開始說的時候我思路還是不怎么清晰，現在看了你的手術過程，我發現這個改良術式感覺很牛逼！”喬曄健感嘆道。將經椎體后路完成頸7神經移位，而達到縮短神經通路，避免一些患者需要神經移植，達到直接神經移植吻合的目的。這個方法為腦卒中后偏癱恢復開創了新的手術途徑！ 此時，阮彬看到無活動性出血后，固定片固定頸5胸1椎板。逐層縫合頸部肌肉，皮膚。頸托固定，左上肢適度約束。 手術完成！ “可以把患者送到ICU病房了！” “成功了？”喬曄健有些激動，雖然不是自己主刀的手術，但是這種新式，另辟蹊徑的改良手術讓他看到了腦卒中后偏癱的福音！ “只是手術沒有出現問題，得術后看看患者的左手有沒有知覺吧。”阮彬開口道。 “對對對，還是術后行不行才是關鍵。”喬曄健也是冷靜下來。 他剛才都想征求阮彬的意見，直接把手術視頻放上手術論壇上面去了。 不過想想還是不能太急，先看看術后情況再說。 萬一術后左臂依舊是沒有知覺，豈不是手術失敗了。 很快，術后次日廖杰清醒，拔除氣管插管，檢查右側上肢活動正常。 并且他的左臂竟然有了輕微的疼痛的知覺！ 這個消息一出頓時讓整個神經外科的醫生們都是震驚不已！ 手術看上去，有效果，吹噓點說，應該是成功了！ 這種情況只要后續繼續吃藥做康復訓練，說不定真的可以恢復常人情況，就算不能，也絕對不影響生活自理！ “阮彬，你的手術視頻可以放上手術論壇了吧？”喬曄健找到阮彬。 “可以！” “嘿嘿，下次我們這邊還有腦癱的患者，希望你到時候多多出手哈。” “沒問題。” 很快，阮彬的這個手術視頻就放到了手術論壇上面去。 短短半天就引起了軒然大波！ 畢竟阮彬此時已經算是網紅醫生，名氣也不小。 再加上醒目的標題——首次將椎體前路健側頸7神經移位應用于中樞性上肢痙攣癱治療！瞬間吸引了無數神經外科、手足科、腦外科等等的醫生們進來觀看這個手術！ 當他們看完之后，一個個都是驚掉了下巴！ “這么牛逼？這種新思路，簡直吊炸天啊，這是要震驚世界了啊！” 氪金醫生 第四百七十八章 震驚世界(下)
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