第三百三十章 見證奇跡的時刻
更新時間:2020-04-11 作者:孫帥出口成詩
氪金醫生 第三百三十章 見證奇跡的時刻
手術室內，有人在檢查顯示器、攝像設備、光源主機、高頻電刀、外科工作站、二氧化碳氣腹機、CO2儲氣瓶、超聲刀、自動吸引裝置）是否能正常運行。 器械護士在檢查常規準備敷料包，腹腔鏡手術器械，腔內切割閉合器、吻合器、鈦夾可吸收線、溫蒸餾水、中Δ針，絲線（4號），吸引器連接管，無菌手套，硅膠負壓球等。 麻醉師開始給病人做全身麻醉。 手術，隨時開始！ “系統！”阮彬打開系統。 系統積分：9.04萬 直腸癌根治術：未入門 由于阮彬目前不懂做直腸癌手術，到時候如果需要他出馬的話對于直腸癌部位和骶骨附近的血管和神經都不了解，手術肯定進行不下去的。所以現在他需要提升這個手術技能！ “升級！” “叮咚……扣除6000積分，直腸癌根治術——入門！” “叮咚……扣除9000積分，直腸癌根治術——熟練級！” “叮咚……扣除12000積分，直腸癌根治術——主任級！” “叮咚……扣除15000積分，直腸癌根治術——專家級！” “叮咚……扣除18000積分，直腸癌根治術——世界級！” 龐大的信息進入他的腦袋，他的雙手就仿佛做過了上萬臺的直腸癌手術一樣的感覺。 此時，所有準備妥當，開始手術！ 錢主任先主刀，戴曜文當助手。 等待會兒手術進行到骶骨步驟再交給阮彬！ 只見錢主任建立人工氣腹，在15mmHg左右的壓力下，放置一個10mmTrocar，兩個5mmTrocar。 再在左麥氏點、右麥氏點以及右側腹部各置入一個5mm的Trocar。連續遞無損傷抓鉗、分離鉗、超聲刀，按常規檢查腹腔，確定腹腔肝臟、大網膜有無轉移。 然后進一步探查腸系膜根部有無腫大淋巴結。再利用超聲刀游離直腸周圍組織，游離至腫瘤下方5cm。從乙狀結腸系膜根部右側切開腹膜，使腸系膜下血管、腹主動脈前的上腹下神經叢充分顯露，清掃系膜根部淋巴組織，并用鈦夾夾閉腸系膜下動靜脈…… 錢主任的一系列操作也是行云流水。 不愧是當年整個魔都所有醫院普通外科當中的扛把子！ “阮彬，到你了。”錢主任讓出位置。 “好。” 阮彬接過班，在骶骨胛水平位置，使用超聲刀向下分離出骶前間隙。打開腹膜返折，沿Deno女illiers筋膜向下游離，分離直腸前壁與腺。 腸系膜側壁之間，直腸側韌帶被切除，直至肛提肌平面，使遠端直腸系膜被完全切除…… 原本錢主任還擔心阮彬不會做這一臺手術，他一邊指導阮彬做手術。 可是他發現自己的語速進行跟不上阮彬的手速！ 恐怖如斯！ 于是乎他干脆不給阮彬講解和指導了！ 看樣子人家不需要了啊！ “嘶……阮彬你確定是第一次做直腸癌手術嗎？”戴曜文看得目瞪口呆。 “難道你第一次做直腸癌手術進展不順利？”阮彬頭也不抬的問了句。 戴曜文聽了之后憋紅了臉！ 他保證，下次不能在天才面前問這種傻逼的問題！ 此時邵大剛看到阮彬這一手操作快如閃電，零失誤，他原本懸著的心稍稍放下。 這個阮彬，強悍如斯啊！ 第一次做直腸癌手術竟然如此的牛掰，平身僅見。 下一步，就開始分離骶骨附近的血管和神經了。 眾人都是屏住呼吸。 “阮彬，要不要現在就開始用腹主動脈球囊完全阻斷血流，減少骶骨附近血液流入？”錢主任忍不住的問道。 按照之前的手術方案在這一步就應該使用這個用腹主動脈球囊完全阻斷血流了！ 因為萬一在分離骶骨附近的血管和神經的時候萬一失誤，有囊球阻斷大動脈，出血量可以得到控制！ “不，待會兒等我分離完畢骶骨附近的動脈和神經，到時候切割骶骨也會對一小部分的血管造成不可避免的切斷，所以到時候再采用腹主動脈球囊完全阻斷血流吧！”阮彬開口道。 因為腹主動脈球囊完全阻斷血流只能維持半個小時，切割骶骨難度很大，需要時間不短！ “但是現在不使用的話，萬一分離過程當中出現意外……”邵大剛異常擔心道。 “相信我，好嗎？我保證可以成功分離血管和神經！”阮彬自信的道。 “那，試一試？” “按照目前的情況來說，你是否可以十分鐘內止血？”錢主任問道。 “可以！” “那就搏一搏吧！” 骶骨附近的動脈和神經開始被阮彬一條條的分離起來。 依舊是快如閃電，依舊是行云流水，依舊是零失誤！ 仿佛阮彬會透視一樣，一條條隱藏起來的血管都被他一一挖了出來，然后分離出來。 一條條鑲在附近甚至骨頭邊緣的神經都被他發現，分離出來！ 這一種藝術般的表演操作看得錢主任三人都是呆住了！ 見證奇跡！ 沒有大出血的情況出現。 甚至動脈血管全部都沒有被傷到。 只有幾根小血管被碰到割破，但是很快就被電凝止血了！ 無傷大雅好嗎？ “分離完畢，邵主任，該你上了！”阮彬對這骨科主任邵大剛道。 “好好好！”邵大剛如夢初醒。 錢主任立馬用腹主動脈球囊完全阻斷血流，減少骶骨附近血液流入；緊接著邵大剛快速切斷骶骨…… 戴曜文緊鑼密鼓進行后續腫瘤切除并處理骶前靜脈叢，妥善止血！ 同時經gang門置入彎端吻合器，完成乙狀結腸、直腸端端吻合…… 最終，手術順利的成功了！ 所有癌變部位全部被切除掉！腫瘤標本非常完整，達到了醫學上“完整切除”的標準。 “我們，成功了！”戴曜文激動不已。 “是的，成功了！” “阮彬，你可是最大的功臣啊！”邵大剛嘿嘿的笑道。 “那里，錢主任想出的這個腹主動脈球囊完全阻斷血流的法子才是關鍵。”阮彬謙虛道。 “我們這一臺手術出血量大概只有500毫升，比目前全球記錄當中梅奧診所著名肛腸專家菲利普教授去年那一臺直腸癌盆腔局部復發合并骶骨切除手術出血量僅800毫升還要低300毫升！”錢主任感慨道。 氪金醫生 第三百三十章 見證奇跡的時刻
手術室內，有人在檢查顯示器、攝像設備、光源主機、高頻電刀、外科工作站、二氧化碳氣腹機、CO2儲氣瓶、超聲刀、自動吸引裝置）是否能正常運行。 器械護士在檢查常規準備敷料包，腹腔鏡手術器械，腔內切割閉合器、吻合器、鈦夾可吸收線、溫蒸餾水、中Δ針，絲線（4號），吸引器連接管，無菌手套，硅膠負壓球等。 麻醉師開始給病人做全身麻醉。 手術，隨時開始！ “系統！”阮彬打開系統。 系統積分：9.04萬 直腸癌根治術：未入門 由于阮彬目前不懂做直腸癌手術，到時候如果需要他出馬的話對于直腸癌部位和骶骨附近的血管和神經都不了解，手術肯定進行不下去的。所以現在他需要提升這個手術技能！ “升級！” “叮咚……扣除6000積分，直腸癌根治術——入門！” “叮咚……扣除9000積分，直腸癌根治術——熟練級！” “叮咚……扣除12000積分，直腸癌根治術——主任級！” “叮咚……扣除15000積分，直腸癌根治術——專家級！” “叮咚……扣除18000積分，直腸癌根治術——世界級！” 龐大的信息進入他的腦袋，他的雙手就仿佛做過了上萬臺的直腸癌手術一樣的感覺。 此時，所有準備妥當，開始手術！ 錢主任先主刀，戴曜文當助手。 等待會兒手術進行到骶骨步驟再交給阮彬！ 只見錢主任建立人工氣腹，在15mmHg左右的壓力下，放置一個10mmTrocar，兩個5mmTrocar。 再在左麥氏點、右麥氏點以及右側腹部各置入一個5mm的Trocar。連續遞無損傷抓鉗、分離鉗、超聲刀，按常規檢查腹腔，確定腹腔肝臟、大網膜有無轉移。 然后進一步探查腸系膜根部有無腫大淋巴結。再利用超聲刀游離直腸周圍組織，游離至腫瘤下方5cm。從乙狀結腸系膜根部右側切開腹膜，使腸系膜下血管、腹主動脈前的上腹下神經叢充分顯露，清掃系膜根部淋巴組織，并用鈦夾夾閉腸系膜下動靜脈…… 錢主任的一系列操作也是行云流水。 不愧是當年整個魔都所有醫院普通外科當中的扛把子！ “阮彬，到你了。”錢主任讓出位置。 “好。” 阮彬接過班，在骶骨胛水平位置，使用超聲刀向下分離出骶前間隙。打開腹膜返折，沿Deno女illiers筋膜向下游離，分離直腸前壁與腺。 腸系膜側壁之間，直腸側韌帶被切除，直至肛提肌平面，使遠端直腸系膜被完全切除…… 原本錢主任還擔心阮彬不會做這一臺手術，他一邊指導阮彬做手術。 可是他發現自己的語速進行跟不上阮彬的手速！ 恐怖如斯！ 于是乎他干脆不給阮彬講解和指導了！ 看樣子人家不需要了啊！ “嘶……阮彬你確定是第一次做直腸癌手術嗎？”戴曜文看得目瞪口呆。 “難道你第一次做直腸癌手術進展不順利？”阮彬頭也不抬的問了句。 戴曜文聽了之后憋紅了臉！ 他保證，下次不能在天才面前問這種傻逼的問題！ 此時邵大剛看到阮彬這一手操作快如閃電，零失誤，他原本懸著的心稍稍放下。 這個阮彬，強悍如斯啊！ 第一次做直腸癌手術竟然如此的牛掰，平身僅見。 下一步，就開始分離骶骨附近的血管和神經了。 眾人都是屏住呼吸。 “阮彬，要不要現在就開始用腹主動脈球囊完全阻斷血流，減少骶骨附近血液流入？”錢主任忍不住的問道。 按照之前的手術方案在這一步就應該使用這個用腹主動脈球囊完全阻斷血流了！ 因為萬一在分離骶骨附近的血管和神經的時候萬一失誤，有囊球阻斷大動脈，出血量可以得到控制！ “不，待會兒等我分離完畢骶骨附近的動脈和神經，到時候切割骶骨也會對一小部分的血管造成不可避免的切斷，所以到時候再采用腹主動脈球囊完全阻斷血流吧！”阮彬開口道。 因為腹主動脈球囊完全阻斷血流只能維持半個小時，切割骶骨難度很大，需要時間不短！ “但是現在不使用的話，萬一分離過程當中出現意外……”邵大剛異常擔心道。 “相信我，好嗎？我保證可以成功分離血管和神經！”阮彬自信的道。 “那，試一試？” “按照目前的情況來說，你是否可以十分鐘內止血？”錢主任問道。 “可以！” “那就搏一搏吧！” 骶骨附近的動脈和神經開始被阮彬一條條的分離起來。 依舊是快如閃電，依舊是行云流水，依舊是零失誤！ 仿佛阮彬會透視一樣，一條條隱藏起來的血管都被他一一挖了出來，然后分離出來。 一條條鑲在附近甚至骨頭邊緣的神經都被他發現，分離出來！ 這一種藝術般的表演操作看得錢主任三人都是呆住了！ 見證奇跡！ 沒有大出血的情況出現。 甚至動脈血管全部都沒有被傷到。 只有幾根小血管被碰到割破，但是很快就被電凝止血了！ 無傷大雅好嗎？ “分離完畢，邵主任，該你上了！”阮彬對這骨科主任邵大剛道。 “好好好！”邵大剛如夢初醒。 錢主任立馬用腹主動脈球囊完全阻斷血流，減少骶骨附近血液流入；緊接著邵大剛快速切斷骶骨…… 戴曜文緊鑼密鼓進行后續腫瘤切除并處理骶前靜脈叢，妥善止血！ 同時經gang門置入彎端吻合器，完成乙狀結腸、直腸端端吻合…… 最終，手術順利的成功了！ 所有癌變部位全部被切除掉！腫瘤標本非常完整，達到了醫學上“完整切除”的標準。 “我們，成功了！”戴曜文激動不已。 “是的，成功了！” “阮彬，你可是最大的功臣啊！”邵大剛嘿嘿的笑道。 “那里，錢主任想出的這個腹主動脈球囊完全阻斷血流的法子才是關鍵。”阮彬謙虛道。 “我們這一臺手術出血量大概只有500毫升，比目前全球記錄當中梅奧診所著名肛腸專家菲利普教授去年那一臺直腸癌盆腔局部復發合并骶骨切除手術出血量僅800毫升還要低300毫升！”錢主任感慨道。 氪金醫生 第三百三十章 見證奇跡的時刻
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