第一百六十九章 肺動脈溶栓術
更新時間:2021-04-02 作者:孫帥出口成詩
氪金醫生 第一百六十九章 肺動脈溶栓術
“謝謝醫生，謝謝醫生！”婦女連忙道謝。 “不用謝。”阮彬擺了擺手。 “讓一讓，讓一讓！”急診科大廳響起了黃宏文的大叫聲。 臨近中午，急診科依舊是人滿為患。 阮彬聞聲看去，就看到黃宏文和一個護士推著一個平車朝這邊推過來。后面還跟著兩個中年夫婦家屬。 “嘔”就在此時，躺在平車上的60多歲的老大爺臉色潮紅，用手拿開吸氧面罩，頭一歪就是一大口血吐在地上。 “爸，你沒事吧？”跟在后面的家屬看到這里連忙問道。 “沒，沒事，吐出來反而好一點，現在就是感覺胸疼，呼吸不上氣兒來。”老大爺躺回平車，虛弱的道。 看到這里，阮彬連忙的走上前：“老黃，病人什么情況？” “病人一個小時前在公園慢跑，忽然感覺到胸痛、呼吸困難，家屬隨機打了120，我們趕到的時候已經吐了兩次血了，加上現在是第三次了，一次比一次吐的多。哦對了，病人有高血壓史！”黃宏文趕緊道。 看上去嚴重啊！ 如果病人有心腦血管方面的病的話，現在又是呼吸困難，又是咯血，很有可能會引起心肌梗死和腦溢血等病。 到時候那就是只有搶救的份了！ 如今一般上了年紀的，基本都有心腦血管方面的病。 只是輕重罷了。 “全科診斷術！” 阮彬不管三七二十一，先丟一個全科診斷術過去再說。 面對這種病情隨時會加劇的病人，首先要做的就是迅速診斷病情，立馬送去治療。如果在診斷病情上面拖了很多時間，那么病情就會越來越重。這可不是感冒發燒，可以等上幾個小時。 病人：孫武洪 年齡：65歲 病歷：高血壓、高血脂、靜脈曲張、肺動脈血栓栓塞。 “肺動脈血栓栓塞，靜脈曲張？”阮彬看完之后頓時了然。 肺動脈血栓栓塞就會引起胸疼、呼吸困難還有咯血。而且這個靜脈曲張就會引起這個肺動脈栓塞！ 得了，不止一個病！ 至于高血壓什么的直接被他忽略了，這年頭誰沒有點高血壓？生活過得太好了。 “給他做個胸部X線平片、心電圖、肺動脈造影！”阮彬對著黃宏文道。 黃宏文點頭。 “希望不需要手術！”阮彬看著黃宏文等幾個人離開之后，心中暗道。 一般得了這種肺動脈血栓栓塞的話，如果還沒有休克的話一般先保守采取藥物治療，也就是用藥物對肺動脈的血栓進行解肺動脈內血栓，迅速降低肺動脈壓，改善右心功能；減少或消除對左室舒張功能影響，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，預防慢性肺動脈高壓及遠期預后；溶解深靜脈血栓、防止反復栓塞。 一旦溶解效果明顯的話，直接讓病人轉去血管外科就是了。因為靜脈曲張也得治療啊，這是血管外科的活兒。 如果呼吸困難持續加重，并出現發紺及低氧血癥，心臟超聲提示肺動脈高壓，那就隨時有生命危險，得立馬手術！ 之所以阮彬不想手術，主要是這玩意兒得使用介入手術來操作。 今天錢主任輪休，老劉要躺半個月，估計也只有江語蓉會這種介入手術。他也不知道另外三個本院的主治醫生會不會！ “阮醫生，快來幫忙，車禍，腿部異物插入，大腿大動脈破裂，需要你的復蘇性主動脈血管內球囊閉塞術！”張浩宇遠遠的對著阮彬喊道。 “來了！” 一晃又是二十分鐘過去。 黃宏文拿著診斷報告找到了阮彬。 “阮彬，結果出來了，肺動脈血栓栓塞！”黃宏文氣喘吁吁的道。 “那給我看干嘛，該治療的治療啊，直接用藥保守治療，給他開尿激酶、鏈激酶及組織型纖維蛋白溶酶原激酶靜脈輸液。情況好轉立馬送血管外科。對了，我懷疑他得的這個肺主動脈血栓栓塞也許是靜脈曲張引起的，你給他做一份深靜脈通暢試驗看看是不是患有靜脈曲張！”阮彬道。 黃宏文：…… 他其實來跑問阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意，該保守治療呢還是手術治療。雖然他來進修兩個多月了，現在還是一枚小菜鳥啊，哪像你阮彬丫的坐飛機式水平暴漲！ “行。”黃宏文點了點頭。其實這種就是一種學習經驗，一種成長。 又是忙碌了半個小時，總算是可以吃飯了。 去飯堂恰了個飯回來，水還沒有喝一口。 黃宏文就急匆匆的找上了阮彬。 “老阮，大事不好！那病人休克過去了！”黃宏文滿頭大汗的道。 “休克過去了？藥物治療沒有用！”阮彬眉頭微皺。 看來病人的病情惡化了！ “走，去看看。” 兩人來到病房，就看到孫武洪躺在病床上已經休克過去了。 他的兒子和兒媳婦只能干著急。 “醫生，救救我吧！”看到自己的爹暈迷了過去，中年男子頓時急了。 “血壓這么低了？”阮彬看了一眼血壓，收縮壓<79mmHg、舒張壓<51mmHg。 “看來藥物無法及時溶解肺動脈里面的血栓，得立馬手術了！”阮彬沉聲道。 現在病人休克就是一個危險的信號，如果等到從休克變成心臟驟停的話，那就是和死神搶人了！ 所以必須在病情繼續加重之前，進行手術！ “這得做肺動脈溶栓術？”黃宏文問道。 “對，江主任現在有空嗎？”阮彬問道。 “在搶救室。”黃宏文忙道。 搶救室？ 那就是在搶救危重病人，什么時候能下臺不好說，有時候半個小時，一小時，甚至四五個小時也不好說。 “陳醫生呢？”阮彬繼續問道。 “跟江主任一起。” “我去找找另外兩個主治醫生。”黃宏文立馬跑了出去。 很快，黃宏文就找到了另外兩個本院的主治醫生。 問他們會不會這個三級的肺動脈溶栓術介入手術！ 得了，一個在2號急救室，一個主治說他不會……但陳醫生會，得了，陳醫生和江主任在一號搶救室…… 看來這個三級介入手術他們急診科有5個人會！ 三個主任，兩個主治。 “找介入科吧！”黃宏文只能找介入科借人了。 氪金醫生 第一百六十九章 肺動脈溶栓術
“謝謝醫生，謝謝醫生！”婦女連忙道謝。 “不用謝。”阮彬擺了擺手。 “讓一讓，讓一讓！”急診科大廳響起了黃宏文的大叫聲。 臨近中午，急診科依舊是人滿為患。 阮彬聞聲看去，就看到黃宏文和一個護士推著一個平車朝這邊推過來。后面還跟著兩個中年夫婦家屬。 “嘔”就在此時，躺在平車上的60多歲的老大爺臉色潮紅，用手拿開吸氧面罩，頭一歪就是一大口血吐在地上。 “爸，你沒事吧？”跟在后面的家屬看到這里連忙問道。 “沒，沒事，吐出來反而好一點，現在就是感覺胸疼，呼吸不上氣兒來。”老大爺躺回平車，虛弱的道。 看到這里，阮彬連忙的走上前：“老黃，病人什么情況？” “病人一個小時前在公園慢跑，忽然感覺到胸痛、呼吸困難，家屬隨機打了120，我們趕到的時候已經吐了兩次血了，加上現在是第三次了，一次比一次吐的多。哦對了，病人有高血壓史！”黃宏文趕緊道。 看上去嚴重啊！ 如果病人有心腦血管方面的病的話，現在又是呼吸困難，又是咯血，很有可能會引起心肌梗死和腦溢血等病。 到時候那就是只有搶救的份了！ 如今一般上了年紀的，基本都有心腦血管方面的病。 只是輕重罷了。 “全科診斷術！” 阮彬不管三七二十一，先丟一個全科診斷術過去再說。 面對這種病情隨時會加劇的病人，首先要做的就是迅速診斷病情，立馬送去治療。如果在診斷病情上面拖了很多時間，那么病情就會越來越重。這可不是感冒發燒，可以等上幾個小時。 病人：孫武洪 年齡：65歲 病歷：高血壓、高血脂、靜脈曲張、肺動脈血栓栓塞。 “肺動脈血栓栓塞，靜脈曲張？”阮彬看完之后頓時了然。 肺動脈血栓栓塞就會引起胸疼、呼吸困難還有咯血。而且這個靜脈曲張就會引起這個肺動脈栓塞！ 得了，不止一個病！ 至于高血壓什么的直接被他忽略了，這年頭誰沒有點高血壓？生活過得太好了。 “給他做個胸部X線平片、心電圖、肺動脈造影！”阮彬對著黃宏文道。 黃宏文點頭。 “希望不需要手術！”阮彬看著黃宏文等幾個人離開之后，心中暗道。 一般得了這種肺動脈血栓栓塞的話，如果還沒有休克的話一般先保守采取藥物治療，也就是用藥物對肺動脈的血栓進行解肺動脈內血栓，迅速降低肺動脈壓，改善右心功能；減少或消除對左室舒張功能影響，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，預防慢性肺動脈高壓及遠期預后；溶解深靜脈血栓、防止反復栓塞。 一旦溶解效果明顯的話，直接讓病人轉去血管外科就是了。因為靜脈曲張也得治療啊，這是血管外科的活兒。 如果呼吸困難持續加重，并出現發紺及低氧血癥，心臟超聲提示肺動脈高壓，那就隨時有生命危險，得立馬手術！ 之所以阮彬不想手術，主要是這玩意兒得使用介入手術來操作。 今天錢主任輪休，老劉要躺半個月，估計也只有江語蓉會這種介入手術。他也不知道另外三個本院的主治醫生會不會！ “阮醫生，快來幫忙，車禍，腿部異物插入，大腿大動脈破裂，需要你的復蘇性主動脈血管內球囊閉塞術！”張浩宇遠遠的對著阮彬喊道。 “來了！” 一晃又是二十分鐘過去。 黃宏文拿著診斷報告找到了阮彬。 “阮彬，結果出來了，肺動脈血栓栓塞！”黃宏文氣喘吁吁的道。 “那給我看干嘛，該治療的治療啊，直接用藥保守治療，給他開尿激酶、鏈激酶及組織型纖維蛋白溶酶原激酶靜脈輸液。情況好轉立馬送血管外科。對了，我懷疑他得的這個肺主動脈血栓栓塞也許是靜脈曲張引起的，你給他做一份深靜脈通暢試驗看看是不是患有靜脈曲張！”阮彬道。 黃宏文：…… 他其實來跑問阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意，該保守治療呢還是手術治療。雖然他來進修兩個多月了，現在還是一枚小菜鳥啊，哪像你阮彬丫的坐飛機式水平暴漲！ “行。”黃宏文點了點頭。其實這種就是一種學習經驗，一種成長。 又是忙碌了半個小時，總算是可以吃飯了。 去飯堂恰了個飯回來，水還沒有喝一口。 黃宏文就急匆匆的找上了阮彬。 “老阮，大事不好！那病人休克過去了！”黃宏文滿頭大汗的道。 “休克過去了？藥物治療沒有用！”阮彬眉頭微皺。 看來病人的病情惡化了！ “走，去看看。” 兩人來到病房，就看到孫武洪躺在病床上已經休克過去了。 他的兒子和兒媳婦只能干著急。 “醫生，救救我吧！”看到自己的爹暈迷了過去，中年男子頓時急了。 “血壓這么低了？”阮彬看了一眼血壓，收縮壓<79mmHg、舒張壓<51mmHg。 “看來藥物無法及時溶解肺動脈里面的血栓，得立馬手術了！”阮彬沉聲道。 現在病人休克就是一個危險的信號，如果等到從休克變成心臟驟停的話，那就是和死神搶人了！ 所以必須在病情繼續加重之前，進行手術！ “這得做肺動脈溶栓術？”黃宏文問道。 “對，江主任現在有空嗎？”阮彬問道。 “在搶救室。”黃宏文忙道。 搶救室？ 那就是在搶救危重病人，什么時候能下臺不好說，有時候半個小時，一小時，甚至四五個小時也不好說。 “陳醫生呢？”阮彬繼續問道。 “跟江主任一起。” “我去找找另外兩個主治醫生。”黃宏文立馬跑了出去。 很快，黃宏文就找到了另外兩個本院的主治醫生。 問他們會不會這個三級的肺動脈溶栓術介入手術！ 得了，一個在2號急救室，一個主治說他不會……但陳醫生會，得了，陳醫生和江主任在一號搶救室…… 看來這個三級介入手術他們急診科有5個人會！ 三個主任，兩個主治。 “找介入科吧！”黃宏文只能找介入科借人了。 氪金醫生 第一百六十九章 肺動脈溶栓術
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