第四十四章 腹腔間隙綜合征
更新時間:2020-06-21 作者:孫帥出口成詩
氪金醫生 第四十四章 腹腔間隙綜合征
這是最后的急救方法了，如果都不行，那真的回天乏術了！ 張浩宇手忙腳亂的把儀器給安裝好，立馬按了啟動鍵。 滋！ 沒動靜~ 滋！ 沒反應！ 滋！ 眾人都沒脾氣！ 滋！ 就在阮彬他們以為沒機會的時候，忽然心跳檢測器上面直線的波紋一下就出現了輕微的波動！ “活了，活了！”張浩宇激動的道。 最終，他們還是從死神的手里把這個老人救了回來。 救完這個病人，阮彬走出手術室之后才有機會去恰飯。 恰了個飯回來，他就被張浩宇拉去5號手術室見劉駿馳了。 此時劉副主任正在手術室內做著一臺全結腸切除術，是一臺四級手術！ “阮醫生，你會不會腹腔間隙綜合征的減壓手術？”劉駿馳一邊做著手術，頭也不抬的問道。 “啊……？”突如其來的一問讓阮彬有些疑惑，干嘛啊？ 這個他真不會！ “阮彬，你到底會不會啊？很急的啊！”旁邊的張浩宇急了。 “會！”阮彬猛地點頭，不就是氪金的事情嘛！ “你確定？”劉駿馳抬起頭認真的問道。 “嗯。”阮彬也是認真的點了點頭。 “行，4號重癥病房有一個病人得了腹腔間隙綜合征，需要進行手術減壓，你跟張醫生一起過去處理。”劉駿馳松了口氣道。因為他現在根本走不開！不然他也不會讓張浩宇找阮彬幫忙，畢竟人家是江主任的人了。本來他想讓張浩宇去處理這個事情的，可是這貨猶猶豫豫，一看就是半桶水，他那里敢交給對方？ 至于阮彬，自從阮彬展現出出彩的膽囊切除術之后，劉駿馳對于阮彬的手術功底還是有點認同的，起碼比這個不爭氣的張浩宇強幾倍！他當初好后悔錢主任把阮彬丟給江語蓉的時候，他當初為什么不出聲留下阮彬？啊啊啊，追悔莫及啊！ “主任，那我給你找一個實習生過來給您當助手？”張浩宇問道。剛才做這一臺手術他是給劉駿馳做助手的。 “實習生？不行！起碼給我找一個住院醫生過來。”劉駿馳搖了搖頭，他做的這個全結腸切除術很復雜，很多手術過程都需要助手幫忙輔助做，找個實習生，他真的不放心。至于為什么不讓張浩宇留下，因為那邊那個腹腔間隙綜合征也不簡單，他也不放心讓阮彬一個人處理。 “主任，外面根本找不到一個有空的住院醫生了，忙的要死！”張浩宇苦著臉道，所有的主治醫生都在做著手術。錢主任做著一臺甲狀腺癌根治術，這可是四級手術，沒有四五個小時估計出不來，還帶走了一個主治醫師進去幫忙。 江語蓉做著一臺胰十二指腸切除術，這個難度更高，因為胰十二指腸切除術是普通外科的四級手術，屬于全球十大難度手術之一，情況復雜的話沒有六七個小時下不來！也帶走了一個主治醫師進去幫忙。 現在急診科人手嚴重不足！ “該死！我怎么發現我們急診科天天缺人手的！”劉駿馳嘟囔一句，只能嘆了口氣道：“那就找個實習生進來吧。” “好。” 走出去之后，阮彬急忙問道：“那個腹腔間隙綜合征的病人到底什么情況啊？” “嗨~昨天你沒有上班你不知道，那家伙三十多歲，好像是一個什么氣功大師。商演的時候表演什么腹部氣功頂鋼筋！想要表現的節目效果就是用腹部把長兩米的鋼筋頂彎，可惜鋼筋沒有頂彎，腹部那一頭的鋼筋直接穿入了他的腹部。還好送的及時，經過搶救之后保住了一條命。不過鋼筋穿透了他的大腸和腎臟。”張浩宇解釋道。 “臥槽……這氣功大師是假的吧？”阮彬頓時笑了，真的是拿生命在詮釋真氣功啊。 “鬼知道是不是假的，反正他的助手說什么商家買的鋼筋質量太好導致的……” “噗~好吧。”阮彬差點笑出聲。這年頭什么奇葩事情都有啊。 來到病房，阮彬就看到這個光頭的氣功大師躺在病床上，身上插滿了各種儀器的管道。此時還沒有從暈迷當中清醒過來。 腹腔間隙綜合征是腹腔內壓力，非生理性急劇升高，影響內臟血流及器官組織功能，并進一步引起一系列病理生理改變，主要表現為有呼吸道阻力增加、肺順應性下降，甚至進行性缺氧，心輸出量減少、周圍循環阻力增加，少尿甚至無尿的一種臨床危重綜合征。 腹腔是一個封閉腔，生理狀態下，腹內壓平均為零（相當于大氣壓）或接近零。任何腹腔內容量增加均可引起腹內壓升高。特別是像這個病人做了腹部手術，手術關腹之際腸管已經水腫、體積增大、腸曲明顯膨出切口平面之上，此時強行關閉腹壁切口，必致腹內壓迅速升高。 阮彬拿著檢查報告看了看一邊問道：“什么時候出現這個腔腹間隙綜合征的？” “今天早上查房的時候，護士說是昨天晚上凌晨2點就開始出現了。” “看來現在是情況嚴重了。”阮彬點了點頭。其實當腹內壓位于I級時無須處理。II級時，要嚴密監護，若已出現少尿、無尿、缺氧、氣道壓升高，則可視具體情況采用保守或不同方式進行減壓。III級一般需要進行手術減壓。IV級則需要立即行腹腔減壓術。 像昨晚病人就出現這個狀況，不可能一開始就進行手術處理，一般都是先用藥物進行保守治療，比如給病人糾正水、電解質和酸堿失衡，適當輸入膠體溶液，使用鎮靜劑和肌松劑，應用強利尿劑，皮硝外敷、中藥、大黃內服也不失為有效治療。 不過今天看來，保守治療并沒有什么卵用！ “可不是嘛~保守治療不管用，他的病情比較嚴重，也怪他太用力吧，把鋼筋戳進去太深，腎臟受損挺嚴重的。”張浩宇道。 “腹內壓已經高于25mmHg了，得立馬做減壓手術！”阮彬看完最新的檢查資料之后，搖了搖頭道。 一般腹內壓高于25mmHg作為選擇開腹減壓指標，對方都26往上走了！ 氪金醫生 第四十四章 腹腔間隙綜合征
這是最后的急救方法了，如果都不行，那真的回天乏術了！ 張浩宇手忙腳亂的把儀器給安裝好，立馬按了啟動鍵。 滋！ 沒動靜~ 滋！ 沒反應！ 滋！ 眾人都沒脾氣！ 滋！ 就在阮彬他們以為沒機會的時候，忽然心跳檢測器上面直線的波紋一下就出現了輕微的波動！ “活了，活了！”張浩宇激動的道。 最終，他們還是從死神的手里把這個老人救了回來。 救完這個病人，阮彬走出手術室之后才有機會去恰飯。 恰了個飯回來，他就被張浩宇拉去5號手術室見劉駿馳了。 此時劉副主任正在手術室內做著一臺全結腸切除術，是一臺四級手術！ “阮醫生，你會不會腹腔間隙綜合征的減壓手術？”劉駿馳一邊做著手術，頭也不抬的問道。 “啊……？”突如其來的一問讓阮彬有些疑惑，干嘛啊？ 這個他真不會！ “阮彬，你到底會不會啊？很急的啊！”旁邊的張浩宇急了。 “會！”阮彬猛地點頭，不就是氪金的事情嘛！ “你確定？”劉駿馳抬起頭認真的問道。 “嗯。”阮彬也是認真的點了點頭。 “行，4號重癥病房有一個病人得了腹腔間隙綜合征，需要進行手術減壓，你跟張醫生一起過去處理。”劉駿馳松了口氣道。因為他現在根本走不開！不然他也不會讓張浩宇找阮彬幫忙，畢竟人家是江主任的人了。本來他想讓張浩宇去處理這個事情的，可是這貨猶猶豫豫，一看就是半桶水，他那里敢交給對方？ 至于阮彬，自從阮彬展現出出彩的膽囊切除術之后，劉駿馳對于阮彬的手術功底還是有點認同的，起碼比這個不爭氣的張浩宇強幾倍！他當初好后悔錢主任把阮彬丟給江語蓉的時候，他當初為什么不出聲留下阮彬？啊啊啊，追悔莫及啊！ “主任，那我給你找一個實習生過來給您當助手？”張浩宇問道。剛才做這一臺手術他是給劉駿馳做助手的。 “實習生？不行！起碼給我找一個住院醫生過來。”劉駿馳搖了搖頭，他做的這個全結腸切除術很復雜，很多手術過程都需要助手幫忙輔助做，找個實習生，他真的不放心。至于為什么不讓張浩宇留下，因為那邊那個腹腔間隙綜合征也不簡單，他也不放心讓阮彬一個人處理。 “主任，外面根本找不到一個有空的住院醫生了，忙的要死！”張浩宇苦著臉道，所有的主治醫生都在做著手術。錢主任做著一臺甲狀腺癌根治術，這可是四級手術，沒有四五個小時估計出不來，還帶走了一個主治醫師進去幫忙。 江語蓉做著一臺胰十二指腸切除術，這個難度更高，因為胰十二指腸切除術是普通外科的四級手術，屬于全球十大難度手術之一，情況復雜的話沒有六七個小時下不來！也帶走了一個主治醫師進去幫忙。 現在急診科人手嚴重不足！ “該死！我怎么發現我們急診科天天缺人手的！”劉駿馳嘟囔一句，只能嘆了口氣道：“那就找個實習生進來吧。” “好。” 走出去之后，阮彬急忙問道：“那個腹腔間隙綜合征的病人到底什么情況啊？” “嗨~昨天你沒有上班你不知道，那家伙三十多歲，好像是一個什么氣功大師。商演的時候表演什么腹部氣功頂鋼筋！想要表現的節目效果就是用腹部把長兩米的鋼筋頂彎，可惜鋼筋沒有頂彎，腹部那一頭的鋼筋直接穿入了他的腹部。還好送的及時，經過搶救之后保住了一條命。不過鋼筋穿透了他的大腸和腎臟。”張浩宇解釋道。 “臥槽……這氣功大師是假的吧？”阮彬頓時笑了，真的是拿生命在詮釋真氣功啊。 “鬼知道是不是假的，反正他的助手說什么商家買的鋼筋質量太好導致的……” “噗~好吧。”阮彬差點笑出聲。這年頭什么奇葩事情都有啊。 來到病房，阮彬就看到這個光頭的氣功大師躺在病床上，身上插滿了各種儀器的管道。此時還沒有從暈迷當中清醒過來。 腹腔間隙綜合征是腹腔內壓力，非生理性急劇升高，影響內臟血流及器官組織功能，并進一步引起一系列病理生理改變，主要表現為有呼吸道阻力增加、肺順應性下降，甚至進行性缺氧，心輸出量減少、周圍循環阻力增加，少尿甚至無尿的一種臨床危重綜合征。 腹腔是一個封閉腔，生理狀態下，腹內壓平均為零（相當于大氣壓）或接近零。任何腹腔內容量增加均可引起腹內壓升高。特別是像這個病人做了腹部手術，手術關腹之際腸管已經水腫、體積增大、腸曲明顯膨出切口平面之上，此時強行關閉腹壁切口，必致腹內壓迅速升高。 阮彬拿著檢查報告看了看一邊問道：“什么時候出現這個腔腹間隙綜合征的？” “今天早上查房的時候，護士說是昨天晚上凌晨2點就開始出現了。” “看來現在是情況嚴重了。”阮彬點了點頭。其實當腹內壓位于I級時無須處理。II級時，要嚴密監護，若已出現少尿、無尿、缺氧、氣道壓升高，則可視具體情況采用保守或不同方式進行減壓。III級一般需要進行手術減壓。IV級則需要立即行腹腔減壓術。 像昨晚病人就出現這個狀況，不可能一開始就進行手術處理，一般都是先用藥物進行保守治療，比如給病人糾正水、電解質和酸堿失衡，適當輸入膠體溶液，使用鎮靜劑和肌松劑，應用強利尿劑，皮硝外敷、中藥、大黃內服也不失為有效治療。 不過今天看來，保守治療并沒有什么卵用！ “可不是嘛~保守治療不管用，他的病情比較嚴重，也怪他太用力吧，把鋼筋戳進去太深，腎臟受損挺嚴重的。”張浩宇道。 “腹內壓已經高于25mmHg了，得立馬做減壓手術！”阮彬看完最新的檢查資料之后，搖了搖頭道。 一般腹內壓高于25mmHg作為選擇開腹減壓指標，對方都26往上走了！ 氪金醫生 第四十四章 腹腔間隙綜合征
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