第三十六章 氪金一時爽
更新時間:2020-06-21 作者:孫帥出口成詩
氪金醫生 第三十六章 氪金一時爽
往往很多主刀醫生寧愿去做三級手術也不愿意給一個妊娠晚期孕婦做一級闌尾炎切除術！因為風險太高了，弄不好就是一尸兩命，這可不是開玩笑的。 所以孕婦在很多主刀醫生手術名單里面，絕對是黑名單的。 雖然說妊娠期闌尾炎可以做手術切除。妊娠期闌尾炎根據孕周數可以分為妊娠早期闌尾炎、孕中期闌尾炎和孕晚期闌尾炎。無論時哪個孕期，發生急性闌尾炎時，都可以進行手術治療。只不過，不同的孕期，闌尾炎手術的并發癥有所不同，風險程度有些差異。比如，孕周越小，越容易引起流產或早產，孕晚期接近分娩時也比較容易引起早產。而孕中期闌尾炎手術的并發癥比較少，安全性較大。 也就是說阮彬目前這一例懷孕了九個月的孕婦給她做手術的話，很有可能會引起早產！為什么會早產？比如手術的過程當中出現劇烈的宮縮，或者大出血等等就會引起早產。 終究是那句話，手術要快，別出錯，基本就穩了。本來腔腹鏡手術的優勢就有傷口小，疼痛輕，這樣就減小引起宮縮的可能。還有恢復快住院時間短，出血量少，三四天就可以出院。 “先升級手術技能吧！”阮彬進入手術室之前，開始給闌尾切除術升級一下手術技能。 “系統！” 氪金神醫系統 宿主：阮彬 職業：醫生 職業技能： 1：表淺創傷清創縫合術：世界級+ … 4：闌尾切除術：未入門+（傳統開腹，腔腹鏡。） … …（不寫那么多手術技能了，防止你們說我水字數~哼！） 15：膽囊切除術：世界級+（傳統，小切口，腔腹鏡） 積分：3500（友情提示：完成系統任務可以獲得積分，充錢也可以獲得積分。） 系統任務：1：堅持一個星期內不被扣分（未完成）。 “升級闌尾炎切除術！”阮彬心中默念。 “叮咚……扣除200積分，闌尾切除術：入門+。” “繼續升級！”他知道這個一級闌尾切除術包含兩種手術方式，所以需要的積分比其它一級手術多一些積分，甚至和二級手術相當！不過這也是沒有辦法的事情，系統是捆綁銷售，他也想投訴！ “叮咚……扣除400積分——熟練+！” “叮咚……扣除800積分——主任級+！” “叮咚……扣除1200積分——專家級+！” “積分不夠，請充值……” 阮彬咬了咬牙：“充700！” “叮咚……扣除1600積分——世界級+！” 隨著闌尾切除術升級到了世界級，阮彬不但搭進去700塊，系統的積分也是清零了，真的是氪金一時爽啊。 阮彬的這一次手術的助手是黃宏文。 這個家伙此刻比阮彬還要激動！他覺得跟著這位天才做手術，肯定能學習到點什么！ 畢竟大家都是年紀差不多，也是來進修的，比較好說話。 麻醉師已經開始全身麻醉，黃宏文屁顛屁顛的去準備手術器具，比如CO2氣腹裝置、超聲刀主機及超聲刀頭，腹腔鏡沖洗系統，持針器、布巾鉗、彎止血鉗、組織鉗、線剪、11號尖刀、有齒短鑷、推結棒等…… 不得不說腔腹鏡手術需要準備的東西的確比傳統開腹手術要準備的東西要多。 一切就緒，開始手術。 “老黃，一般的腔腹鏡闌尾切除術的切口都是在臍孔內下緣，下腹部臍左下方，右下腹麥氏點內下方三點是吧？”阮彬一邊開切口，一邊問道。 “對！”黃宏文點了點頭，他水平雖然菜，不過教科書背的不錯！ “但是我做腔腹鏡闌尾炎切除術的切口則和教科書不一樣，我喜歡把反麥氏點做為觀察孔，臍孔做為主操作孔的話能減小筷子效應！”阮彬微微一笑道。這就是他擁有了世界級的闌尾炎切除術之后，得到的手術經驗。最合適的才是最好的，教科書不一定是最好的！ 所謂的筷子效應，就是做腔腹鏡都是切口單一孔道進入，操作空間狹小，器械之間相互交叉干擾，容易打架！ “原來還可以這樣！”黃宏文聽了之后點了點頭，老子終于學到點有用的了！ 就在黃宏文還在回味阮彬的話的時候，阮彬已經全部開完切口，遞氣腹針和裝水空針（去針頭）做腹腔滴水試驗了！ “還有，臍部切口10mm，為主操作孔，便于取出標本。” “受教了！”黃宏文一邊遞著手術器具，一邊猛的點頭，他覺得阮彬講解的東西都是一針見血，一步到位，而且也比較到位。 此時，阮彬滴水試驗完畢，沒問題。拔出氣腹針，以套管針穿刺腹腔，拔出內芯，插入腹腔鏡，檢查腹腔表面未見異常。 然后放置10mm Trocar，將預熱好的鏡體放入Trocar內，環視腹腔，探查有無副損傷及闌尾周圍情況。 阮彬的動作很快，因為這些都是常規的切除闌尾前的手術步驟，就是為了探查情況，有沒有異常，是否可以手術下去。 所以這些步驟能快就快，自己心里有底就行了！ 這就是經驗使然。 腹腔鏡明視下再作二個套管針穿刺，在臍右側腹直肌外緣腹腔鏡直視下刺入10mm Trocar，左側置抓鉗。在恥骨聯合上方5cm處腹腔鏡直視下刺入5mm Trocar(C切口)，該孔放置分離器鉗，超聲刀！ 改頭高腳低左側臥位，用抓鉗提起闌尾，超聲刀分離解剖闌尾系膜，流離闌尾動脈后上超聲刀電凝并截斷…… 動作一氣呵成！ 快如閃電！ 到了這一步，手術基本完成了大半。 此時此刻，未見孕婦出現宮縮，其它數據比較正常，那么這個手術算是成功了！ 本來腔腹鏡闌尾炎切除術比起腔腹鏡膽囊切除術就容易得多，所以這一次阮彬的速度更快。 在13分鐘的時候就結束了這一次手術！簡直駭人聽聞！ 一般來說闌尾炎手術快的話30分鐘就可以完成了，除非遇到特殊情況，比較難切除什么的，需要一兩個小時。 不過現在阮彬遇到難處理的病人，依舊是13分鐘完成了，遠遠超出的了常規的時間，他心中暗嘆，不愧是世界級水平啊！ 自己做起手術來，自己都怕！ 氪金醫生 第三十六章 氪金一時爽
往往很多主刀醫生寧愿去做三級手術也不愿意給一個妊娠晚期孕婦做一級闌尾炎切除術！因為風險太高了，弄不好就是一尸兩命，這可不是開玩笑的。 所以孕婦在很多主刀醫生手術名單里面，絕對是黑名單的。 雖然說妊娠期闌尾炎可以做手術切除。妊娠期闌尾炎根據孕周數可以分為妊娠早期闌尾炎、孕中期闌尾炎和孕晚期闌尾炎。無論時哪個孕期，發生急性闌尾炎時，都可以進行手術治療。只不過，不同的孕期，闌尾炎手術的并發癥有所不同，風險程度有些差異。比如，孕周越小，越容易引起流產或早產，孕晚期接近分娩時也比較容易引起早產。而孕中期闌尾炎手術的并發癥比較少，安全性較大。 也就是說阮彬目前這一例懷孕了九個月的孕婦給她做手術的話，很有可能會引起早產！為什么會早產？比如手術的過程當中出現劇烈的宮縮，或者大出血等等就會引起早產。 終究是那句話，手術要快，別出錯，基本就穩了。本來腔腹鏡手術的優勢就有傷口小，疼痛輕，這樣就減小引起宮縮的可能。還有恢復快住院時間短，出血量少，三四天就可以出院。 “先升級手術技能吧！”阮彬進入手術室之前，開始給闌尾切除術升級一下手術技能。 “系統！” 氪金神醫系統 宿主：阮彬 職業：醫生 職業技能： 1：表淺創傷清創縫合術：世界級+ … 4：闌尾切除術：未入門+（傳統開腹，腔腹鏡。） … …（不寫那么多手術技能了，防止你們說我水字數~哼！） 15：膽囊切除術：世界級+（傳統，小切口，腔腹鏡） 積分：3500（友情提示：完成系統任務可以獲得積分，充錢也可以獲得積分。） 系統任務：1：堅持一個星期內不被扣分（未完成）。 “升級闌尾炎切除術！”阮彬心中默念。 “叮咚……扣除200積分，闌尾切除術：入門+。” “繼續升級！”他知道這個一級闌尾切除術包含兩種手術方式，所以需要的積分比其它一級手術多一些積分，甚至和二級手術相當！不過這也是沒有辦法的事情，系統是捆綁銷售，他也想投訴！ “叮咚……扣除400積分——熟練+！” “叮咚……扣除800積分——主任級+！” “叮咚……扣除1200積分——專家級+！” “積分不夠，請充值……” 阮彬咬了咬牙：“充700！” “叮咚……扣除1600積分——世界級+！” 隨著闌尾切除術升級到了世界級，阮彬不但搭進去700塊，系統的積分也是清零了，真的是氪金一時爽啊。 阮彬的這一次手術的助手是黃宏文。 這個家伙此刻比阮彬還要激動！他覺得跟著這位天才做手術，肯定能學習到點什么！ 畢竟大家都是年紀差不多，也是來進修的，比較好說話。 麻醉師已經開始全身麻醉，黃宏文屁顛屁顛的去準備手術器具，比如CO2氣腹裝置、超聲刀主機及超聲刀頭，腹腔鏡沖洗系統，持針器、布巾鉗、彎止血鉗、組織鉗、線剪、11號尖刀、有齒短鑷、推結棒等…… 不得不說腔腹鏡手術需要準備的東西的確比傳統開腹手術要準備的東西要多。 一切就緒，開始手術。 “老黃，一般的腔腹鏡闌尾切除術的切口都是在臍孔內下緣，下腹部臍左下方，右下腹麥氏點內下方三點是吧？”阮彬一邊開切口，一邊問道。 “對！”黃宏文點了點頭，他水平雖然菜，不過教科書背的不錯！ “但是我做腔腹鏡闌尾炎切除術的切口則和教科書不一樣，我喜歡把反麥氏點做為觀察孔，臍孔做為主操作孔的話能減小筷子效應！”阮彬微微一笑道。這就是他擁有了世界級的闌尾炎切除術之后，得到的手術經驗。最合適的才是最好的，教科書不一定是最好的！ 所謂的筷子效應，就是做腔腹鏡都是切口單一孔道進入，操作空間狹小，器械之間相互交叉干擾，容易打架！ “原來還可以這樣！”黃宏文聽了之后點了點頭，老子終于學到點有用的了！ 就在黃宏文還在回味阮彬的話的時候，阮彬已經全部開完切口，遞氣腹針和裝水空針（去針頭）做腹腔滴水試驗了！ “還有，臍部切口10mm，為主操作孔，便于取出標本。” “受教了！”黃宏文一邊遞著手術器具，一邊猛的點頭，他覺得阮彬講解的東西都是一針見血，一步到位，而且也比較到位。 此時，阮彬滴水試驗完畢，沒問題。拔出氣腹針，以套管針穿刺腹腔，拔出內芯，插入腹腔鏡，檢查腹腔表面未見異常。 然后放置10mm Trocar，將預熱好的鏡體放入Trocar內，環視腹腔，探查有無副損傷及闌尾周圍情況。 阮彬的動作很快，因為這些都是常規的切除闌尾前的手術步驟，就是為了探查情況，有沒有異常，是否可以手術下去。 所以這些步驟能快就快，自己心里有底就行了！ 這就是經驗使然。 腹腔鏡明視下再作二個套管針穿刺，在臍右側腹直肌外緣腹腔鏡直視下刺入10mm Trocar，左側置抓鉗。在恥骨聯合上方5cm處腹腔鏡直視下刺入5mm Trocar(C切口)，該孔放置分離器鉗，超聲刀！ 改頭高腳低左側臥位，用抓鉗提起闌尾，超聲刀分離解剖闌尾系膜，流離闌尾動脈后上超聲刀電凝并截斷…… 動作一氣呵成！ 快如閃電！ 到了這一步，手術基本完成了大半。 此時此刻，未見孕婦出現宮縮，其它數據比較正常，那么這個手術算是成功了！ 本來腔腹鏡闌尾炎切除術比起腔腹鏡膽囊切除術就容易得多，所以這一次阮彬的速度更快。 在13分鐘的時候就結束了這一次手術！簡直駭人聽聞！ 一般來說闌尾炎手術快的話30分鐘就可以完成了，除非遇到特殊情況，比較難切除什么的，需要一兩個小時。 不過現在阮彬遇到難處理的病人，依舊是13分鐘完成了，遠遠超出的了常規的時間，他心中暗嘆，不愧是世界級水平啊！ 自己做起手術來，自己都怕！ 氪金醫生 第三十六章 氪金一時爽
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