第三百六十三章 急性肺栓塞
更新時間:2019-12-22 作者:十七箏
21世紀的死靈法師 第三百六十三章 急性肺栓塞
聽到小護士的話，陳羽和城之內博美一起趕忙趕到了病房，看著躺在病床上捂著胸口的濱田先生，城之內博美趕忙拿起了聽診器放到了他的胸口做著檢查，而陳羽則對一旁的小護士問道：“檢測血氧含量了嗎？” “已經去拿血氧儀了！”小護士向陳羽回答著，同時也在努力安撫濱田先生的情緒，試圖舒緩他的緊張，減輕他的痛苦。 “肺部哮鳴音且伴有肺血管雜音，應該是肺栓塞！”城之內博美在濱田先生的胸口用聽診器聽了一下之后，迅速做出了判斷：“需要馬上進行處置！” “別急！等血氧儀拿過來，測個學氧含量確診了再做判斷不遲。”然而陳羽卻攔住了她：“體征不是絕對的，做個血氧含量檢查更保險一點。” 被陳羽這么一攔，城之內博美雖然依舊覺得焦急，但也只能按耐下自己的急切，等待著血氧儀送過來。 好在現在醫用的血氧儀都做得很小巧了，只是一個類似于晾衣夾一樣的小東西，夾在手指上就可以測出學氧含量，所以即便小護士去護士站拿也費不了什么時間。 很快便將血氧儀拿了過來，直接夾在了濱田先生的手指上。 陳羽看了一眼讀數，這才肯定的說道：“血氧飽和度低于90，應該是肺栓塞，送他去做肺動脈CT和肺動脈血管造影進行確診！準備氧氣！” “是！”小護士聽到陳羽的話，立刻答應一聲，趕忙按照陳羽的吩咐準備將濱田先生送去做檢查。 對于東京大學醫學部附屬醫院這種等級的醫院來說，肺動脈CT這種檢查自然是隨時都可以做的，并不會出現需要等待的情況。 雖然濱田先生的體征已經基本上可以確診為急性肺栓塞，但肺動脈CT和肺動脈血管造影可以幫助醫生能夠更好地確認他的問題出在哪里，判斷究竟是該采取何種方式進行治療，所以做這樣的檢查還是很有必要的。 “右上肺動脈栓塞，這下麻煩了。”看著濱田先生的肺動脈造影，確診了栓塞的部位之后，城之內博美不僅沒有覺得放松，反而更加緊張了起來。 因為急性肺栓塞是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其發病率僅次于冠心病及高血壓，死亡率居第三位，僅次于腫瘤及心肌梗死。 如果不及時治療，急性肺栓塞會影響肺功能，引起很多并發癥，如肺部感染、心悸梗死、腦梗塞、休克，心功能衰竭，呼吸衰竭、心率失常等以及溶栓治療后可能會出現腦出血、消化道出血等。 并且即便能夠及時治療，肺栓塞所帶來的后遺癥依舊十分的麻煩，因為肺栓塞所引起的肺梗死，更是會影響患者的換氣和通氣功能，導致患者肺部功能下降，出現活動后胸悶氣短等現象。 嚴重一些的甚至還有可能引發反復肺栓塞，從而導致慢性肺動脈高壓的形成，造成慢性血栓栓塞性肺心病，心肺功能都會受到不同程度的影響，對患者愈后的生活造成巨大影響。 所以當城之內博美見濱田先生已經被確診為肺栓塞的時候，她才會更加緊張和認真的對待。 “濱田先生是一個星期前因為在浴室滑倒摔傷頭部才入院治療的，現在這種情況不適宜采用溶栓治療。”城之內博美是濱田先生的主治醫生，所以對于他的情況很了解，而對于有顱腦外傷或是一個月內活動性出血的患者來說，是不適宜采取溶栓治療的。 “那要采取介入治療嗎？”看著濱田先生的肺動脈造影，陳羽微微搖了搖頭說道：“這種情況下我更建議手術取出栓子。他栓塞部位不是主動脈，介入治療的話效果不一定很好，而且萬一栓子破碎，又沒有溶栓的話，很有可能堵塞更細小的血管，這種情況下，通過手術將栓子取出是最穩妥的治療方案。” 城之內博美對于陳羽給出的建議也贊同的點了點頭，在不適用溶栓治療的時候，手術治療確實是比較穩妥的方案。 “準備手術吧。”再次看了一眼濱田先生的肺動脈造影，城之內博美對一旁的小護士說道。 “了解！”小護士點了點頭，趕忙去進行手術準備了。 見小護士去做手術準備了，陳羽和城之內博美卻并沒有太著急，雖說急性肺栓塞很危險，也確實需要盡早治療，但卻也不需要去搶這幾分幾秒時間。 “博美，你覺得這是什么原因導致的肺栓塞？”陳羽看著濱田先生的肺動脈造影，忽然對于血栓的形成產生了興趣。 城之內博美聽到陳羽關心這個，不由得瞥了他一眼，然后才解釋道：“應該是下肢靜脈血栓脫落，由血液循環系統帶回心臟之后，流入肺動脈造成的。對于老年人和長期久坐的人來說，這種情況很常見。” “嗯，栓子不大，而且周圍血管并沒有發生血栓的跡象，應該是博美你說的原因。”仔細看著手上濱田先生的肺動脈造影，陳羽也明了的點了點頭。 對于長期久坐或者年老的人來說，因為下肢不運動，血液流速不快，是比較容易形成血栓的。但下肢靜脈的血栓卻有一個特點，那就是隨著人體的運動，這些血栓是有可能脫落的，在突然劇烈運動或者突然站起之類的動作的時候，就有可能造成血栓脫落。 而血栓脫落也并不意味著是好事，因為這些血栓如果沒有及時溶解，而是隨著血液回流到心臟，然后經由肺動脈進入肺部的話，是非常有可能造成肺栓塞的。 顯然這一次，濱田先生就是因為這樣的原因引發的肺栓塞。 “手術需要我幫忙嗎？”見已經確診了病情，陳羽主動的向城之內博美問道。 然而城之內博美卻搖了搖頭說道：“不用了，這種小手術我自己能搞定的，不需要大教授你的幫忙。你還是趕緊想想該怎么去治療那個小姑娘吧！早點治好她讓她出院，你才能夠早點擺脫被她纏上的危機。” 21世紀的死靈法師 第三百六十三章 急性肺栓塞
聽到小護士的話，陳羽和城之內博美一起趕忙趕到了病房，看著躺在病床上捂著胸口的濱田先生，城之內博美趕忙拿起了聽診器放到了他的胸口做著檢查，而陳羽則對一旁的小護士問道：“檢測血氧含量了嗎？” “已經去拿血氧儀了！”小護士向陳羽回答著，同時也在努力安撫濱田先生的情緒，試圖舒緩他的緊張，減輕他的痛苦。 “肺部哮鳴音且伴有肺血管雜音，應該是肺栓塞！”城之內博美在濱田先生的胸口用聽診器聽了一下之后，迅速做出了判斷：“需要馬上進行處置！” “別急！等血氧儀拿過來，測個學氧含量確診了再做判斷不遲。”然而陳羽卻攔住了她：“體征不是絕對的，做個血氧含量檢查更保險一點。” 被陳羽這么一攔，城之內博美雖然依舊覺得焦急，但也只能按耐下自己的急切，等待著血氧儀送過來。 好在現在醫用的血氧儀都做得很小巧了，只是一個類似于晾衣夾一樣的小東西，夾在手指上就可以測出學氧含量，所以即便小護士去護士站拿也費不了什么時間。 很快便將血氧儀拿了過來，直接夾在了濱田先生的手指上。 陳羽看了一眼讀數，這才肯定的說道：“血氧飽和度低于90，應該是肺栓塞，送他去做肺動脈CT和肺動脈血管造影進行確診！準備氧氣！” “是！”小護士聽到陳羽的話，立刻答應一聲，趕忙按照陳羽的吩咐準備將濱田先生送去做檢查。 對于東京大學醫學部附屬醫院這種等級的醫院來說，肺動脈CT這種檢查自然是隨時都可以做的，并不會出現需要等待的情況。 雖然濱田先生的體征已經基本上可以確診為急性肺栓塞，但肺動脈CT和肺動脈血管造影可以幫助醫生能夠更好地確認他的問題出在哪里，判斷究竟是該采取何種方式進行治療，所以做這樣的檢查還是很有必要的。 “右上肺動脈栓塞，這下麻煩了。”看著濱田先生的肺動脈造影，確診了栓塞的部位之后，城之內博美不僅沒有覺得放松，反而更加緊張了起來。 因為急性肺栓塞是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其發病率僅次于冠心病及高血壓，死亡率居第三位，僅次于腫瘤及心肌梗死。 如果不及時治療，急性肺栓塞會影響肺功能，引起很多并發癥，如肺部感染、心悸梗死、腦梗塞、休克，心功能衰竭，呼吸衰竭、心率失常等以及溶栓治療后可能會出現腦出血、消化道出血等。 并且即便能夠及時治療，肺栓塞所帶來的后遺癥依舊十分的麻煩，因為肺栓塞所引起的肺梗死，更是會影響患者的換氣和通氣功能，導致患者肺部功能下降，出現活動后胸悶氣短等現象。 嚴重一些的甚至還有可能引發反復肺栓塞，從而導致慢性肺動脈高壓的形成，造成慢性血栓栓塞性肺心病，心肺功能都會受到不同程度的影響，對患者愈后的生活造成巨大影響。 所以當城之內博美見濱田先生已經被確診為肺栓塞的時候，她才會更加緊張和認真的對待。 “濱田先生是一個星期前因為在浴室滑倒摔傷頭部才入院治療的，現在這種情況不適宜采用溶栓治療。”城之內博美是濱田先生的主治醫生，所以對于他的情況很了解，而對于有顱腦外傷或是一個月內活動性出血的患者來說，是不適宜采取溶栓治療的。 “那要采取介入治療嗎？”看著濱田先生的肺動脈造影，陳羽微微搖了搖頭說道：“這種情況下我更建議手術取出栓子。他栓塞部位不是主動脈，介入治療的話效果不一定很好，而且萬一栓子破碎，又沒有溶栓的話，很有可能堵塞更細小的血管，這種情況下，通過手術將栓子取出是最穩妥的治療方案。” 城之內博美對于陳羽給出的建議也贊同的點了點頭，在不適用溶栓治療的時候，手術治療確實是比較穩妥的方案。 “準備手術吧。”再次看了一眼濱田先生的肺動脈造影，城之內博美對一旁的小護士說道。 “了解！”小護士點了點頭，趕忙去進行手術準備了。 見小護士去做手術準備了，陳羽和城之內博美卻并沒有太著急，雖說急性肺栓塞很危險，也確實需要盡早治療，但卻也不需要去搶這幾分幾秒時間。 “博美，你覺得這是什么原因導致的肺栓塞？”陳羽看著濱田先生的肺動脈造影，忽然對于血栓的形成產生了興趣。 城之內博美聽到陳羽關心這個，不由得瞥了他一眼，然后才解釋道：“應該是下肢靜脈血栓脫落，由血液循環系統帶回心臟之后，流入肺動脈造成的。對于老年人和長期久坐的人來說，這種情況很常見。” “嗯，栓子不大，而且周圍血管并沒有發生血栓的跡象，應該是博美你說的原因。”仔細看著手上濱田先生的肺動脈造影，陳羽也明了的點了點頭。 對于長期久坐或者年老的人來說，因為下肢不運動，血液流速不快，是比較容易形成血栓的。但下肢靜脈的血栓卻有一個特點，那就是隨著人體的運動，這些血栓是有可能脫落的，在突然劇烈運動或者突然站起之類的動作的時候，就有可能造成血栓脫落。 而血栓脫落也并不意味著是好事，因為這些血栓如果沒有及時溶解，而是隨著血液回流到心臟，然后經由肺動脈進入肺部的話，是非常有可能造成肺栓塞的。 顯然這一次，濱田先生就是因為這樣的原因引發的肺栓塞。 “手術需要我幫忙嗎？”見已經確診了病情，陳羽主動的向城之內博美問道。 然而城之內博美卻搖了搖頭說道：“不用了，這種小手術我自己能搞定的，不需要大教授你的幫忙。你還是趕緊想想該怎么去治療那個小姑娘吧！早點治好她讓她出院，你才能夠早點擺脫被她纏上的危機。” 21世紀的死靈法師 第三百六十三章 急性肺栓塞
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