第十九章 病理學檢查
更新時間:2021-12-04 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第十九章 病理學檢查
肺隔離癥，本身就是一種少見的先天性肺部發育畸形。 患者的病變肺組織和正常的肺組織分隔存在且不互通，完全依靠體循環血液單獨供應其生長發育。換言之，就是長了一塊獨立的肺，并且還啥用都沒有。 根據隔離肺發生的位置，這種疾病可以被分為肺內型肺隔離癥和肺外型肺隔離癥。肺內肺外，也被稱為葉內葉外。 劉慧在腎上腺區域的腫物內有肺泡樣組織，這大概率說明她罹患有葉外型肺隔離癥。換言之，劉慧之前的腰漲和酸痛應該都是葉外型肺隔離癥所帶來的。78 而這就帶來了另外的兩個“罕見”點。 葉外型肺隔離癥發病率很低，而且男性多于女性。 更罕見的是，葉外型肺隔離癥大部分都會在剛出生后表現出癥狀。如果在兒童期沒有出現癥狀，葉外型肺隔離癥往往會在患者成年后接受腹腔CT掃描時，被當做占位掃描出來。 換言之，沒有癥狀。 而且，劉慧還沒有任何其他先天性發育異常——超過50的隔離肺患者會同時伴有包括但不限于先天性膈疝、先天性腺瘤樣畸形II型，和先天性心臟病等等問題。 總而言之，劉慧就跟疊buff一樣，疊了一路的罕見屬性。 肺隔離癥、罕見；葉外型、罕見；女性葉外型、罕見；成年后發現、罕見；發現前有明顯且長期的癥狀表現、很罕見；患有隔離肺但沒有其他先天畸形、很少見。 孫立恩想了又想，最終只能認為是舅媽的運氣大概是實在太好了些。 鬼知道全球七十億人里，能不能再碰見一個這樣的例子。 過了大約半小時，病理科給出了最終的病理檢查意見。 “送檢組織見腺腔樣結構，被覆單層纖毛柱狀上皮，間質纖維組織增生，伴大量慢性炎細胞浸潤，局部可見腎上腺組織。擬診斷：左側腎上腺區隔離肺。請結合臨床。” “行了，關腹吧。”得到了病理學結果之后，吳主任頓時放心多了。這一臺手術等于是從患者的肚子里切了一塊沒啥用的肺臟出來。雖然有慢性炎癥的表現，但至少不用擔心會有癌細胞播散的問題。 更重要的是，既然只是個隔離肺，那么把目視到的腫物全部切除應該就夠了——葉外隔離肺很少有多發，之前的CT掃描也沒有發現其他位置有可疑腫物。 一次切除干凈了就好。 至于那些增大的多發淋巴瘤……大概率只是因為感染所致。把腎上腺區域的隔離肺切了，這就算一了百了徹底沒了后顧之憂。 吳主任一邊讓一助關腹縫合，一邊走到旁邊和瑞秋做最后確認，“我覺得沒有問題，不是腫瘤。” “表現確實也不像是腫瘤。”在手術過程中已經看到了腫物模樣之后，瑞秋對于腫物的類型也做了個大概判斷。不過，她確實沒能預見到……這個腫物居然是隔離肺。 她瞇著眼睛又看了看CT，然后皺眉道，“吳主任，你說孫主任是怎么看出來這不是個腫瘤的？” “我上哪兒知道去？”吳主任攤了攤手說道，“實話實說，要不是腹腔鏡下看到了這個腫物，我還會覺得這是個腫瘤——而且還是惡性比較高的那種。”166 兩人在手術室里陷入了沉默，然后一起搖頭，“看不懂。” 他們看不懂的，不光是孫立恩的診斷思路。更看不懂的則是孫立恩的“自信”。任何一個醫生，在沒有PET結果，只看到了CT的時候，恐怕都會把惡性腫瘤作為第一考慮方向。 孫立恩……憑什么都敢確定這個不是腫瘤呢？ 帶著這個問題，瑞秋和吳主任在走廊上堵住了孫立恩的去路。 “腫瘤性質？”孫立恩在聽到兩人的提問之后先是一愣，然后露出了有些無奈的笑容，“我確定不了呀。” “確定不了？”瑞秋瞪大了眼睛，“可你之前在病房里……” 孫立恩攤了攤手，然后繼續著自己的表演，“病房里躺著的是我的舅媽，她覺得自己有腫瘤，所以不打算接受手術——我不忽悠她，連這一次活檢的機會都沒有。” “可……”瑞秋仍然一副無法接受的樣子，“你違背了患者意愿啊。” “我不是她的主治醫生。”孫立恩翻了個白眼，忽悠這種缺心眼的外國女醫生總讓他覺得自己正在忽悠一個二傻子。 欺負傻子，那不是正人君子所為。 當然，該忽悠的還是得繼續忽悠下去。狀態欄的存在不能拿出來說事兒，那就只能現編理由讓自己的行為看起來說得過去。 “我現在的身份不是醫生，是患者家屬。”孫立恩義正言辭道，“身為患者家屬，我勸我舅媽接受活檢有問題么？” 吳主任看著孫立恩，半天之后才憋出來一句“要是其他家屬都跟你一樣就好了”。 等到全麻作用消退，劉慧再次醒來的時候已經是晚上九點了。 孫立恩和王彩鳳正坐在一旁的沙發上聊著天，母子兩人好幾個月沒見。雖然之前基本過兩三天就會發個視頻聊兩句，但面對面的溝通畢竟是無法被視頻聊天所替代的——有些話還是要當面才能聊得出來。 比如王彩鳳最關心的，自己兒子的終身大事。 “你們照片也拍了，還讓全國人民都做了見證。那就更得抓緊時間辦了吧？”在這方面，天底下所有的父母都是一個態度——催。趕緊把證領了，把酒席和儀式辦了，這樣他們心里才能覺得安穩。“你和小胡也沒有買房的壓力，趕緊把事情辦了唄。日子挑好了么？” “我的親娘哦……”被催婚的孫立恩也很無奈，“我們兩個人這才從云鶴回來，兩個半月啥事兒沒干，哪有功夫去挑日子？再說了……這日子有什么好挑的？找個我倆都休息而且民政局上班的日子就行了。” 劉慧睜開了眼睛，她的眼神緩緩對上了焦距，然后看著一旁的孫立恩，半天之后問道，“有水么？” “您這剛醒過來，還不能喝水。稍微再忍一忍。”被自己老娘三百六十度無死角催婚的孫立恩連忙湊到了舅媽身邊安慰道，“手術結束了五個小時，再稍微等一下就可以喝水了。” 劉慧眨了眨眼睛，張嘴準備提問，但是突然又把嘴閉上了。 “雖然之前答應了您不說結果，不過您要是打算問的話，我還是可以回答的。”孫立恩笑瞇瞇的對著劉慧說道，“是個好結果。” 劉慧干到有些起皮的嘴唇上下蠕動了一下，然后兩行眼淚就順著臉流了下來。 我能看見狀態欄 第十九章 病理學檢查
肺隔離癥，本身就是一種少見的先天性肺部發育畸形。 患者的病變肺組織和正常的肺組織分隔存在且不互通，完全依靠體循環血液單獨供應其生長發育。換言之，就是長了一塊獨立的肺，并且還啥用都沒有。 根據隔離肺發生的位置，這種疾病可以被分為肺內型肺隔離癥和肺外型肺隔離癥。肺內肺外，也被稱為葉內葉外。 劉慧在腎上腺區域的腫物內有肺泡樣組織，這大概率說明她罹患有葉外型肺隔離癥。換言之，劉慧之前的腰漲和酸痛應該都是葉外型肺隔離癥所帶來的。78 而這就帶來了另外的兩個“罕見”點。 葉外型肺隔離癥發病率很低，而且男性多于女性。 更罕見的是，葉外型肺隔離癥大部分都會在剛出生后表現出癥狀。如果在兒童期沒有出現癥狀，葉外型肺隔離癥往往會在患者成年后接受腹腔CT掃描時，被當做占位掃描出來。 換言之，沒有癥狀。 而且，劉慧還沒有任何其他先天性發育異常——超過50的隔離肺患者會同時伴有包括但不限于先天性膈疝、先天性腺瘤樣畸形II型，和先天性心臟病等等問題。 總而言之，劉慧就跟疊buff一樣，疊了一路的罕見屬性。 肺隔離癥、罕見；葉外型、罕見；女性葉外型、罕見；成年后發現、罕見；發現前有明顯且長期的癥狀表現、很罕見；患有隔離肺但沒有其他先天畸形、很少見。 孫立恩想了又想，最終只能認為是舅媽的運氣大概是實在太好了些。 鬼知道全球七十億人里，能不能再碰見一個這樣的例子。 過了大約半小時，病理科給出了最終的病理檢查意見。 “送檢組織見腺腔樣結構，被覆單層纖毛柱狀上皮，間質纖維組織增生，伴大量慢性炎細胞浸潤，局部可見腎上腺組織。擬診斷：左側腎上腺區隔離肺。請結合臨床。” “行了，關腹吧。”得到了病理學結果之后，吳主任頓時放心多了。這一臺手術等于是從患者的肚子里切了一塊沒啥用的肺臟出來。雖然有慢性炎癥的表現，但至少不用擔心會有癌細胞播散的問題。 更重要的是，既然只是個隔離肺，那么把目視到的腫物全部切除應該就夠了——葉外隔離肺很少有多發，之前的CT掃描也沒有發現其他位置有可疑腫物。 一次切除干凈了就好。 至于那些增大的多發淋巴瘤……大概率只是因為感染所致。把腎上腺區域的隔離肺切了，這就算一了百了徹底沒了后顧之憂。 吳主任一邊讓一助關腹縫合，一邊走到旁邊和瑞秋做最后確認，“我覺得沒有問題，不是腫瘤。” “表現確實也不像是腫瘤。”在手術過程中已經看到了腫物模樣之后，瑞秋對于腫物的類型也做了個大概判斷。不過，她確實沒能預見到……這個腫物居然是隔離肺。 她瞇著眼睛又看了看CT，然后皺眉道，“吳主任，你說孫主任是怎么看出來這不是個腫瘤的？” “我上哪兒知道去？”吳主任攤了攤手說道，“實話實說，要不是腹腔鏡下看到了這個腫物，我還會覺得這是個腫瘤——而且還是惡性比較高的那種。”166 兩人在手術室里陷入了沉默，然后一起搖頭，“看不懂。” 他們看不懂的，不光是孫立恩的診斷思路。更看不懂的則是孫立恩的“自信”。任何一個醫生，在沒有PET結果，只看到了CT的時候，恐怕都會把惡性腫瘤作為第一考慮方向。 孫立恩……憑什么都敢確定這個不是腫瘤呢？ 帶著這個問題，瑞秋和吳主任在走廊上堵住了孫立恩的去路。 “腫瘤性質？”孫立恩在聽到兩人的提問之后先是一愣，然后露出了有些無奈的笑容，“我確定不了呀。” “確定不了？”瑞秋瞪大了眼睛，“可你之前在病房里……” 孫立恩攤了攤手，然后繼續著自己的表演，“病房里躺著的是我的舅媽，她覺得自己有腫瘤，所以不打算接受手術——我不忽悠她，連這一次活檢的機會都沒有。” “可……”瑞秋仍然一副無法接受的樣子，“你違背了患者意愿啊。” “我不是她的主治醫生。”孫立恩翻了個白眼，忽悠這種缺心眼的外國女醫生總讓他覺得自己正在忽悠一個二傻子。 欺負傻子，那不是正人君子所為。 當然，該忽悠的還是得繼續忽悠下去。狀態欄的存在不能拿出來說事兒，那就只能現編理由讓自己的行為看起來說得過去。 “我現在的身份不是醫生，是患者家屬。”孫立恩義正言辭道，“身為患者家屬，我勸我舅媽接受活檢有問題么？” 吳主任看著孫立恩，半天之后才憋出來一句“要是其他家屬都跟你一樣就好了”。 等到全麻作用消退，劉慧再次醒來的時候已經是晚上九點了。 孫立恩和王彩鳳正坐在一旁的沙發上聊著天，母子兩人好幾個月沒見。雖然之前基本過兩三天就會發個視頻聊兩句，但面對面的溝通畢竟是無法被視頻聊天所替代的——有些話還是要當面才能聊得出來。 比如王彩鳳最關心的，自己兒子的終身大事。 “你們照片也拍了，還讓全國人民都做了見證。那就更得抓緊時間辦了吧？”在這方面，天底下所有的父母都是一個態度——催。趕緊把證領了，把酒席和儀式辦了，這樣他們心里才能覺得安穩。“你和小胡也沒有買房的壓力，趕緊把事情辦了唄。日子挑好了么？” “我的親娘哦……”被催婚的孫立恩也很無奈，“我們兩個人這才從云鶴回來，兩個半月啥事兒沒干，哪有功夫去挑日子？再說了……這日子有什么好挑的？找個我倆都休息而且民政局上班的日子就行了。” 劉慧睜開了眼睛，她的眼神緩緩對上了焦距，然后看著一旁的孫立恩，半天之后問道，“有水么？” “您這剛醒過來，還不能喝水。稍微再忍一忍。”被自己老娘三百六十度無死角催婚的孫立恩連忙湊到了舅媽身邊安慰道，“手術結束了五個小時，再稍微等一下就可以喝水了。” 劉慧眨了眨眼睛，張嘴準備提問，但是突然又把嘴閉上了。 “雖然之前答應了您不說結果，不過您要是打算問的話，我還是可以回答的。”孫立恩笑瞇瞇的對著劉慧說道，“是個好結果。” 劉慧干到有些起皮的嘴唇上下蠕動了一下，然后兩行眼淚就順著臉流了下來。 我能看見狀態欄 第十九章 病理學檢查
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