第十二章 琢磨

除了肯定不能少的專業培訓以外，大家最關心的內容還是患者情況和治療方案。大家來云鶴是為了治病救人，可醫療隊的大部分醫生和護士們都沒有接診確診患者的經驗。

這些患者會表現出什么癥狀，需要用什么方案來應對，傳統的重癥治療經驗哪些能夠用得上，哪些經驗需要調整……這一條又一條的提問，都需要之前醫療組的醫生們加以解答。

當孫立恩結束了培訓之后，周軍還專門過來請教了幾個問題——這幾個問題主要是和呼吸機設置，以及免疫治療有關的項目。

“以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。幾筆。

看著周軍認真的樣子，孫立恩突然覺得有點不真實——幾年前，自己還是個在周軍屁股后面跑的啥都不懂的小規培呢。而現在，在云鶴抗擊疫情的第一線上，周軍居然還得先來問自己專業知識了。

“是不是感覺有點不習慣？”周軍看著孫立恩逐漸有些失焦的眼神，笑著問道，“還不習慣給我講課？”

“是。”孫立恩老老實實的答道，“一時半會可能是適應不過來了。”

“你啊，別的以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。道，“但我要是干啥事兒都能跟著道理，那小孫我不就成了圣人了？”

知行合一，那是君子對自己的最高要求。更進一步的則是“明白道理，并且可以毫不猶豫的去做正確的事情”。

難就難在這個“毫不猶豫”上。故孫立恩有此一說。

“我看你離圣人已經不遠了。”周軍笑道，“這次從疫情剛開始，你就讓小沈去搞試劑盒了吧？劉院長跟我說過好幾次，你搞的這個試劑盒的意義重大。后面的治療方案和精細化管理、準確調整出入量平衡……這些方案都很有用。”

“這些都是已經以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。有的藥物，以及帕斯卡爾博士的專業知識。他真不覺著自己干了什么了不得的事情。

“呼吸機被發明之前，醫生們用鐵肺對患有脊髓灰質炎的患者進行機械通氣輔助治療。”周軍聳了聳肩膀說道，“聯合氣管插管術是后面的事兒，但你總不能說貝納特先生的改良沒有意義。事實上，正是他的‘拾人牙慧’才讓鐵肺從一種沒什么用的巨型機械成為了拯救患者生命的道具。”

周軍對孫立以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。是大概明白周軍是什么意思的。

“你得對自己有點信心。當然，我這話不是說讓你膨脹，覺得‘老子天下第一’啊。”周軍笑道，“但是你得明白，一個充滿以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。樣。不過新來的還得有個適應過程。”

“那……那我試著有點自信？”孫立恩很沒自信的問道，“這樣總行了吧？”

“有自信的主任可不會說‘這樣總行了吧？’”周軍搖頭道，“我們喜歡說‘這樣就行了。’”

北五區的普通型患者基本上都是“來了就走”。住院治療兩三天之后，他們的癥狀就會出現大幅好轉。上呼吸道癥狀快速消失，并且恢復平穩體溫之后，這些普通型患者就可以直接離開定點醫院，然后繼續去方艙庇護醫院繼續接受隔離治療了。

但也并不是所有的患者都有這么好的“運氣”。同樣的治療方法，絕大部分患者都能快速有所好轉，但有些人的癥狀就是不肯消失，甚至還有所進展。

這名叫楊一飛的患者目前就是這么個問題——今年29歲的他作為普通型患者被送入北五區接受治療，但在三天治療之后，他的癥狀不以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。指標比較高，但是還沒有到需要使用托珠單抗的水平。氧飽和度雖然不是很理想，但是在吸氧靜息的情況下仍然可以接受。”

“問題是，導致他癥狀逐步加重的原因是什么。”孫立恩皺著眉頭翻看楊一飛的病例，然后問道，“他說自己沒有什么以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。但之前周軍的諄諄教導突然在他的心底響起，孫立恩馬上就換了個表達方式。

“這個病人我再看看是怎么回事。”他合上了病例然后認真道，“如果有必要的話，我再請會診。”

此言一出，其他人頓時把注意力都放在了孫立恩手里的病例上。呂志民對此表現最為“激烈”，“你是覺得他有什么其他的問題？罕見病？”

孫立恩處理罕見病和“招惹”罕見病的能力已經成了云鶴市傳染病院里最有名的都市傳說。醫療組的醫生們對于孫立恩的能力早就有了共識——只要是孫立恩認真對待的病人，那基本最后都脫不了一個罕見病的結果。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。胸有成竹”的主任的人設不能倒。他硬著頭皮說道，“現在還沒有證據，也沒有太多的線索。咱們還是不要先入為主，排除掉任何一種可能性的好。”

呂志民和身旁的幾個副主任交換了一下眼神，然后一起若有所思的點起了頭。看樣子孫主任這是已經確定了楊一飛有什么罕見的問題，只不過現在還沒有太強有力的證據罷了。

“那之后就得讓孫醫生多費心了。”呂志民認真道，“如果有什么需要的，您盡管說。”

孫立恩笑著送走了呂志民和他的組員們。然后重新打開了病例開始閱讀。他之前雖然見過楊一飛，但是狀態欄并沒有給出除了“新型冠狀病毒感染”以外的其他提示。在他看來，楊一飛的病情加重很有可能只是個源于“個人體質”區別的結果。而并非是提示他還有什么其他問題。

比起楊一飛的問題，目前更加值得注意的患者反而是搶二床的那位老人家。

今年61歲的田康是個以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。

作為依賴透析治療以維持生命、全身霍奇金淋巴瘤多發轉移的老年男性患者，在感染了新型冠狀病毒之后，田康的癥狀迅速轉重。他有嚴重的呼吸困難和氣喘，目前需要通過機械通氣以維持生命。

今天是他住院的第七天，在入院一周之后，田康的肺部病變開始逐漸收縮，并且胸部CT還顯示了一個非常詭異的情況。

他那因為霍奇金淋巴瘤而腫脹的肺部淋巴結開始出現了收縮。

由于白介素6等炎癥指標水平并不是很高，田康并沒有接受目前還處于實驗階段的三聯療法治療。同時，作為腎衰竭患者和末期惡性腫瘤患者，他也不符合入組條件。

孫立恩和呂志民目前為田康以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。

整體上，田康的治療方案比較傾向于基礎和保守方案。他的身體底子太差，腎臟衰竭的情況下，所有用藥都必須考慮代謝途徑和清除速率。而惡性腫瘤則導致他的身體消耗速度奇快，治療組目前給他進行的營養支持已經到了每天4000大卡的水平。

田康以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。深處，被魚雷擊中之后，船體漏水的速度居然還減慢了下來。

真是奇也怪哉。

為了確保以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。冠狀病毒的患者……他到底是怎么好起來的？

“我覺得以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。。

“我們現在的所有治療目的，都是為了讓他盡快從新型冠狀病毒感染中康復過來。”徐有容和王國南都表達了同樣的以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。不通罷了——總不能是康復者血漿或者阿比多爾還有抗腫瘤的作用吧？”

“想不通以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。”

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