D+1 day(2)
更新時間:2021-07-15 作者:羅三觀.CS
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本章是為盟主“改名字也太貴了罷”加更的第三章，這一章之后還有四章等待加更。 孫立恩所謂的路子，指的是遠在寧遠的裕華集團。沈輕眉當時一口氣屯了接近一個多月的產能卻不肯往外出貨，現在想想大約就是備著今天這種局面。 然而等云鶴的衛健委工作人員聽到了“寧遠裕華”四個字之后，他們的表情頓時失望了起來。按照他們的說法，寧遠裕華早就和他們聯系過了，并且非常積極的表示，愿意盡最大努力保證對云鶴的供應。 但一家企業的能力是有限的，至于具體怎么再去搞其他的資源來……單靠云鶴自己的力量，想要在國內找到足夠的供應是不可能的。這需要全國上下一起努力，而且還需要一個不短的周期才能做到。 不過，面對面的短時間交流仍然給了孫立恩一些了解情況的機會。 “三軍的醫護隊員已經到了云鶴，今天開始還會有來自全國的醫療隊到云鶴來。”衛健委的工作人員對于現況的了解，要比孫立恩他們及時的多，“昨天的新增，全市一共報了77例上來。” “77例？我那個病區昨天就新收了三個。”孫立恩對這個數據有些難以置信，“我那個病區48張床全都滿了啊！” “沒有PCR檢測，就沒辦法作為確診病例收治啊。”衛健委的工作人員撓了撓頭，一副發愁的樣子，“市里的PCR檢測能力現在正在全力加強，從其他地方支援過來的設備實驗室和工作人員都在路上，可到這里還需要時間。新型冠狀病毒目前是列入乙類法定傳染病，甲類管理。它的診斷是需要符合法律規定的……我們也沒辦法啊！” 傳染病防治法是一項法律，法律的權威性不容動搖。哪怕患者癥狀完全符合病毒性肺炎的一切癥狀，甚至密切接觸者中已經出現了確診患者。但在PCR陽性結果出現之前，這位患者依然不能被視為新型冠狀病毒感染的肺炎患者。 “這樣不行的。”孫立恩有些著急，“這種疾病的傳染性很強，我們還不知道什么時候感染者會開始向外排出病毒造成傳播——感染之后不發燒的病人是有的，不能生搬硬套當年對SARS的經驗啊！” 非典當年之所以能被迅速控制起來，一方面是因為全國上下高度重視且積極應對，另一方面則是因為SARS的特殊傳播機制——攜帶者在發熱之前不會排出病毒，因此不具備傳染性。只要對所有的發熱病人進行相關病原學檢測，并且隔離發熱病人即可達到有效控制傳播的目的。 但之前送到綜合診斷中心的一家六口卻證明新型冠狀病毒并不是這么“溫和”的東西。年齡最小的周雨澤沒有發熱、沒有腹瀉咳嗽之類的新型冠狀病毒感染癥狀。但他的上呼吸道樣本中仍然能夠檢出新型冠狀病毒的基因片段。 雖然寧遠還無法證實無癥狀的周雨澤上呼吸道中，所檢測出的病毒基因究竟是不具備傳染性的活病毒。但這種風險是確實存在的。 PCR檢測試劑盒孫立恩的實驗室也不是沒搞過——目前國內兼具準確度和大批量生產能力PCR試劑盒生產企業沒有幾家，裕華生物算是其中的佼佼者。 而就算是裕華生物搞出來的試劑盒，在檢測周雨澤和他的奶奶曾霞時，也出現了多次核酸檢測為陰性的結果。而曾霞后來癥狀進一步加重，才檢測出了核酸陽性。 在PCR檢測試劑盒的準確度尚不可靠的情況下，把傳染病的診斷標準訂的這么高，并不利于迅速控制傳播。 “這樣不行的。”孫立恩急得直轉圈，他忽然停下腳步問道，“你們能不能和上級反應一下診斷標準的問題？” “當然可以啊。”衛健委的工作人員點了點頭，然后拿出本子道，“孫主任您說。” “我建議，調整診斷流程。至少應該加入一個比‘疑似病例’更進一步的診斷標準。”孫立恩整理了一下思路說道，“確診患者的密切接觸者一旦出現癥狀，就應該作為這個更高標準進行隔離和治療。不能讓患者居家留觀，居家留觀條件不足，只會讓他們傳播給更多人。” “單純靠流行病學調查和癥狀就確診？這個對人力資源損耗很大啊。”衛健委的工作人員皺著眉頭問道，“這樣會不會有點片面？” “目前以我們的經驗，大量患者發病都很隱蔽。”孫立恩嚴肅道，“要患者出現癥狀再診斷，這已經很慢了。” “那……”衛健委的工作人員停筆道，“有沒有什么其他的指征建議？血象變化或者發熱行不行？” “發熱不明顯啊。”孫立恩皺眉道，“我在的云鶴市傳染病院北五區，就有一個確診新型冠狀病毒感染肺炎的重癥患者。人上了有創通氣，血氧飽和度還是上不來——可他就不發燒，三十六度八的體溫。” “這些患者總有共同特點吧？”衛健委的工作人員有些犯難，“孫主任您這個建議很不錯，但咱們還得考慮到實施的難易程度啊。” 孫立恩皺著眉頭想了半天，然后忽然靈光一閃。 “可以用影像學資料。”孫立恩快速道，“用CT掃描胸部，只要發現了磨玻璃樣的病變，再結合上流行病學史，或者和確診患者接觸史就可以了。” “這樣是不是有把其他病毒性肺炎患者也一起當成新型冠狀病毒感染肺炎患者的可能性？”這位衛健委的工作人員依然有些猶豫，“如果因為這個，其他病毒肺炎的病人反而被傳染了新型冠狀病毒就遭了啊。” “所以，我們還需要更多的收治能力。”孫立恩說道，“我建議有關部門盡快征用包括酒店、學校之類的現有建筑，然后對這些有影像學特征和接觸史，但沒有做PCR或者PCR陰性的患者進行隔離觀察。這樣一方面可以阻斷家庭傳播的風險，另一方面也能防止其他非新型冠狀病毒感染的患者在醫院里被傳染。” “哦對了，還有一點。”孫立恩提醒道，“如果進行CT檢查，一定要注意每一次CT檢查后，都要對設備和房間進行徹底消毒，患者通道也要加以區分，以防止檢查過程中感染。” 我能看見狀態欄 D+1 day(2)
本章是為盟主“改名字也太貴了罷”加更的第三章，這一章之后還有四章等待加更。 孫立恩所謂的路子，指的是遠在寧遠的裕華集團。沈輕眉當時一口氣屯了接近一個多月的產能卻不肯往外出貨，現在想想大約就是備著今天這種局面。 然而等云鶴的衛健委工作人員聽到了“寧遠裕華”四個字之后，他們的表情頓時失望了起來。按照他們的說法，寧遠裕華早就和他們聯系過了，并且非常積極的表示，愿意盡最大努力保證對云鶴的供應。 但一家企業的能力是有限的，至于具體怎么再去搞其他的資源來……單靠云鶴自己的力量，想要在國內找到足夠的供應是不可能的。這需要全國上下一起努力，而且還需要一個不短的周期才能做到。 不過，面對面的短時間交流仍然給了孫立恩一些了解情況的機會。 “三軍的醫護隊員已經到了云鶴，今天開始還會有來自全國的醫療隊到云鶴來。”衛健委的工作人員對于現況的了解，要比孫立恩他們及時的多，“昨天的新增，全市一共報了77例上來。” “77例？我那個病區昨天就新收了三個。”孫立恩對這個數據有些難以置信，“我那個病區48張床全都滿了啊！” “沒有PCR檢測，就沒辦法作為確診病例收治啊。”衛健委的工作人員撓了撓頭，一副發愁的樣子，“市里的PCR檢測能力現在正在全力加強，從其他地方支援過來的設備實驗室和工作人員都在路上，可到這里還需要時間。新型冠狀病毒目前是列入乙類法定傳染病，甲類管理。它的診斷是需要符合法律規定的……我們也沒辦法啊！” 傳染病防治法是一項法律，法律的權威性不容動搖。哪怕患者癥狀完全符合病毒性肺炎的一切癥狀，甚至密切接觸者中已經出現了確診患者。但在PCR陽性結果出現之前，這位患者依然不能被視為新型冠狀病毒感染的肺炎患者。 “這樣不行的。”孫立恩有些著急，“這種疾病的傳染性很強，我們還不知道什么時候感染者會開始向外排出病毒造成傳播——感染之后不發燒的病人是有的，不能生搬硬套當年對SARS的經驗啊！” 非典當年之所以能被迅速控制起來，一方面是因為全國上下高度重視且積極應對，另一方面則是因為SARS的特殊傳播機制——攜帶者在發熱之前不會排出病毒，因此不具備傳染性。只要對所有的發熱病人進行相關病原學檢測，并且隔離發熱病人即可達到有效控制傳播的目的。 但之前送到綜合診斷中心的一家六口卻證明新型冠狀病毒并不是這么“溫和”的東西。年齡最小的周雨澤沒有發熱、沒有腹瀉咳嗽之類的新型冠狀病毒感染癥狀。但他的上呼吸道樣本中仍然能夠檢出新型冠狀病毒的基因片段。 雖然寧遠還無法證實無癥狀的周雨澤上呼吸道中，所檢測出的病毒基因究竟是不具備傳染性的活病毒。但這種風險是確實存在的。 PCR檢測試劑盒孫立恩的實驗室也不是沒搞過——目前國內兼具準確度和大批量生產能力PCR試劑盒生產企業沒有幾家，裕華生物算是其中的佼佼者。 而就算是裕華生物搞出來的試劑盒，在檢測周雨澤和他的奶奶曾霞時，也出現了多次核酸檢測為陰性的結果。而曾霞后來癥狀進一步加重，才檢測出了核酸陽性。 在PCR檢測試劑盒的準確度尚不可靠的情況下，把傳染病的診斷標準訂的這么高，并不利于迅速控制傳播。 “這樣不行的。”孫立恩急得直轉圈，他忽然停下腳步問道，“你們能不能和上級反應一下診斷標準的問題？” “當然可以啊。”衛健委的工作人員點了點頭，然后拿出本子道，“孫主任您說。” “我建議，調整診斷流程。至少應該加入一個比‘疑似病例’更進一步的診斷標準。”孫立恩整理了一下思路說道，“確診患者的密切接觸者一旦出現癥狀，就應該作為這個更高標準進行隔離和治療。不能讓患者居家留觀，居家留觀條件不足，只會讓他們傳播給更多人。” “單純靠流行病學調查和癥狀就確診？這個對人力資源損耗很大啊。”衛健委的工作人員皺著眉頭問道，“這樣會不會有點片面？” “目前以我們的經驗，大量患者發病都很隱蔽。”孫立恩嚴肅道，“要患者出現癥狀再診斷，這已經很慢了。” “那……”衛健委的工作人員停筆道，“有沒有什么其他的指征建議？血象變化或者發熱行不行？” “發熱不明顯啊。”孫立恩皺眉道，“我在的云鶴市傳染病院北五區，就有一個確診新型冠狀病毒感染肺炎的重癥患者。人上了有創通氣，血氧飽和度還是上不來——可他就不發燒，三十六度八的體溫。” “這些患者總有共同特點吧？”衛健委的工作人員有些犯難，“孫主任您這個建議很不錯，但咱們還得考慮到實施的難易程度啊。” 孫立恩皺著眉頭想了半天，然后忽然靈光一閃。 “可以用影像學資料。”孫立恩快速道，“用CT掃描胸部，只要發現了磨玻璃樣的病變，再結合上流行病學史，或者和確診患者接觸史就可以了。” “這樣是不是有把其他病毒性肺炎患者也一起當成新型冠狀病毒感染肺炎患者的可能性？”這位衛健委的工作人員依然有些猶豫，“如果因為這個，其他病毒肺炎的病人反而被傳染了新型冠狀病毒就遭了啊。” “所以，我們還需要更多的收治能力。”孫立恩說道，“我建議有關部門盡快征用包括酒店、學校之類的現有建筑，然后對這些有影像學特征和接觸史，但沒有做PCR或者PCR陰性的患者進行隔離觀察。這樣一方面可以阻斷家庭傳播的風險，另一方面也能防止其他非新型冠狀病毒感染的患者在醫院里被傳染。” “哦對了，還有一點。”孫立恩提醒道，“如果進行CT檢查，一定要注意每一次CT檢查后，都要對設備和房間進行徹底消毒，患者通道也要加以區分，以防止檢查過程中感染。” 我能看見狀態欄 D+1 day(2)
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