第四百二十八章 飛刀與超范圍執醫
更新時間:2021-05-17 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第四百二十八章 飛刀與超范圍執醫
倒霉鬼黃山的問題很“牽動人心”，在醫生們眼里，因為外力導致內出血的病例并不少見。而因為內出血而導致DIC的患者……雖然不算太多，但確實也有。 可因為摔了一跤而把自己摔成DIC風險的病人嘛……反正搶救室里已經忙暈頭了的醫生們也紛紛表示從來沒見過。 凝血檢查的結果不算太樂觀——體溫回升之后，患者的血液依然處于高凝狀態。而他的血壓目前也不算高——95/60，心率則上升到了110次每分鐘。 CT檢查的結果顯示黃山的右側肺上葉有穿刺傷，肋骨扎入肺實質之后倒是沒有傷害到其他器官。這可能算是不幸中的萬幸。 手術室目前全部都被占滿了。就連麻醉醫生都不太夠用。如果能夠馬上送到手術室，將肋骨歸位并且給與相應的止血治療，那后面就不會有什么風險或者問題。可問題在于……急診大樓和住院部的手術室目前全部都在使用中——大量病人需要外科治療。而需要高精度操作的手術——尤其是神外手術之類的門類，本來消耗的時間就長。而且就算是醫生們想要搶時間，精密的人體結構也根本不允許野蠻操作。 除了耐著性子，一點點分離開脆弱的腦組織，然后吸除蔓越莓果凍似的瘀血以外，醫生們根本沒有其他辦法快速完成手術。 最快結束手術的方法，就只有高質量完成治療這一條路可以走——盡快搞定治療，并且力求一次性完成治療。這樣才能減少術中重新開始返工的可能性。從而達到“縮減手術時間”的目的。 孫立恩對黃山的情況不太放心。經歷過好幾次DIC搶救的他非常清楚，這種癥狀一旦出現，就基本上就屬于在鋼絲上跳街舞的情況——不戴安全繩，鋼絲下面就是萬丈深淵，而且地底還豎著一大片針刺陷阱的那種。 在患者有DIC前兆的時候就馬上進行積極干預，這是孫立恩總結出來的一套行之有效的處理方法。畢竟一旦病人體內的凝血物質消耗殆盡，大量注入的肝素就必然會增加其他地方出血的風險。而肝素量少，則起不到溶解已經形成的微小血栓的作用。 越早進行干預，病人面臨的風險就越小。 而在黃山身上，最簡單的處理方案就是馬上進行手術。通過對肺實質部分進行止血甚至切除，從而達到停止出血，解除應急高凝的目的。 “手術室滿了？”在要求馬上進行手術的要求被駁回之后，孫立恩看著躺在病床上的黃山開始發愁。就算孫立恩是個開了掛的規培醫生，他也不能憑空變出一個手術室外加一只訓練有素，配合完美的手術團隊出來。“最快什么時候能安排上？” 護士打了幾個電話之后，對孫立恩匯報了一個不太好的消息，“最快得兩個半小時，才能有手術室給你們用。” “這樣肯定不行。”孫立恩皺著眉頭對布魯恩說道，“他的情況每拖半小時，風險就更大一線。兩個半小時……這人就得死在床上了。” “這么嚴重？”布魯恩倒是真的沒把黃山的情況看的太嚴重，在他眼里，這就是個單純的斷了根肋骨的倒霉鬼而已。“他就是凝血指標高了一點吧？” “繼續流下去，那就不是高一點了。”孫立恩原地轉了兩圈，然后下定決心，“把他轉到綜合診斷中心去，給陳老師打電話，讓他做這臺手術。” 綜合診斷中心里是有自己的手術室的。這一點需要表揚一下武田制藥——他們給錢的時候，確實很痛快。而且給的配置也非常豪華。 兩臺十萬級潔凈度的手術室和搶救大樓的教學手術室一樣，采用了上下兩層通透設計——八十平米的大手術室上方有四面向內傾斜的玻璃窗，方便其他起來進修的醫生參觀手術全過程。 按照武田方面的規劃，這兩個十萬級潔凈度的手術室原本都應該是配備了MRI和CT的復合手術室。不過，因為四院自己已經有了一個復合手術室，而且建設相關手術室需要得到省級衛健委進行審批后才能進行。因此，現在的綜合診斷中心手術室并不是完全體——它只是預留了相應的空間和滑軌，隨時可以開始進行安裝而已。 手術室方面可以解決，主刀醫生就更簡單——陳天養是普外科的頂尖人物。雖然并不是專注于胸外的醫生，但要是在只有普外科的基層醫院，他完成這么一臺手術其實并沒有任何難度。 但問題就在于，四院并不是一個只有普外科的基層醫院。它是一個有著細致分科的，高等級的綜合三甲醫院。 “這手術我做不了。”等孫立恩把病人都送到了手術臺上，匆匆趕來的陳天養才向孫立恩通知了這么一個“不幸”的消息，“胸內活動性出血，這是胸外科的手術。我要做這臺手術，那就是超范圍執醫了。” 孫立恩雖然很想反問一句“你還會注意這個”，但他還是忍住了這種沖動。和陳天養斗嘴沒有任何意義，現在的關鍵是，怎么完成這臺手術。 “我問過胸外科了，他們現在就還有兩個低年資主治醫生在待命。”孫立恩急切道，“讓他們過來主刀，你指導行不行？” “不行。”白胖子陳天養搖了搖頭，“三級手術必須在本科室的副高及以上的上級醫生監督下，才能進行。我不是胸外科醫生，不能指導。” 這就成了個死局，孫立恩在手術室外面急得團團轉，他實在是沒有想到陳天養作為堂堂的二級教授，居然還搞不定這么一個局面。 “這樣，你先別著急。”看著孫立恩轉來轉去的樣子，陳天養想了想說道，“我出去打個電話，給你找個人來。” “其他醫院的醫生過來手術……這個也不合規吧？”孫立恩有些擔心的問道，這種行為其實就是俗稱的“飛刀”。雖然在實際操作中非常好用，但……畢竟不合規矩。 “飛刀肯定不行。上級下了好多次通知——不能飛刀。”陳天養笑了笑，然后說道，“你最近肯定沒經常去劉堂春那兒轉一轉。這老東西最近又找來了不少潛力股。” “我現在哪有心思關心這個啊。”孫立恩苦笑道，“您趕緊說吧，有什么辦法？” “等我打完電話的。”陳天養留了個小懸念，然后轉身打起了電話，“喂，劉院長啊？小江現在在不在咱們院里？” 我能看見狀態欄 第四百二十八章 飛刀與超范圍執醫
倒霉鬼黃山的問題很“牽動人心”，在醫生們眼里，因為外力導致內出血的病例并不少見。而因為內出血而導致DIC的患者……雖然不算太多，但確實也有。 可因為摔了一跤而把自己摔成DIC風險的病人嘛……反正搶救室里已經忙暈頭了的醫生們也紛紛表示從來沒見過。 凝血檢查的結果不算太樂觀——體溫回升之后，患者的血液依然處于高凝狀態。而他的血壓目前也不算高——95/60，心率則上升到了110次每分鐘。 CT檢查的結果顯示黃山的右側肺上葉有穿刺傷，肋骨扎入肺實質之后倒是沒有傷害到其他器官。這可能算是不幸中的萬幸。 手術室目前全部都被占滿了。就連麻醉醫生都不太夠用。如果能夠馬上送到手術室，將肋骨歸位并且給與相應的止血治療，那后面就不會有什么風險或者問題。可問題在于……急診大樓和住院部的手術室目前全部都在使用中——大量病人需要外科治療。而需要高精度操作的手術——尤其是神外手術之類的門類，本來消耗的時間就長。而且就算是醫生們想要搶時間，精密的人體結構也根本不允許野蠻操作。 除了耐著性子，一點點分離開脆弱的腦組織，然后吸除蔓越莓果凍似的瘀血以外，醫生們根本沒有其他辦法快速完成手術。 最快結束手術的方法，就只有高質量完成治療這一條路可以走——盡快搞定治療，并且力求一次性完成治療。這樣才能減少術中重新開始返工的可能性。從而達到“縮減手術時間”的目的。 孫立恩對黃山的情況不太放心。經歷過好幾次DIC搶救的他非常清楚，這種癥狀一旦出現，就基本上就屬于在鋼絲上跳街舞的情況——不戴安全繩，鋼絲下面就是萬丈深淵，而且地底還豎著一大片針刺陷阱的那種。 在患者有DIC前兆的時候就馬上進行積極干預，這是孫立恩總結出來的一套行之有效的處理方法。畢竟一旦病人體內的凝血物質消耗殆盡，大量注入的肝素就必然會增加其他地方出血的風險。而肝素量少，則起不到溶解已經形成的微小血栓的作用。 越早進行干預，病人面臨的風險就越小。 而在黃山身上，最簡單的處理方案就是馬上進行手術。通過對肺實質部分進行止血甚至切除，從而達到停止出血，解除應急高凝的目的。 “手術室滿了？”在要求馬上進行手術的要求被駁回之后，孫立恩看著躺在病床上的黃山開始發愁。就算孫立恩是個開了掛的規培醫生，他也不能憑空變出一個手術室外加一只訓練有素，配合完美的手術團隊出來。“最快什么時候能安排上？” 護士打了幾個電話之后，對孫立恩匯報了一個不太好的消息，“最快得兩個半小時，才能有手術室給你們用。” “這樣肯定不行。”孫立恩皺著眉頭對布魯恩說道，“他的情況每拖半小時，風險就更大一線。兩個半小時……這人就得死在床上了。” “這么嚴重？”布魯恩倒是真的沒把黃山的情況看的太嚴重，在他眼里，這就是個單純的斷了根肋骨的倒霉鬼而已。“他就是凝血指標高了一點吧？” “繼續流下去，那就不是高一點了。”孫立恩原地轉了兩圈，然后下定決心，“把他轉到綜合診斷中心去，給陳老師打電話，讓他做這臺手術。” 綜合診斷中心里是有自己的手術室的。這一點需要表揚一下武田制藥——他們給錢的時候，確實很痛快。而且給的配置也非常豪華。 兩臺十萬級潔凈度的手術室和搶救大樓的教學手術室一樣，采用了上下兩層通透設計——八十平米的大手術室上方有四面向內傾斜的玻璃窗，方便其他起來進修的醫生參觀手術全過程。 按照武田方面的規劃，這兩個十萬級潔凈度的手術室原本都應該是配備了MRI和CT的復合手術室。不過，因為四院自己已經有了一個復合手術室，而且建設相關手術室需要得到省級衛健委進行審批后才能進行。因此，現在的綜合診斷中心手術室并不是完全體——它只是預留了相應的空間和滑軌，隨時可以開始進行安裝而已。 手術室方面可以解決，主刀醫生就更簡單——陳天養是普外科的頂尖人物。雖然并不是專注于胸外的醫生，但要是在只有普外科的基層醫院，他完成這么一臺手術其實并沒有任何難度。 但問題就在于，四院并不是一個只有普外科的基層醫院。它是一個有著細致分科的，高等級的綜合三甲醫院。 “這手術我做不了。”等孫立恩把病人都送到了手術臺上，匆匆趕來的陳天養才向孫立恩通知了這么一個“不幸”的消息，“胸內活動性出血，這是胸外科的手術。我要做這臺手術，那就是超范圍執醫了。” 孫立恩雖然很想反問一句“你還會注意這個”，但他還是忍住了這種沖動。和陳天養斗嘴沒有任何意義，現在的關鍵是，怎么完成這臺手術。 “我問過胸外科了，他們現在就還有兩個低年資主治醫生在待命。”孫立恩急切道，“讓他們過來主刀，你指導行不行？” “不行。”白胖子陳天養搖了搖頭，“三級手術必須在本科室的副高及以上的上級醫生監督下，才能進行。我不是胸外科醫生，不能指導。” 這就成了個死局，孫立恩在手術室外面急得團團轉，他實在是沒有想到陳天養作為堂堂的二級教授，居然還搞不定這么一個局面。 “這樣，你先別著急。”看著孫立恩轉來轉去的樣子，陳天養想了想說道，“我出去打個電話，給你找個人來。” “其他醫院的醫生過來手術……這個也不合規吧？”孫立恩有些擔心的問道，這種行為其實就是俗稱的“飛刀”。雖然在實際操作中非常好用，但……畢竟不合規矩。 “飛刀肯定不行。上級下了好多次通知——不能飛刀。”陳天養笑了笑，然后說道，“你最近肯定沒經常去劉堂春那兒轉一轉。這老東西最近又找來了不少潛力股。” “我現在哪有心思關心這個啊。”孫立恩苦笑道，“您趕緊說吧，有什么辦法？” “等我打完電話的。”陳天養留了個小懸念，然后轉身打起了電話，“喂，劉院長啊？小江現在在不在咱們院里？” 我能看見狀態欄 第四百二十八章 飛刀與超范圍執醫
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