第三百零二章 三重綜合征
更新時間:2021-01-27 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第三百零二章 三重綜合征
肝膽外的第二次造影檢查證明，趙主任并不需要辭職。引流管引流通順，并沒有出現扭轉的情況。 沒有扭轉，就意味著理論上來說魯春雨的肝臟不應該再有膽汁淤積的問題——就算膽道梗阻，也不可能繼續淤積在膽汁里才對。但生化指標卻明確無誤的提示著，膽汁淤積的情況仍然普遍存在與她的身體之中。 第二次的膽道造影并不是完全沒有收獲，肝膽外科報告了一個新的情況——患者的膽總管并未擴張，肝臟內的膽道稀疏且僵直。綜合影像科的意見，他們回報了一個“膽道硬化”回來。 “膽道硬化？這又是個啥？”看到了檢測結果的袁平安和湊在一起揪著頭發。兩個人你看看我，我看看你，然后一起露出了糾結的表情。 “硬化一般……不是感染就是免疫問題。”周策嘟囔道，“反正我看她的血常規指標可不像是感染。” “多新鮮吶？”袁平安終于找到懟周策的機會了，“仨禮拜之前我們就說她不是感染了。” 袁平安的回懟并沒有讓他收獲到自己想要的效果，周策仍然低著頭琢磨著，“那你說……老帕會不會辭職？” “啥玩意？”袁平安愣是沒想起來周策說的“老帕”是誰。好不容易理解了之后，他才苦笑著反問道，“他辭職干啥？那么大個房子剛買沒多久，貸款都還沒還完呢。” “他診斷有問題啊。”周策理直氣壯道，“這個免疫問題，總不能是因為咱們做了膽管引流導致的吧？也不能是因為用了多烯磷脂酰膽堿吧？免疫指標在之前和現在沒有什么區別，那就肯定是老帕漏診了啊。” “所以他就得辭職？”袁平安還是沒能搞懂這里面的邏輯。過了好幾秒鐘，他才猛地一拍大腿，“嗨，你說的是趙主任的事兒唄？” 總體來說，氣氛熱烈而且令人愉悅。兩人在沒有人的辦公室里好好討論了一下趙主任是如何剛正不阿，以及老帕是何等的……令人不放心。 “老帕當主任也好長時間了，就下了這么幾回診斷。居然還是錯的。”聲討完了怕死啊客人博士之后，袁平安才咂摸嘴道，“問題是……老帕之前在門診的時候，不是也搞的也挺好的么？” “門診上你又查不到誤診率和漏診率。”周策嘟囔道，“來門診的病人好多就來一次，后面叫他隨診復查都不來的。”他看著袁平安問道，“你們以前在同協的時候，平均誤診能有多少？” “這我也不知道。”袁平安答道，“急診上的病人，尤其是送到同協的病人，好多來的時候就沒有知覺了。一套檢查搶救下來，救不回來的病人也不在少數。而且我基本也沒見過幾個病人家屬會要求做尸檢的……所以具體的誤診率有多少，這個真不好算。” 周策往身后的沙發上一靠，“所以說，咱們現有的醫療體系就是這個結果。病人自己覺得好了一點就不復查，真正的診斷正確率是多少誰都說不準。”他沉默了一會后忽然遲疑道，“不過……你有沒有覺得孫醫生的診斷正確率高的有點嚇人？” 袁平安一開始表情還挺正常，結果順著周策的話往下琢磨了一會后，表情凝重了起來。“還真是……他接手的病人，好像就從來沒有診斷不出來問題的。” “查不出什么問題的病人，他碰不上也就算了。”周策繼續道，“其他醫生誤診過的病人，送到咱們這里來，孫醫生每次都能搞明白哪里出了問題……他甚至還能把誤診的原因當成診斷的線索來搞。” 兩個大男人一起倒吸一口冷氣，然后感慨道，“恐怖如斯！” 用網絡的常用詞對完了切口之后，周策重新把孫立恩的處理方案拿了出來。“既然老帕出了岔子，那你猜……孫醫生發現了沒有？” “你這么一說，我還真覺得有點不對勁。”袁平安湊了過來，指著孫立恩開出的處方道，“你看這個用藥，UDCA，250mgTID。這個用藥和PBC三期到四期的分期對不上啊。” “這個分期，用熊去氧膽酸已經沒什么用了吧？”周策點了點頭，“那他還要開這個藥，這是已經有想法了？” 兩人琢磨了好一陣子，但總覺得解釋不了孫立恩的用藥。 “換一個方向想想看。”周策為了保護自己所剩不多的頭發，決定換一個角度來討論孫立恩的用藥。“為什么之前不用UDCA，而是現在才用了呢？” “孫醫生之前一直認可老帕的診斷，但是膽道引流都無法扭轉膽汁淤積造成的肝硬化……”袁平安說到這里忽然一愣，“所以，他還是認可PBC的診斷？” 周策點了點頭，“不過，既然孫醫生認可這個診斷，那開UDCA就說不通了吧？” “要么是因為分期有問題，要么就是……UDCA針對的是其他問題。”周策說著說著來了精神，“這種藥物的作用機理是調整膽汁成分，同時還能保護肝臟細胞……” “而且肝膽外科還回報了一個膽道狹窄……”袁平安突然睜大了眼睛，“好家伙，他已經看出來了？” “看出來啥了？”一看袁平安的表現，周策就知道他已經猜到了什么。但是連著問了兩句，袁平安卻仍然皺著眉頭繼續琢磨著問題，并沒有直接回答周策的提問。被好奇心折磨的抓耳撓腮的周策干脆拍了拍袁平安的肩膀，“你要進入名偵探模式，至少也先告訴我孫醫生究竟看出來了點什么吧？” “這個問題其實咱們已經琢磨的差不多了。”袁平安回過神來，然后成竹在胸道，“這是一種免疫疾病，是UDCA能改善甚至治療的疾病，而且和肝內膽道稀疏且僵直有直接聯系。”說到這里，袁平安嘆了口氣，似乎對自己現在才搞明白病情有些不滿，“咱們和孫醫生知道的消息完全一致，憑什么他就能看出來呢？” “這三個……是什么病？AIHPBC的重疊綜合癥對不上啊。”周策琢磨了好一陣，然后還是搖頭放棄了，“我搞不明白。” “老帕的診斷并不能算誤診，他最多最多算是漏診。”袁平安唏噓道，“孫醫生肯定已經看出來了，他懷疑魯春雨是三重綜合征——AIHPBCPSC（原發性硬化性膽管炎）！使用UDCA也不光是為了利用它來保護肝臟細胞，UDCA是針對PSC的主要治療藥物，他這是在診斷性治療啊……” 我能看見狀態欄 第三百零二章 三重綜合征
肝膽外的第二次造影檢查證明，趙主任并不需要辭職。引流管引流通順，并沒有出現扭轉的情況。 沒有扭轉，就意味著理論上來說魯春雨的肝臟不應該再有膽汁淤積的問題——就算膽道梗阻，也不可能繼續淤積在膽汁里才對。但生化指標卻明確無誤的提示著，膽汁淤積的情況仍然普遍存在與她的身體之中。 第二次的膽道造影并不是完全沒有收獲，肝膽外科報告了一個新的情況——患者的膽總管并未擴張，肝臟內的膽道稀疏且僵直。綜合影像科的意見，他們回報了一個“膽道硬化”回來。 “膽道硬化？這又是個啥？”看到了檢測結果的袁平安和湊在一起揪著頭發。兩個人你看看我，我看看你，然后一起露出了糾結的表情。 “硬化一般……不是感染就是免疫問題。”周策嘟囔道，“反正我看她的血常規指標可不像是感染。” “多新鮮吶？”袁平安終于找到懟周策的機會了，“仨禮拜之前我們就說她不是感染了。” 袁平安的回懟并沒有讓他收獲到自己想要的效果，周策仍然低著頭琢磨著，“那你說……老帕會不會辭職？” “啥玩意？”袁平安愣是沒想起來周策說的“老帕”是誰。好不容易理解了之后，他才苦笑著反問道，“他辭職干啥？那么大個房子剛買沒多久，貸款都還沒還完呢。” “他診斷有問題啊。”周策理直氣壯道，“這個免疫問題，總不能是因為咱們做了膽管引流導致的吧？也不能是因為用了多烯磷脂酰膽堿吧？免疫指標在之前和現在沒有什么區別，那就肯定是老帕漏診了啊。” “所以他就得辭職？”袁平安還是沒能搞懂這里面的邏輯。過了好幾秒鐘，他才猛地一拍大腿，“嗨，你說的是趙主任的事兒唄？” 總體來說，氣氛熱烈而且令人愉悅。兩人在沒有人的辦公室里好好討論了一下趙主任是如何剛正不阿，以及老帕是何等的……令人不放心。 “老帕當主任也好長時間了，就下了這么幾回診斷。居然還是錯的。”聲討完了怕死啊客人博士之后，袁平安才咂摸嘴道，“問題是……老帕之前在門診的時候，不是也搞的也挺好的么？” “門診上你又查不到誤診率和漏診率。”周策嘟囔道，“來門診的病人好多就來一次，后面叫他隨診復查都不來的。”他看著袁平安問道，“你們以前在同協的時候，平均誤診能有多少？” “這我也不知道。”袁平安答道，“急診上的病人，尤其是送到同協的病人，好多來的時候就沒有知覺了。一套檢查搶救下來，救不回來的病人也不在少數。而且我基本也沒見過幾個病人家屬會要求做尸檢的……所以具體的誤診率有多少，這個真不好算。” 周策往身后的沙發上一靠，“所以說，咱們現有的醫療體系就是這個結果。病人自己覺得好了一點就不復查，真正的診斷正確率是多少誰都說不準。”他沉默了一會后忽然遲疑道，“不過……你有沒有覺得孫醫生的診斷正確率高的有點嚇人？” 袁平安一開始表情還挺正常，結果順著周策的話往下琢磨了一會后，表情凝重了起來。“還真是……他接手的病人，好像就從來沒有診斷不出來問題的。” “查不出什么問題的病人，他碰不上也就算了。”周策繼續道，“其他醫生誤診過的病人，送到咱們這里來，孫醫生每次都能搞明白哪里出了問題……他甚至還能把誤診的原因當成診斷的線索來搞。” 兩個大男人一起倒吸一口冷氣，然后感慨道，“恐怖如斯！” 用網絡的常用詞對完了切口之后，周策重新把孫立恩的處理方案拿了出來。“既然老帕出了岔子，那你猜……孫醫生發現了沒有？” “你這么一說，我還真覺得有點不對勁。”袁平安湊了過來，指著孫立恩開出的處方道，“你看這個用藥，UDCA，250mgTID。這個用藥和PBC三期到四期的分期對不上啊。” “這個分期，用熊去氧膽酸已經沒什么用了吧？”周策點了點頭，“那他還要開這個藥，這是已經有想法了？” 兩人琢磨了好一陣子，但總覺得解釋不了孫立恩的用藥。 “換一個方向想想看。”周策為了保護自己所剩不多的頭發，決定換一個角度來討論孫立恩的用藥。“為什么之前不用UDCA，而是現在才用了呢？” “孫醫生之前一直認可老帕的診斷，但是膽道引流都無法扭轉膽汁淤積造成的肝硬化……”袁平安說到這里忽然一愣，“所以，他還是認可PBC的診斷？” 周策點了點頭，“不過，既然孫醫生認可這個診斷，那開UDCA就說不通了吧？” “要么是因為分期有問題，要么就是……UDCA針對的是其他問題。”周策說著說著來了精神，“這種藥物的作用機理是調整膽汁成分，同時還能保護肝臟細胞……” “而且肝膽外科還回報了一個膽道狹窄……”袁平安突然睜大了眼睛，“好家伙，他已經看出來了？” “看出來啥了？”一看袁平安的表現，周策就知道他已經猜到了什么。但是連著問了兩句，袁平安卻仍然皺著眉頭繼續琢磨著問題，并沒有直接回答周策的提問。被好奇心折磨的抓耳撓腮的周策干脆拍了拍袁平安的肩膀，“你要進入名偵探模式，至少也先告訴我孫醫生究竟看出來了點什么吧？” “這個問題其實咱們已經琢磨的差不多了。”袁平安回過神來，然后成竹在胸道，“這是一種免疫疾病，是UDCA能改善甚至治療的疾病，而且和肝內膽道稀疏且僵直有直接聯系。”說到這里，袁平安嘆了口氣，似乎對自己現在才搞明白病情有些不滿，“咱們和孫醫生知道的消息完全一致，憑什么他就能看出來呢？” “這三個……是什么病？AIHPBC的重疊綜合癥對不上啊。”周策琢磨了好一陣，然后還是搖頭放棄了，“我搞不明白。” “老帕的診斷并不能算誤診，他最多最多算是漏診。”袁平安唏噓道，“孫醫生肯定已經看出來了，他懷疑魯春雨是三重綜合征——AIHPBCPSC（原發性硬化性膽管炎）！使用UDCA也不光是為了利用它來保護肝臟細胞，UDCA是針對PSC的主要治療藥物，他這是在診斷性治療啊……” 我能看見狀態欄 第三百零二章 三重綜合征
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