第二百九十五章 矛盾理論
更新時間:2021-01-21 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第二百九十五章 矛盾理論
腫瘤這個猜測，并非空穴來風。 影像學方面的證據支持腫瘤的猜測，孫立恩也不覺得羅哥會在這種問題上出錯——他作為一個有多年工作經驗的影像科醫生，見過的惡性腫瘤不計其數。而且能夠發現這種隱蔽的病變，本身就說明了羅哥的經驗水平還是夠的。 如果羅哥的猜測是對的，那么狀態欄沒有提示……似乎也就能夠說得通了——唐敏的主要癥狀來源是AQP4表達不足引起的嚴重間質細胞水腫。她的所有癥狀根源是這種先天性的遺傳疾病，而腫瘤在擴展到一定程度之前，癥狀隱蔽，甚至可以被視為“無癥狀”。因此，狀態欄沒有提示也完全說的過去。 狀態欄沒有提示，可以被當做是腫瘤診斷的側面證據。而腦缺血沒有狀態就說不過去了——哪怕是“無癥狀腦梗塞”或者說“靜止性腦梗塞”，也不會完全沒有癥狀。它至少也會有頭暈、頭疼和肢體麻木以及記憶力下降等等癥狀存在。 如果出現了癥狀，狀態欄就一定會有相關提示——至于具體是給出病癥名稱，還是給出足以診斷的線索，這就不一定了。 那么，接下來要解決的問題就比較簡單了。孫立恩沉默了一會后繼續說道，“我們需要搞明白，這究竟是什么類型的腫瘤，以及為什么腫瘤會突然消失。” “如果是腫瘤的話，我倒是有個想法。”袁平安插嘴道，“從發病的區域來看，這個腫瘤是膠質細胞瘤的可能性比較大對吧？” 羅哥點了點頭，“幾個發病的位置都在腦白質內，遠離血管和腺體——這些位置最容易出現的的確是膠質細胞瘤。” “唐敏的AQP4表達不足，影響的同樣是她的膠質細胞。”袁平安皺眉道，“我記得之前查資料的時候看到過，AQP4表達和腦膠質瘤有密切關系……” “正面關系還是負面關系？”周策問道，“她現在AQP4蛋白表達不足，我們通過藥物作用，暫時改善了她的腦積水情況。如果是負面影響……那豈不是后面必須得停止治療了？” 這是一個令人背后冒著冷汗的假設。如果AQP4蛋白工作效率上升，會導致易發膠質細胞瘤，那醫生們就要重新評估對唐敏的治療方案。而家屬們也需要在“罹患癌癥”和“腦積水致死”兩個殘忍的選項中選擇其中之一。 “不一定……如果癌癥是原發的呢？”徐有容對此有不同意見，“要是有負面影響，那怎么解釋占位病變自行消失呢？每個病變的區域都算不上小，但在它們徹底成為實體腫瘤之前，占位就被吸收了。這些占位可不是免疫系統自己能搞定的尺寸。” “所以說……”孫立恩總結道，“有什么因素阻止或者遏制了她顱內的腫瘤發展。而這個因素，目前看起來似乎和AQP4有關系？” 會議室陷入了沉默，大家都在低頭琢磨著孫立恩的推測。很快，他們就發現，不管是從邏輯，還是從疾病本身所表現出的特質來看，這個推測確實有成真的可能性。 “我去完善一下這方面的論文統計。”袁平安自告奮勇道，“之前的瀏覽記錄里找一下，應該很快就能有結果。” “我建議增加觀察頻率。反正樓下的MRI放著也是放著。”羅哥提議道，“頻率重新增加到每一天一次，如果有必要的話，可以考慮去外院上PET。如果真的是腫瘤，那也需要盡快開始干預，同一器官內多個區域出現腫瘤，這已經接近第三期了。” 癌細胞是一種非常不穩定的異常細胞，它的異常同樣也表現在容易脫落上。正常的人體細胞大部分都會緊密的和其他細胞連接在一起，并且發揮應有的作用。而癌細胞則缺乏這種特征——它們非常容易從現有的癌細胞團上脫落，然后跟隨血液或者淋巴液進入同一器官的其他位置，或者進入其他器官。這就是癌癥的轉移。 “如果光從這個角度來看……這確實不像是癌癥啊。”布魯恩嘟囔道，“腫瘤本身并不算大，而且也沒有形成完全的實體性占位就被吸收。但是又有廣泛的器官內轉移……這兩個癥狀作為癌癥的分級，完全就是相互矛盾的。” 帕斯卡爾博士接茬道，“反正孫醫生平時遇見的奇怪病人多了，就算是遇到了一個先天免疫癌癥的病人，我也不會覺得有多奇怪。”他轉頭對孫立恩道，“生化檢查也一起完善一下吧，TSGF和CD133之類的標志物也查一下。” 孫立恩點了點頭，轉身開始下起了醫囑。而其他醫生則繼續低聲討論了起來。 “你剛才說的話，給了我一點靈感。”袁平安挪了挪屁股，坐到了帕斯卡爾博士身邊說道，“免疫癌癥這種事情……有可能么？” “只要是多細胞生物，那就不可能。”帕斯卡爾博士翻了個白眼，“多細胞生物需要分裂細胞以保持組織活性。基因的復制出錯是不可避免的，所以免疫系統會攻擊出錯的細胞以防止癌癥……這是教材里的內容了。”他認真道，“免疫系統的強度，在一定程度上能夠阻止癌癥發生，而最好的反例就是之前那篇‘跨物種傳播癌癥’的病例報告。” “那個HIV陽性患者罹患癌癥，免疫組化發現這些癌細胞來自蛔蟲的報告是吧？”袁平安點了點頭，“我看過。”他想了想問道，“既然不能免疫癌癥，那有什么能夠阻止已經出現擴散的癌細胞繁殖呢？” “我上哪兒知道去？我又不是癌癥方面的專家。”帕斯卡爾博士叫來了坐在一旁的徐有容，“你老婆是癌癥專家，你有什么看法么？” “我太懂癌癥方面的內容。”徐有容非常自然的回答道，“以往做完了腦部腫瘤切除術之后，我們基本都會把病人直接交給腫瘤科處理。相關的化療方案也是他們出。” 話題又回到了原點，袁平安搖了搖頭，“算了，我還是去看文獻吧。”他站起身來伸了個懶腰，“我還以為唐敏的病例基本已經結束了呢……” “孫組長發話了，你還不抓緊時間去看看文獻？”周策在一旁笑道，“說不定這就是一個諾獎級別的大發現呢。” “那還是算了。”袁平安聳了聳肩膀，搖頭道，“諾獎都是發給老頭子們的。我可不想自己退休之后還得盤算著日子，看什么時候能接到瑞典打來的電話——我可不懂瑞典語。” 我能看見狀態欄 第二百九十五章 矛盾理論
腫瘤這個猜測，并非空穴來風。 影像學方面的證據支持腫瘤的猜測，孫立恩也不覺得羅哥會在這種問題上出錯——他作為一個有多年工作經驗的影像科醫生，見過的惡性腫瘤不計其數。而且能夠發現這種隱蔽的病變，本身就說明了羅哥的經驗水平還是夠的。 如果羅哥的猜測是對的，那么狀態欄沒有提示……似乎也就能夠說得通了——唐敏的主要癥狀來源是AQP4表達不足引起的嚴重間質細胞水腫。她的所有癥狀根源是這種先天性的遺傳疾病，而腫瘤在擴展到一定程度之前，癥狀隱蔽，甚至可以被視為“無癥狀”。因此，狀態欄沒有提示也完全說的過去。 狀態欄沒有提示，可以被當做是腫瘤診斷的側面證據。而腦缺血沒有狀態就說不過去了——哪怕是“無癥狀腦梗塞”或者說“靜止性腦梗塞”，也不會完全沒有癥狀。它至少也會有頭暈、頭疼和肢體麻木以及記憶力下降等等癥狀存在。 如果出現了癥狀，狀態欄就一定會有相關提示——至于具體是給出病癥名稱，還是給出足以診斷的線索，這就不一定了。 那么，接下來要解決的問題就比較簡單了。孫立恩沉默了一會后繼續說道，“我們需要搞明白，這究竟是什么類型的腫瘤，以及為什么腫瘤會突然消失。” “如果是腫瘤的話，我倒是有個想法。”袁平安插嘴道，“從發病的區域來看，這個腫瘤是膠質細胞瘤的可能性比較大對吧？” 羅哥點了點頭，“幾個發病的位置都在腦白質內，遠離血管和腺體——這些位置最容易出現的的確是膠質細胞瘤。” “唐敏的AQP4表達不足，影響的同樣是她的膠質細胞。”袁平安皺眉道，“我記得之前查資料的時候看到過，AQP4表達和腦膠質瘤有密切關系……” “正面關系還是負面關系？”周策問道，“她現在AQP4蛋白表達不足，我們通過藥物作用，暫時改善了她的腦積水情況。如果是負面影響……那豈不是后面必須得停止治療了？” 這是一個令人背后冒著冷汗的假設。如果AQP4蛋白工作效率上升，會導致易發膠質細胞瘤，那醫生們就要重新評估對唐敏的治療方案。而家屬們也需要在“罹患癌癥”和“腦積水致死”兩個殘忍的選項中選擇其中之一。 “不一定……如果癌癥是原發的呢？”徐有容對此有不同意見，“要是有負面影響，那怎么解釋占位病變自行消失呢？每個病變的區域都算不上小，但在它們徹底成為實體腫瘤之前，占位就被吸收了。這些占位可不是免疫系統自己能搞定的尺寸。” “所以說……”孫立恩總結道，“有什么因素阻止或者遏制了她顱內的腫瘤發展。而這個因素，目前看起來似乎和AQP4有關系？” 會議室陷入了沉默，大家都在低頭琢磨著孫立恩的推測。很快，他們就發現，不管是從邏輯，還是從疾病本身所表現出的特質來看，這個推測確實有成真的可能性。 “我去完善一下這方面的論文統計。”袁平安自告奮勇道，“之前的瀏覽記錄里找一下，應該很快就能有結果。” “我建議增加觀察頻率。反正樓下的MRI放著也是放著。”羅哥提議道，“頻率重新增加到每一天一次，如果有必要的話，可以考慮去外院上PET。如果真的是腫瘤，那也需要盡快開始干預，同一器官內多個區域出現腫瘤，這已經接近第三期了。” 癌細胞是一種非常不穩定的異常細胞，它的異常同樣也表現在容易脫落上。正常的人體細胞大部分都會緊密的和其他細胞連接在一起，并且發揮應有的作用。而癌細胞則缺乏這種特征——它們非常容易從現有的癌細胞團上脫落，然后跟隨血液或者淋巴液進入同一器官的其他位置，或者進入其他器官。這就是癌癥的轉移。 “如果光從這個角度來看……這確實不像是癌癥啊。”布魯恩嘟囔道，“腫瘤本身并不算大，而且也沒有形成完全的實體性占位就被吸收。但是又有廣泛的器官內轉移……這兩個癥狀作為癌癥的分級，完全就是相互矛盾的。” 帕斯卡爾博士接茬道，“反正孫醫生平時遇見的奇怪病人多了，就算是遇到了一個先天免疫癌癥的病人，我也不會覺得有多奇怪。”他轉頭對孫立恩道，“生化檢查也一起完善一下吧，TSGF和CD133之類的標志物也查一下。” 孫立恩點了點頭，轉身開始下起了醫囑。而其他醫生則繼續低聲討論了起來。 “你剛才說的話，給了我一點靈感。”袁平安挪了挪屁股，坐到了帕斯卡爾博士身邊說道，“免疫癌癥這種事情……有可能么？” “只要是多細胞生物，那就不可能。”帕斯卡爾博士翻了個白眼，“多細胞生物需要分裂細胞以保持組織活性。基因的復制出錯是不可避免的，所以免疫系統會攻擊出錯的細胞以防止癌癥……這是教材里的內容了。”他認真道，“免疫系統的強度，在一定程度上能夠阻止癌癥發生，而最好的反例就是之前那篇‘跨物種傳播癌癥’的病例報告。” “那個HIV陽性患者罹患癌癥，免疫組化發現這些癌細胞來自蛔蟲的報告是吧？”袁平安點了點頭，“我看過。”他想了想問道，“既然不能免疫癌癥，那有什么能夠阻止已經出現擴散的癌細胞繁殖呢？” “我上哪兒知道去？我又不是癌癥方面的專家。”帕斯卡爾博士叫來了坐在一旁的徐有容，“你老婆是癌癥專家，你有什么看法么？” “我太懂癌癥方面的內容。”徐有容非常自然的回答道，“以往做完了腦部腫瘤切除術之后，我們基本都會把病人直接交給腫瘤科處理。相關的化療方案也是他們出。” 話題又回到了原點，袁平安搖了搖頭，“算了，我還是去看文獻吧。”他站起身來伸了個懶腰，“我還以為唐敏的病例基本已經結束了呢……” “孫組長發話了，你還不抓緊時間去看看文獻？”周策在一旁笑道，“說不定這就是一個諾獎級別的大發現呢。” “那還是算了。”袁平安聳了聳肩膀，搖頭道，“諾獎都是發給老頭子們的。我可不想自己退休之后還得盤算著日子，看什么時候能接到瑞典打來的電話——我可不懂瑞典語。” 我能看見狀態欄 第二百九十五章 矛盾理論
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