第一百六十章 突如其來的陽性

會診這種事情，參與的醫生水平越高，會診的科室越多，得出的結果也就越容易接近事實真相。

而小林薰之所以能夠在入院第二天上午就獲得這樣一次多學科會診，還是多虧了孫立恩送來的病史資料——患者曾經接受過亞胺培南注射治療。

亞胺培南之所以是限制使用級抗生素，不光是因為它價格較高，更重要的是，它的作用顯著。

對亞胺培南不敏感的細菌可不算太多。除了腸道菌以外，偶爾還有銅綠假單胞菌和奇異變形桿菌等零星幾種抗藥菌的報道。

會診中，醫生們主要討論的焦點在于“單純使用一次亞胺培南，是否就能夠認定為抗藥”而爭論不休。一般來說，臨床上判斷抗藥，主要依靠的還是藥敏試驗和醫生們的經驗。

藥敏試驗是判斷患者感染細菌是否抗藥的金標準，但它的啟動需要醫生們確實采集到導致患者生病的治病病原體，并且通過相應檢查設備進行。對于小林薰這種患者而言，能夠判斷抗藥的有且僅有醫生的經驗。

而在座的醫生們卻對小林薰感染的病原體是否對碳青霉烯類抗生素抗藥，產生了巨大的分歧。

“就算是對敏感細菌使用了亞胺培南，患者病情在短期內沒有好轉的情況也一抓一大把。”岱山島號的感染科主任朝著坐在自己對面的劉堂春拍著桌子，“給患者用抗生素，必須要足量，足程才能判斷是否抗藥！”

“患者僅僅發病了五天，就從一個健康人變成了高燒不退，意識都有些不清楚的病人！”吵架這種事情，劉堂春就沒怕過人。“足程足量，你這是教條主義！我就問你，足量了，但是足程前人死了怎么辦？你還能把人從太平間里扛出來，再打上兩天抗生素？！”

“那也不能用一次用藥的結果就判斷抗藥！”內科主任和劉堂春對著吹胡子瞪眼睛，“五天那是從發病到癥狀進展嚴重，如果亞胺培南有用，只是因為他身體的康復進度還沒有表現出來怎么辦？你一天換一種抗生素，是想看看患者是先死于肝腎功能衰竭，還是先被這種未知病原體干掉？”

孫立恩坐在會議室的角落里瑟瑟發抖，平時他印象里四院的大會診可不是這么個風格。至少四院里的醫生們討論起來，不會把面前的桌子拍的哐哐響，同時也不會針對另一位醫生展開……人身攻擊。

難不成是因為在部隊醫院的關系，就連醫生們都帶上了一股子火藥味？

“少跟我提什么豐功偉績！你這才是經驗主義！”劉堂春試圖用孫立恩的診斷天賦來說事兒，沒想到卻被對面的內科大主任直接給頂了回去，“我們是現代醫學，現代醫學你懂不懂？循證醫學！你要非說患者對碳青霉烯抗藥也行，拿證據出來啊！拿檢驗結果出來啊！”

劉堂春把筆往面前的桌子上一扔，“媽了個巴子的，要不是因為你們船上設備落后，老子還用在這里跟你費口水？！”

兩位大佬吵架的火氣越來越大，其他醫生們要么憋著笑等著看兩個加在一起一百二十歲的老頭動一架，要么根本不敢作聲。唯獨錢益紅醫生咳嗽了一聲，輕輕敲了敲桌子道，“我說，兩位老同志。咱們是在討論患者情況的，不是給你們兩個準備擂臺讓你們打一架的。”

劉堂春和內科主任兩個人這才從劍拔弩張的態勢轉變成了怒目而視。不過兩個人看樣子還是在躍躍欲試——等對方說錯一句什么話之后，自己再跳起來把對方噴個體無完膚。

“劉主任這是咋回事兒啊？”胡春波坐在孫立恩身旁，低聲朝著孫立恩詢問著內情，“他和黃主任有什么恩怨？”

“我上哪兒知道去……”孫立恩搖了搖頭，按理來說劉堂春從部隊退役之后，就直接進了寧遠醫學院學習。而畢業之后就基本一直留在寧遠行醫，怎么也和滬市的遠海醫院扯不上關系。更不可能和遠海醫院的內科主任有什么私人恩怨才對。

“總不能是因為陸軍和海軍看不對眼吧？”胡春波還在嘟囔著，“沒聽說咱們內部有這種矛盾啊……”

“您老人家就別瞎猜了。”孫立恩嘆了口氣，“說不定就只是單純的不同意對方診斷意見呢？”

會診在緊張的氣氛中進行著。為了防止兩個老頭突然又跳出來決定單挑，其他的醫生們紛紛加快了討論速度，并且很快得出了一個共識。

孫立恩看著共識，差點學著劉堂春的樣子，跳到桌子上罵街。

會診意見是，“完善檢查，不能排除結核。”

“結合結核，結你媽的核！”孫立恩怒氣沖沖的對姜醫生抱怨道，“搞什么啊？就因為他咳嗽了兩聲，就得懷疑是結核？”

“他還有中度貧血。”大家都是搞內科的，姜醫生當然知道孫立恩在惱火什么——“不能排除結核”的意思基本可以理解為“鬼知道他是什么病”。不過在孫立恩面前，姜醫生還是想要維護一下自己團隊的形象的。“尿常規提示他有蛋白尿，不過入院還不到24小時，現在還出不來統計數據。”

孫立恩翻了個白眼，對于姜醫生突然換話題的行為表示了一下抗議。然后問道，“現在給他上的是什么抗生素？”

“暫時停了。”姜醫生示意孫立恩先不要激動，“我讓檢驗科那邊抽血去做結核抗體檢查了。等結果出來了再說。”

“你……不會真的覺得這是個結核吧？”孫立恩已經沒力氣去和姜醫生急眼了，他甚至有些懷疑是不是真的自己搞錯了。結核表現多變，而且對碳青霉烯類抗生素確實不太敏感。

“我又不傻。”姜醫生用一臉看傻子的表情看著孫立恩，“這不就是為了給主任們留點面子嘛，等抗體檢查報告出來，一看是陰性，不就能繼續考慮其他方向了？”

“姜醫生，你要的檢查出來了。”一個護士急匆匆的從外面走了進來，并且將手里的報告書遞給了姜醫生，“要不要現在就把病人隔離起來？”

“隔離他干啥？”姜醫生搖了搖頭，結果報告一翻，“你看嘛，我就說肯定不是結核，這兒上面都寫著呢，結核抗體陽性……陽性？！”

孫立恩探了腦袋過去，看著姜醫生手里的檢查報告，和他一起陷入了震驚的沉默中。

小林薰的檢查結果非常明確——結核抗體（），也就是抗體陽性。

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