第一百三十一章 鞘內注射
更新時間:2020-07-26 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第一百三十一章 鞘內注射
盡管說了些漂亮話，但就算是劉堂春也不敢保證，自己這一行人真的能從死神手里奪回哪怕是一個患者的性命。 八名還活著的患者全部被轉入了同一個大型病房進行集中照顧，而中國醫療隊也兵分兩路，陳天養帶著三名外科方向的醫生來到了營地進行援助。四名醫生，再加上原本就在營地的孫立恩，劉堂春和胡春波，七名醫生和一名護士照看八個病人，按理來說人手已經充沛到了有些奢侈的地步。 但……在這種程度的監護下，患者依舊一個接一個死去。等到了晚上，八名患者中有三人因為腦疝發作而死亡。整個病房里還剩下五名患者。 平時在醫院里的時候，醫生們也要面對這種患者不停死亡的糟心事情。但這種數小時內接連三人死亡的事情還是太“刺激”了一點。就連陳天養都覺著一陣莫名其妙的心煩——明明診斷是對的，治療方案也是對的。但患者就是一個接一個的死去，這種結局對醫生們的沖擊是極大的。 “要不是來之前做了做功課，我都快要覺得孫立恩的診斷出問題了。”陳天養坐在角落里，手里捧著一杯已經涼透了的綠茶喝著，“這也死的太快了。” “急性發作后死亡率極高，預后極差……這都是文獻上寫過的東西。但只有親身經歷之后才能明白，這兩個‘極’是什么意思。”胡春波也有些意興闌珊，身為醫生的自尊到目前為止大概還能剩下一些看不出原來形狀的殘渣。而且都碎到了跪在地上用勺子舀半小時都舀不起來的地步。 “當醫生嘛，就是這樣咯。”劉堂春伸了個懶腰，多次連續的胸外按壓搶救無效讓他也累的夠嗆，“不要想著能把每一個患者都救回來。盡力而為，能救一個是一個。” “一點有效手段都沒有，我們這么搞連盡力都說不上。”陳天養對此有不同看法，身為外科醫生的他早就習慣了盡量掌控局面。對急診科的這種“盡人事知天命”的處事態度有些看不慣。“除了在他們腦疝的時候在胸口上按個二十分鐘，順便按斷幾根肋骨以外，咱們還得想點其他辦法吧？” “預防性開顱怎么樣？”孫立恩坐在地面上喘了半天，才舉起手企圖發言，“這些患者的顱內壓上升的太快了，就算用上了甘露醇也阻擋不了顱內壓上升。那作為預防措施，先把他們的顱骨都去掉一塊釋放顱壓行不行？” “導致他們出現顱內壓升高的并不只是腦室的腦脊液流通阻礙，還有全腦性的炎癥反應。”胡春波搖了搖頭，“單純取出顱骨骨瓣的作用不是很大。” “那就再加激素沖擊治療。把炎癥反應先壓下來再說。”孫立恩晃著自己面條一樣的雙臂，半是認真半是賭氣道，“這么個搞法，我得死在他們前頭！” 作為整個醫療隊里職稱級別最低，同時也是最年輕的急診科醫生。孫立恩在搶救過程中當仁不讓的成為了進行搶救的主力。胸外按壓之類的工作，全都以孫立恩為主。其他醫生在旁邊輪換。但不知道是不是因為職業習慣問題，反正孫立恩在看到了其他醫生的胸外按壓姿勢之后，氣的直接從地上爬起來繼續搶位置做按壓——他們那姿勢也太不標準了。 職業病的結果就是孫立恩目前累的仿佛一條咸魚。要不是胡佳一直在旁邊給孫立恩加油打氣，同時虎視眈眈的盯著他臉上的口罩，孫立恩還真想扯了口罩躺在地上睡一覺。 既然不能徹底休息，那就只能從其他角度來尋找解決問題的辦法。孫立恩半躺在地上，給出了自己的解決方案，“用大劑量激素把全腦炎癥控制一下，再配合上開顱釋放顱內壓。雙管齊下，為兩性霉素b生效爭取一下時間嘛。” “這倒是可以。不過激素用多大的量？甲潑尼龍1000mg？”陳天養搖了搖頭，“給美國人搞激素沖擊，這活兒我們沒經驗啊。” 劉堂春抬起眼皮瞥了一眼陳天養，“來非洲以前，你有黑人治病的經驗么？”他晃了晃腰，對一旁的孫立恩道，“你去給帕斯卡爾博士打個電話，問問看他的意見——搞免疫抑制方案這個他比較在行。”隨后，他轉過頭對陳天養道，“你開人腦袋有經驗吧？“ “真開啊？”陳天養有些驚訝的問道，“手續啥的怎么搞？” “之前搶救也沒手續。人道主義援助嘛，怎么對患者好怎么來就行了。”劉堂春擺了擺手道，“你要是摸不準怎么開顱，那就去打電話問問有容，她開人腦袋那可是一把好手。” 帕斯卡爾博士在電話里大吃一驚，“你們發現了……二十多例集中發病的原發性阿米巴腦膜炎？” “已經死了二十多個人了。在我們明確診斷并且證明了診斷正確后，又有三個患者因為顱內壓升高所導致的腦疝死亡。”孫立恩在電話這頭嘆了口氣，“現在的情況非常緊迫，我們必須盡快找出一個能夠遏制住他們全腦炎癥反應的辦法。要不然殘存的五個患者也撐不了多久——要是沒有辦法，我懷疑他們可能全都看不到后天早上的太陽。” “全身激素沖擊是個辦法。”帕斯卡爾博士在聽到了孫立恩的要求后，馬上開始動起了腦筋，“你們這次過去帶抗瘧藥了吧？我是說雙氫青蒿素。” “帶了。”孫立恩有些不明就以的答道，“可是他們的癥狀和瘧疾不沾邊啊。” “雙氫青蒿素對免疫系統也有抑制作用。”電話那頭，帕斯卡爾博士解釋道，“你們直接800mg的甲潑尼龍，再配合雙氫青蒿素一起做抑制方案好一點。這種復合方案要比單純使用青蒿素或者用甲潑尼龍更安全，起效速度也快一點。” 在確認了孫立恩記下了這個方案后，帕斯卡爾博士繼續道，“我推薦鞘內注射甲潑尼龍，這樣對神經系統的效果更好一點。” “我們已經給患者鞘內注射兩性霉素b了。”孫立恩顯得有些為難，“再打800mg的甲潑尼龍……這個用量會出事的吧？” “康復用量是每次20mg緩慢注射，對抗干燥綜合征的時候用量能上升到40mg。”電話那頭的帕斯卡爾博士有些無奈道，“人體內的腦脊液總量也就一百多毫升不到兩百，鞘內注射個40mg之后再靜脈滴注吧。” 我能看見狀態欄 第一百三十一章 鞘內注射
盡管說了些漂亮話，但就算是劉堂春也不敢保證，自己這一行人真的能從死神手里奪回哪怕是一個患者的性命。 八名還活著的患者全部被轉入了同一個大型病房進行集中照顧，而中國醫療隊也兵分兩路，陳天養帶著三名外科方向的醫生來到了營地進行援助。四名醫生，再加上原本就在營地的孫立恩，劉堂春和胡春波，七名醫生和一名護士照看八個病人，按理來說人手已經充沛到了有些奢侈的地步。 但……在這種程度的監護下，患者依舊一個接一個死去。等到了晚上，八名患者中有三人因為腦疝發作而死亡。整個病房里還剩下五名患者。 平時在醫院里的時候，醫生們也要面對這種患者不停死亡的糟心事情。但這種數小時內接連三人死亡的事情還是太“刺激”了一點。就連陳天養都覺著一陣莫名其妙的心煩——明明診斷是對的，治療方案也是對的。但患者就是一個接一個的死去，這種結局對醫生們的沖擊是極大的。 “要不是來之前做了做功課，我都快要覺得孫立恩的診斷出問題了。”陳天養坐在角落里，手里捧著一杯已經涼透了的綠茶喝著，“這也死的太快了。” “急性發作后死亡率極高，預后極差……這都是文獻上寫過的東西。但只有親身經歷之后才能明白，這兩個‘極’是什么意思。”胡春波也有些意興闌珊，身為醫生的自尊到目前為止大概還能剩下一些看不出原來形狀的殘渣。而且都碎到了跪在地上用勺子舀半小時都舀不起來的地步。 “當醫生嘛，就是這樣咯。”劉堂春伸了個懶腰，多次連續的胸外按壓搶救無效讓他也累的夠嗆，“不要想著能把每一個患者都救回來。盡力而為，能救一個是一個。” “一點有效手段都沒有，我們這么搞連盡力都說不上。”陳天養對此有不同看法，身為外科醫生的他早就習慣了盡量掌控局面。對急診科的這種“盡人事知天命”的處事態度有些看不慣。“除了在他們腦疝的時候在胸口上按個二十分鐘，順便按斷幾根肋骨以外，咱們還得想點其他辦法吧？” “預防性開顱怎么樣？”孫立恩坐在地面上喘了半天，才舉起手企圖發言，“這些患者的顱內壓上升的太快了，就算用上了甘露醇也阻擋不了顱內壓上升。那作為預防措施，先把他們的顱骨都去掉一塊釋放顱壓行不行？” “導致他們出現顱內壓升高的并不只是腦室的腦脊液流通阻礙，還有全腦性的炎癥反應。”胡春波搖了搖頭，“單純取出顱骨骨瓣的作用不是很大。” “那就再加激素沖擊治療。把炎癥反應先壓下來再說。”孫立恩晃著自己面條一樣的雙臂，半是認真半是賭氣道，“這么個搞法，我得死在他們前頭！” 作為整個醫療隊里職稱級別最低，同時也是最年輕的急診科醫生。孫立恩在搶救過程中當仁不讓的成為了進行搶救的主力。胸外按壓之類的工作，全都以孫立恩為主。其他醫生在旁邊輪換。但不知道是不是因為職業習慣問題，反正孫立恩在看到了其他醫生的胸外按壓姿勢之后，氣的直接從地上爬起來繼續搶位置做按壓——他們那姿勢也太不標準了。 職業病的結果就是孫立恩目前累的仿佛一條咸魚。要不是胡佳一直在旁邊給孫立恩加油打氣，同時虎視眈眈的盯著他臉上的口罩，孫立恩還真想扯了口罩躺在地上睡一覺。 既然不能徹底休息，那就只能從其他角度來尋找解決問題的辦法。孫立恩半躺在地上，給出了自己的解決方案，“用大劑量激素把全腦炎癥控制一下，再配合上開顱釋放顱內壓。雙管齊下，為兩性霉素b生效爭取一下時間嘛。” “這倒是可以。不過激素用多大的量？甲潑尼龍1000mg？”陳天養搖了搖頭，“給美國人搞激素沖擊，這活兒我們沒經驗啊。” 劉堂春抬起眼皮瞥了一眼陳天養，“來非洲以前，你有黑人治病的經驗么？”他晃了晃腰，對一旁的孫立恩道，“你去給帕斯卡爾博士打個電話，問問看他的意見——搞免疫抑制方案這個他比較在行。”隨后，他轉過頭對陳天養道，“你開人腦袋有經驗吧？“ “真開啊？”陳天養有些驚訝的問道，“手續啥的怎么搞？” “之前搶救也沒手續。人道主義援助嘛，怎么對患者好怎么來就行了。”劉堂春擺了擺手道，“你要是摸不準怎么開顱，那就去打電話問問有容，她開人腦袋那可是一把好手。” 帕斯卡爾博士在電話里大吃一驚，“你們發現了……二十多例集中發病的原發性阿米巴腦膜炎？” “已經死了二十多個人了。在我們明確診斷并且證明了診斷正確后，又有三個患者因為顱內壓升高所導致的腦疝死亡。”孫立恩在電話這頭嘆了口氣，“現在的情況非常緊迫，我們必須盡快找出一個能夠遏制住他們全腦炎癥反應的辦法。要不然殘存的五個患者也撐不了多久——要是沒有辦法，我懷疑他們可能全都看不到后天早上的太陽。” “全身激素沖擊是個辦法。”帕斯卡爾博士在聽到了孫立恩的要求后，馬上開始動起了腦筋，“你們這次過去帶抗瘧藥了吧？我是說雙氫青蒿素。” “帶了。”孫立恩有些不明就以的答道，“可是他們的癥狀和瘧疾不沾邊啊。” “雙氫青蒿素對免疫系統也有抑制作用。”電話那頭，帕斯卡爾博士解釋道，“你們直接800mg的甲潑尼龍，再配合雙氫青蒿素一起做抑制方案好一點。這種復合方案要比單純使用青蒿素或者用甲潑尼龍更安全，起效速度也快一點。” 在確認了孫立恩記下了這個方案后，帕斯卡爾博士繼續道，“我推薦鞘內注射甲潑尼龍，這樣對神經系統的效果更好一點。” “我們已經給患者鞘內注射兩性霉素b了。”孫立恩顯得有些為難，“再打800mg的甲潑尼龍……這個用量會出事的吧？” “康復用量是每次20mg緩慢注射，對抗干燥綜合征的時候用量能上升到40mg。”電話那頭的帕斯卡爾博士有些無奈道，“人體內的腦脊液總量也就一百多毫升不到兩百，鞘內注射個40mg之后再靜脈滴注吧。” 我能看見狀態欄 第一百三十一章 鞘內注射
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