第一百零七章 比想象中更嚴重
更新時間:2020-07-03 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第一百零七章 比想象中更嚴重
雖然狀態欄的提示很簡陋，但患者的情況可一點都不“簡單”。孫立恩一眼就斷定，這個吃過布洛芬的年輕卡圖族人狀態非常不好。 第一眼看上去，他的狀態有些像是癲癇。突然起病、意識不清、口吐白沫、渾身抽搐，這都是癲癇的經典癥狀。雖然沒有角弓反張，但光憑這四個特征就可以斷定是癲癇。 但他還有其他的問題。 患者雖然是黑人，但孫立恩記得很清楚——幾個小時前給他看病的時候，芒滕的嘴唇還帶著血色。而現在……他的嘴唇青紫，顏色甚至比皮膚還要更深。與此同時，孫立恩第一眼看到的癥狀還有渾身大汗。 這樣看起來，與其說是癲癇，倒不如說是心肺有問題。結合上狀態欄的“竇性心律過速”，浮現在孫立恩腦海里的第一個診斷是“運動性暈厥”。 運動性暈厥是一種可能由多種原因誘發的暈厥，可能誘發的原因包括血管減壓、重力性休克、體位性低血壓、陣發性肌無力、原發性意識等等。但大部分的運動性暈厥持續時間都很短，一般就在幾秒到幾十秒不等。芒滕的暈厥很明顯已經超過了這個時限——這意味著他的暈厥很有可能正在預示著更加嚴重的后果。 醫療隊現在所攜帶的診斷設備有限，血壓和心率的結果很快就出來了——血壓132/62mmHg，心率130次/min，呼吸24次/min。 好在這次他們還帶了心電圖儀，快速檢查結果相當直接明了——竇性心律過速，同時有高聳T波。 患者的V25導聯T波有明顯的“帳篷狀”特征，同時T波波峰變尖，升肢與降肢對稱。這是明顯的高血鉀癥心電圖特征。 “他暈倒之前在做什么？”孫立恩叫來了費利佩進行翻譯，并且迅速查問病史。有這種高血鉀癥心電圖特征，意味著患者目前雖然有高血鉀癥，但高的時間并不長。如果是嚴重高血鉀，隨著血鉀繼續升高，患者的T波和P波以及QRS電壓都會繼續下降——反而不會表現出這么明顯且典型的“帳篷狀”心電圖。 “他們正在進行訓練，準備參加明年四月的倫敦馬拉松比賽。”費利佩很快就把對方的答話翻譯了過來，并且補充道，“芒滕是主力選手，他暈倒前正在進行今天的第八個一千米沖刺訓練。” 孫立恩皺著眉頭看著還在抽搐的芒滕，他的情況實在不太好。而且問題很棘手——高血鉀癥有很大可能引發急性心肌損傷，從而降低心臟排血功能。但這和他的心率以及血壓對不上號。現在這個季節進行這種強度的訓練，中暑的可能性當然也有，但中暑的表現癥狀應該是低血鉀，這又和心電圖的表現對不上。 “他今天吃飯了沒有？”孫立恩看著芒滕精瘦的長跑運動員體型，忽然有了一個猜測，“什么時候吃的飯？” “今天早上，吃了……吃了一塊雞胸肉。”費利佩翻譯道，“他最近的體檢結果體脂率有點高，所以教練給他安排了減脂計劃。” “有點高？那是多少？他吃了多長時間的減脂餐了？”孫立恩看著這個精瘦的年輕人，很難相信他的體脂率居然算高的。 “11，他們教練的要求是4月體脂率必須降低到9。”費利佩道，“這種早上只吃一塊雞胸肉的食譜已經持續了大概五天時間。” 孫立恩沒有繼續提問，而是從自己的醫藥箱里拿出了血糖儀和血糖試紙。從芒滕的指尖采了一點點血液后，他很快就從這臺小小的儀器里得到了一個重要參數。 “隨機手指末梢血糖含量2.4mmol/L。”孫立恩看著這個數據，低聲嘟囔了兩句，隨后站起身來，從醫療隊帶來的藥箱里翻了一陣，然后提起聲音問道，“劉老師，咱們帶50糖了沒有？” “這兒呢。”劉堂春從一個袋子里摸出了葡萄糖，“是嚴重低血糖？” “只有2.4，不暈才怪。”孫立恩接過了裝著50濃度葡萄糖的塑料瓶，熟練的抽出了一支注射器，從里面抽了40ml液體，“我先給他補一下糖看看效果。” 40毫升的50濃度葡萄糖溶液被緩慢推入了芒滕的靜脈血管中。完成了靜推后，劉堂春又遞了一袋10葡萄糖過來，開始靜脈滴注維持。 包括醫護人員在內的所有人都緊張的看著在地上抽搐著的芒滕，過了大概二十多分鐘后，他的呼吸頻率略微降低了一點。等第一袋10葡萄糖輸入差不多一半后，這個年輕人睜開了眼睛。 所有的本地人都歡呼了起來，只有一個上了年紀的女人跪坐在芒滕身旁捂著嘴大哭著。這是他的母親，一個雖然只有37歲，但看上去最少得50多歲的寡婦。 看著患者漸漸蘇醒了過來，孫立恩原本還挺開心。可狀態欄卻仿佛一只躲在陰暗角落里，等待著把桌子上物件推倒在地的中華氣死貓一樣，跳出來刷了一波存在感。 芒滕頭頂上的“意識不清”剛剛消失，隨后就增加了一個“煩躁”的狀態。 與此同時，芒滕的呼吸依舊急促，正常人的呼吸頻率大概在每分鐘1618次。昏迷時，芒滕的呼吸頻率高達每分鐘27次，清醒后現在也在大約每分鐘25次左右。同時口唇蒼白，時不時還發出兩聲干嘔。 更要命的是，他的下肢肌肉震顫仍然沒有任何好轉。心率也維持在140次/min的水平。 劉堂春皺起了眉頭，孫立恩也一起陷入了沉思中。 “咱們這里不能查血氣，沒有這個設備。”劉堂春首先打破了平靜，他對費利佩道，“這個患者的情況比較嚴重，他應該不只是因為低血糖暈倒——很可能還有其他的嚴重癥狀，但具體問題還無法確定，必須要到營地進行進一步檢查才能明確。” 費利佩對芒滕的母親翻譯了一下，然后孫立恩繼續補充道，“治療的過程可能需要很長一段時間——我們現在初步懷疑他的腎臟可能會受損，心臟也可能有損傷，但是具體情況還得看檢查結果。” 孫立恩并不是滿嘴跑火車嚇唬人玩，光憑心電圖上的T波高聳以及“帳篷狀”，他就可以確定患者目前有高血鉀癥。而且很可能是因為大量運動，從而產生了肌肉損傷——甚至可能是橫紋肌溶解。 低血糖腦病導致運動性暈厥，同時合并有橫紋肌溶解，這就是孫立恩的診斷。 請：m.booktxt.net 我能看見狀態欄 第一百零七章 比想象中更嚴重
雖然狀態欄的提示很簡陋，但患者的情況可一點都不“簡單”。孫立恩一眼就斷定，這個吃過布洛芬的年輕卡圖族人狀態非常不好。 第一眼看上去，他的狀態有些像是癲癇。突然起病、意識不清、口吐白沫、渾身抽搐，這都是癲癇的經典癥狀。雖然沒有角弓反張，但光憑這四個特征就可以斷定是癲癇。 但他還有其他的問題。 患者雖然是黑人，但孫立恩記得很清楚——幾個小時前給他看病的時候，芒滕的嘴唇還帶著血色。而現在……他的嘴唇青紫，顏色甚至比皮膚還要更深。與此同時，孫立恩第一眼看到的癥狀還有渾身大汗。 這樣看起來，與其說是癲癇，倒不如說是心肺有問題。結合上狀態欄的“竇性心律過速”，浮現在孫立恩腦海里的第一個診斷是“運動性暈厥”。 運動性暈厥是一種可能由多種原因誘發的暈厥，可能誘發的原因包括血管減壓、重力性休克、體位性低血壓、陣發性肌無力、原發性意識等等。但大部分的運動性暈厥持續時間都很短，一般就在幾秒到幾十秒不等。芒滕的暈厥很明顯已經超過了這個時限——這意味著他的暈厥很有可能正在預示著更加嚴重的后果。 醫療隊現在所攜帶的診斷設備有限，血壓和心率的結果很快就出來了——血壓132/62mmHg，心率130次/min，呼吸24次/min。 好在這次他們還帶了心電圖儀，快速檢查結果相當直接明了——竇性心律過速，同時有高聳T波。 患者的V25導聯T波有明顯的“帳篷狀”特征，同時T波波峰變尖，升肢與降肢對稱。這是明顯的高血鉀癥心電圖特征。 “他暈倒之前在做什么？”孫立恩叫來了費利佩進行翻譯，并且迅速查問病史。有這種高血鉀癥心電圖特征，意味著患者目前雖然有高血鉀癥，但高的時間并不長。如果是嚴重高血鉀，隨著血鉀繼續升高，患者的T波和P波以及QRS電壓都會繼續下降——反而不會表現出這么明顯且典型的“帳篷狀”心電圖。 “他們正在進行訓練，準備參加明年四月的倫敦馬拉松比賽。”費利佩很快就把對方的答話翻譯了過來，并且補充道，“芒滕是主力選手，他暈倒前正在進行今天的第八個一千米沖刺訓練。” 孫立恩皺著眉頭看著還在抽搐的芒滕，他的情況實在不太好。而且問題很棘手——高血鉀癥有很大可能引發急性心肌損傷，從而降低心臟排血功能。但這和他的心率以及血壓對不上號。現在這個季節進行這種強度的訓練，中暑的可能性當然也有，但中暑的表現癥狀應該是低血鉀，這又和心電圖的表現對不上。 “他今天吃飯了沒有？”孫立恩看著芒滕精瘦的長跑運動員體型，忽然有了一個猜測，“什么時候吃的飯？” “今天早上，吃了……吃了一塊雞胸肉。”費利佩翻譯道，“他最近的體檢結果體脂率有點高，所以教練給他安排了減脂計劃。” “有點高？那是多少？他吃了多長時間的減脂餐了？”孫立恩看著這個精瘦的年輕人，很難相信他的體脂率居然算高的。 “11，他們教練的要求是4月體脂率必須降低到9。”費利佩道，“這種早上只吃一塊雞胸肉的食譜已經持續了大概五天時間。” 孫立恩沒有繼續提問，而是從自己的醫藥箱里拿出了血糖儀和血糖試紙。從芒滕的指尖采了一點點血液后，他很快就從這臺小小的儀器里得到了一個重要參數。 “隨機手指末梢血糖含量2.4mmol/L。”孫立恩看著這個數據，低聲嘟囔了兩句，隨后站起身來，從醫療隊帶來的藥箱里翻了一陣，然后提起聲音問道，“劉老師，咱們帶50糖了沒有？” “這兒呢。”劉堂春從一個袋子里摸出了葡萄糖，“是嚴重低血糖？” “只有2.4，不暈才怪。”孫立恩接過了裝著50濃度葡萄糖的塑料瓶，熟練的抽出了一支注射器，從里面抽了40ml液體，“我先給他補一下糖看看效果。” 40毫升的50濃度葡萄糖溶液被緩慢推入了芒滕的靜脈血管中。完成了靜推后，劉堂春又遞了一袋10葡萄糖過來，開始靜脈滴注維持。 包括醫護人員在內的所有人都緊張的看著在地上抽搐著的芒滕，過了大概二十多分鐘后，他的呼吸頻率略微降低了一點。等第一袋10葡萄糖輸入差不多一半后，這個年輕人睜開了眼睛。 所有的本地人都歡呼了起來，只有一個上了年紀的女人跪坐在芒滕身旁捂著嘴大哭著。這是他的母親，一個雖然只有37歲，但看上去最少得50多歲的寡婦。 看著患者漸漸蘇醒了過來，孫立恩原本還挺開心。可狀態欄卻仿佛一只躲在陰暗角落里，等待著把桌子上物件推倒在地的中華氣死貓一樣，跳出來刷了一波存在感。 芒滕頭頂上的“意識不清”剛剛消失，隨后就增加了一個“煩躁”的狀態。 與此同時，芒滕的呼吸依舊急促，正常人的呼吸頻率大概在每分鐘1618次。昏迷時，芒滕的呼吸頻率高達每分鐘27次，清醒后現在也在大約每分鐘25次左右。同時口唇蒼白，時不時還發出兩聲干嘔。 更要命的是，他的下肢肌肉震顫仍然沒有任何好轉。心率也維持在140次/min的水平。 劉堂春皺起了眉頭，孫立恩也一起陷入了沉思中。 “咱們這里不能查血氣，沒有這個設備。”劉堂春首先打破了平靜，他對費利佩道，“這個患者的情況比較嚴重，他應該不只是因為低血糖暈倒——很可能還有其他的嚴重癥狀，但具體問題還無法確定，必須要到營地進行進一步檢查才能明確。” 費利佩對芒滕的母親翻譯了一下，然后孫立恩繼續補充道，“治療的過程可能需要很長一段時間——我們現在初步懷疑他的腎臟可能會受損，心臟也可能有損傷，但是具體情況還得看檢查結果。” 孫立恩并不是滿嘴跑火車嚇唬人玩，光憑心電圖上的T波高聳以及“帳篷狀”，他就可以確定患者目前有高血鉀癥。而且很可能是因為大量運動，從而產生了肌肉損傷——甚至可能是橫紋肌溶解。 低血糖腦病導致運動性暈厥，同時合并有橫紋肌溶解，這就是孫立恩的診斷。 請：m.booktxt.net 我能看見狀態欄 第一百零七章 比想象中更嚴重
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