第三十六章 診斷

院子挺大，而且為了提升吸引力，開發商在院子里還種下了不少綠植。桂花樹和各種果樹種了一圈，最后地面上全部鋪好了綠色的草坪。從小就生活在這種類似環境里的帕斯卡爾博士一眼就看上了這片厚實的仿佛綠色地毯一樣的草坪。

陶德和佩妮也都很喜歡自己的新家，兩個小朋友自從四月底搬家后，就一直以草坪為主要活動場所，每天在這里光著腳丫跑來跑去。而為了“遵循傳統”，帕斯卡爾博士甚至專門買來了一堆木方和建材，自己在院子里的大橡樹上搭了個小木屋作為兩個孩子的“秘密基地”。

為了他們能夠在自己的院子里玩的更安心，也為了避免家里養的小狗不小心接觸到有毒物質，帕斯卡爾博士特意要求別墅里的物業部門在噴灑消殺藥物的時候，繞開了自己家的院子。

雖然并沒有強有力的證據直接把小陶德被蜱蟲叮咬和家里的院子聯系在一起，但帕斯卡爾博士卻毫不懷疑這一點。他甚至不覺得陶德可能是在學校里被叮咬的。

孫立恩安慰了兩句，但看自己的安慰效果不太好，他也有些尷尬的停了下來。

“伊莎貝拉在手術室外面，你還是去和她談談吧。”知道帕斯卡爾博士呆在手術室里就是為了盯小嫣然的手術，孫立恩想了想建議道，“這邊我先幫你盯著，手術結束我就去叫你。”他認真道，“現在可不是懊悔的時候，伊莎貝拉今天被嚇哭了好幾回，你還是先去安慰安慰她吧。”

帕斯卡爾博士沉默了一會，然后點了點頭站起了身。孫立恩看著他的側影又補充了一句，“蜱蟲叮咬這種事情在寧遠的發生幾率很小，你也別太自責。這種事情就是意外，和你也沒什么直接關系——陶德的萊姆病應該還是一期，他會好起來的。”

等帕斯卡爾博士離開了手術室，錢紅軍關上了自己的平板電腦湊了過來，“帕主任的孩子怎么了？萊姆病？”

孫立恩點了點頭，講了一下自己今天看到的情況，“萊姆病的判斷應該沒有問題。”說到這里，他有些唏噓，“要是早一點發現那只蜱蟲，說不定就能趕在顱內壓升高前就診斷出萊姆病……”他的意思很簡單，要是能早點開始進行治療，說不定陶德就不用挨這么一刀——切開頭皮，去掉一塊顱骨，然后再切開硬腦膜——這種創傷性很大的手術對陶德的影響不用再做贅述。

“從帕主任接到電話，再到你帶著他兒子趕來醫院，一共也就花了兩個小時的功夫。”錢紅軍看出了孫立恩這段話里的自責，“兩個小時，診斷出了萊姆病。沒有人能干的比你更好。更何況顱內壓增高了，必須要去除骨瓣釋壓，所以你們才在剃頭發的時候發現了那只蜱蟲。”他拍了拍孫立恩的肩膀，“要怪就去怪CT成像技術還不夠先進吧。要是給陶德做CT的時候就發現了那只趴在他腦袋上的蜱蟲，那豈不是沒這么多事兒了？”

這當然是個玩笑話，不過說的很在理。孫立恩點了點頭，低下頭拿出手機開始給徐有容發消息，“確診了，是萊姆病。帕斯卡爾博士去找伊莎貝拉了，手術還要做，不過后續治療應該不會出問題。”

徐有容很快回了一條語音，內容簡單但是令人振奮，“知道了。錢愛武昏睡的事情可能有著落了，我正在和藥劑科核實。”

錢愛武的昏睡已經持續了好幾天，整個治療組都在為了找出她昏睡的原因而努力。布魯恩甚至提出了“心因性”的假設。

自從孫立恩和陶德一起進入手術室后，徐有容就離開了手術室。布魯恩一個人守在診斷中心里盯著錢愛武的情況，并且趁著她還在昏睡而情況穩定的時間，把這段時間她所接受的所有治療內容都拿出來開始進行整體性回顧。

他的診斷能力不像孫立恩那么神奇，以前在工作的時候，他也不像其他醫生那樣能表現出過人的特質。但布魯恩有一個比其他人更加突出的特點——他肯下苦功夫。

他知道自己沒有什么天賦，所以他比其他人更肯下苦工。只要能拯救回患者的生命，他可以跪在金屬床桿上，連續做十分鐘的胸外按壓；只要能找到錢愛武昏睡的原因，他可以像個實習醫生一樣，徹底回顧錢愛武從入院接受腫瘤根治術開始的所有用藥。

老天爺雖然瞎的時候居多，但他也總有開眼的時候。就像歌里的歌詞一樣“老天爺愛笨小孩”。布魯恩的苦工得到了回報，在浩渺如煙的藥物使用列表里，他找到了一絲蛛絲馬跡。

錢愛武的培養結果顯示，導致她出現腹膜后壞死性筋膜炎的是金黃葡萄球菌和梭狀芽胞桿菌所造成的混合感染。而為了對抗這兩種細菌，臨床藥師們使用了亞胺培南西司他丁鈉和奧硝唑進行抗感染治療。

亞胺培南西司他丁鈉的問題不大，錢愛武在被老東西確診為腹膜后壞死性筋膜炎后，醫生們就迅速給他使用了這種藥物進行抗感染治療。在她醒來并且檢驗科完成了培養以前，她只接受了這一種藥物的治療。

而在錢愛武醒來的當天，奧硝唑被加入到了抗感染治療的列表中。而也正是從那天開始，錢愛武陷入了這種長時間昏睡的狀態下。

布魯恩摩挲著自己光滑的下巴，開始向奧硝唑投去了懷疑的目光。

作為一種硝基咪唑類衍生物，奧硝唑的主要作用機理是通過其分子中的硝基，在無氧環境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細胞成份相互作用，從而導致微生物的死亡。作用機理不算很明確，主要還是推測。

而更重要的是，奧硝唑的不良反應中，有很大一部分都集中在中樞神經方向上。在過往的報道中，確實出現過奧硝唑導致患者出現嚴重中樞神經不良反應的報道。

這是一個很有可能的方向。布魯恩作出了自己的判斷，并且還專門和剛剛回到診斷中心的徐有容討論了一會。最后兩人決定，請臨床藥師和神內的醫生來會診一下，如果確實有這方面的嫌疑，那就換掉奧硝唑試試看。

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