第十八章 昏迷
更新時間:2020-03-28 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第十八章 昏迷
雖然說起來容易，但能不能救回錢愛武的這條命，孫立恩一點把握都還沒有。他手上已經沒有任何其他的儲備手段可以應用了——除了還在等待評估的血漿置換以外，所有能用的手段都已經用在了錢愛武的身上。盡管拿到了繼續治療的同意書，但那也只是為孫立恩和四院解除了ECMO的合規性問題而已。 要救命，還得看治療的效果。孫立恩在ICU里看著臉色煞白，張著嘴的錢愛武，有些無奈。為了救她的命，錢愛武的一雙兒女都付出了超乎常人想象的代價。但巨大的犧牲卻未必就一定能換來她的平安。這種有些殘酷的無奈是客觀實在，是不以人的意志為轉移的。 “反正應該人家家屬做的事情他們也都做了。”ICU的醫生們面對這種情況顯然要比孫立恩熟練的多，他們甚至能夠在巨大的壓力下反過頭來安慰孫立恩，“干咱們這一行，就是把自己能做的做到盡善盡美，然后把剩下的事情交給生命自己。你不能老是覺得自己是紅褲衩外穿的救世主。要是總懷著這種想法，那現實遲早有一天會把你按在地上使勁暴揍一頓的。” 孫立恩苦笑著點了點頭，他當救世主之類的想法還只是一個苗頭的時候，吳友謙院長一通怒罵就已經讓他幡然醒悟。現在的孫立恩對自己的定位無比清醒且準確——我就是醫療系統一塊磚，哪里需要哪里搬。現代醫療系統的分工太細太專，孫立恩自己再怎么天才，再怎么有本事，也不可能自己一個人包辦所有的工作。想要拯救更多的生命，那就只能努力以更正確的態度和其他醫生和其他部門合作。 “這個病人的情況確實也比較復雜，辛苦各位了。”孫立恩朝著ICU的醫生們點了點頭，決定去一趟檢驗科，問問看細菌培養的結果。 “怎么可能現在就有結果啊？”史巖抱著腦袋，對孫立恩的反復追問報以崩潰似的哀嚎，“我又不是神仙！培養最少要72小時才有結果，這才過去多久？” “你想想辦法嘛。”孫立恩當然也知道細菌培養需要時間。可自己的大學室友不就是用來轉移壓力的最好對象？反正現在也沒有其他的醫生，史巖手頭上也沒有其他的檢測工作需要做。正好趁著現在使勁摧殘一下對方，以保證自己內心的平靜。孫立恩面不改色心不跳的繼續施加著壓力，“這個檢驗結果真的特別重要。” “滾犢子！”史巖終于忍不住了，他從自己的凳子上跳了起來，“要么你給我搞個時光機器來，要么就趕緊滾蛋！老子現在看見你就煩！我就是個檢驗狗，不是神仙！” 每次當史巖自稱“狗”的時候，對話就應該結束了。孫立恩嘿嘿笑著離開了檢驗科，并且扔下了一句“我明天早上再來問問看情況”的宣言，隨后往搶救室走去。 柳院長之前在電話里囑咐的內容，他得如實給曹嚴華醫生帶到才行。 但愿剛才吃了兩碗半涼面的老曹還有肚子吃的下今天的這頓“晚飯”。 孫立恩這人其實有個挺不好的習慣，自己壓力大的時候，他總喜歡想點什么辦法把壓力排解出去。以前主要靠折騰史巖，現在嘛……折騰一下曹嚴華醫生好像也不差。 可惜的是，曹嚴華醫生正在和其他幾個神經內科的醫生們組織會診。孫立恩竟然沒能找到直接打擊他的機會。正當他準備先回小會議室里看看病例的時候，曹嚴華醫生一眼看見了人堆里的孫立恩。然后大喜過望，一把揪住了孫立恩的白大褂袖子，死不松手。 “立恩啊，哥哥我平時對你咋樣？”曹嚴華醫生一臉認真的提出了問題，“你有點啥事兒哥哥都會給你幫忙對吧？” 孫立恩一臉警惕的看著曹嚴華，“我先提前聲明啊，柳院長找你麻煩那是他自己的主意，我可給你幫不上忙。” “平時對你這么好，這個病人你得給我參謀參謀……”曹醫生自顧自的說著話，話說到一半，他突然瞪大了眼睛，“啥？” “什么病人呀？”孫立恩沒有回話，他看著曹醫生手里的CT片，有些好奇道，“這片子看起來沒啥問題啊。” 曹嚴華醫生手里拿著的CT片是頭顱掃描，目前看來沒有什么明顯異常的地方。 曹嚴華的注意力馬上就被轉移到了病人身上，“這是下午120送來的一個患者，17歲的女娃娃。入院的時候意識不清，格拉斯哥昏迷評分4分，雙側瞳孔散大，對光反應遲鈍、下肢肌張力增高，有間歇性震顫。血糖略高了一點，不過還是正常范圍——12.8mmol/L。” “你懷疑可能有腦血管意外？”孫立恩拿過CT圖又看了一遍，入院昏迷，雙側瞳孔散大且對光反應遲鈍，急診醫生都會首先往腦血管意外上去猜。但既然連血糖都查了，而且還請了神經內科的醫生們前來會診，那就說明應該不是腦血管意外——如果是的話，來會診的就應該是神經外科的醫生了。 “這是正常懷疑方向，但是很明顯，這個方向不太正確。”曹嚴華醫生嘆了口氣，“CT檢查我和影像科的醫生，還有神內的醫生們都看過了，沒看出什么不對勁來。患者家屬過來之后說，大概兩周前患者有過頑固性的惡心嘔吐，當時附屬醫院的醫生給她開了昂丹司瓊。” 昂丹司瓊是一種常用于對抗化療后嘔吐的中樞神經抑制性止吐藥。它對于暈動癥所引起的嘔吐沒有效果，但能非常有效的阻斷五羥色胺（5HT3）和迷走神經從的結合。一般認為，化療所引起的嘔吐，正是這種五羥色胺和迷走神經從結合所導致的直接后果。 而從這個角度去推斷附屬醫院的醫生們的診斷，孫立恩可以肯定，這個十七歲的小姑娘當時的嘔吐情況肯定非常嚴重。否則附屬醫院的醫生不會用到昂丹司瓊這么強力的止吐藥——這甚至可以算得上是超范圍用藥了。 “會不會是藥物不良反應？”對于一個年輕女孩，使用強力止吐藥后突然出現意識不清的癥狀，同時CT檢查結果還排除了腦血管意外。孫立恩自然而然就開始往藥物使用方向去琢磨病因，他一邊說著自己的推斷，一邊四下張望著，“病人呢？” “送到影像科去做MRI了。”曹嚴華醫生撓了撓頭，“我之前還在想會不會是昂丹司瓊的副作用，但是問了一下藥劑科，藥師們說應該不會。昂丹司瓊有一定的肝損傷性，但損傷程度一般可控。她現在的肝功也是正常的——肝功五項內容沒有異常。” 孫立恩聽到這里，小心翼翼的問道，“曹哥，你確定這個病人要和我討論么？” 曹嚴華聞言一愣，然后一臉恍然大悟，“對啊！”他帶著一臉釋然的表情摸出電話，撥了出去，“喂，柳院長啊？我手頭上有個挺復雜的病例，能轉給小孫處理么？” 我能看見狀態欄 第十八章 昏迷
雖然說起來容易，但能不能救回錢愛武的這條命，孫立恩一點把握都還沒有。他手上已經沒有任何其他的儲備手段可以應用了——除了還在等待評估的血漿置換以外，所有能用的手段都已經用在了錢愛武的身上。盡管拿到了繼續治療的同意書，但那也只是為孫立恩和四院解除了ECMO的合規性問題而已。 要救命，還得看治療的效果。孫立恩在ICU里看著臉色煞白，張著嘴的錢愛武，有些無奈。為了救她的命，錢愛武的一雙兒女都付出了超乎常人想象的代價。但巨大的犧牲卻未必就一定能換來她的平安。這種有些殘酷的無奈是客觀實在，是不以人的意志為轉移的。 “反正應該人家家屬做的事情他們也都做了。”ICU的醫生們面對這種情況顯然要比孫立恩熟練的多，他們甚至能夠在巨大的壓力下反過頭來安慰孫立恩，“干咱們這一行，就是把自己能做的做到盡善盡美，然后把剩下的事情交給生命自己。你不能老是覺得自己是紅褲衩外穿的救世主。要是總懷著這種想法，那現實遲早有一天會把你按在地上使勁暴揍一頓的。” 孫立恩苦笑著點了點頭，他當救世主之類的想法還只是一個苗頭的時候，吳友謙院長一通怒罵就已經讓他幡然醒悟。現在的孫立恩對自己的定位無比清醒且準確——我就是醫療系統一塊磚，哪里需要哪里搬。現代醫療系統的分工太細太專，孫立恩自己再怎么天才，再怎么有本事，也不可能自己一個人包辦所有的工作。想要拯救更多的生命，那就只能努力以更正確的態度和其他醫生和其他部門合作。 “這個病人的情況確實也比較復雜，辛苦各位了。”孫立恩朝著ICU的醫生們點了點頭，決定去一趟檢驗科，問問看細菌培養的結果。 “怎么可能現在就有結果啊？”史巖抱著腦袋，對孫立恩的反復追問報以崩潰似的哀嚎，“我又不是神仙！培養最少要72小時才有結果，這才過去多久？” “你想想辦法嘛。”孫立恩當然也知道細菌培養需要時間。可自己的大學室友不就是用來轉移壓力的最好對象？反正現在也沒有其他的醫生，史巖手頭上也沒有其他的檢測工作需要做。正好趁著現在使勁摧殘一下對方，以保證自己內心的平靜。孫立恩面不改色心不跳的繼續施加著壓力，“這個檢驗結果真的特別重要。” “滾犢子！”史巖終于忍不住了，他從自己的凳子上跳了起來，“要么你給我搞個時光機器來，要么就趕緊滾蛋！老子現在看見你就煩！我就是個檢驗狗，不是神仙！” 每次當史巖自稱“狗”的時候，對話就應該結束了。孫立恩嘿嘿笑著離開了檢驗科，并且扔下了一句“我明天早上再來問問看情況”的宣言，隨后往搶救室走去。 柳院長之前在電話里囑咐的內容，他得如實給曹嚴華醫生帶到才行。 但愿剛才吃了兩碗半涼面的老曹還有肚子吃的下今天的這頓“晚飯”。 孫立恩這人其實有個挺不好的習慣，自己壓力大的時候，他總喜歡想點什么辦法把壓力排解出去。以前主要靠折騰史巖，現在嘛……折騰一下曹嚴華醫生好像也不差。 可惜的是，曹嚴華醫生正在和其他幾個神經內科的醫生們組織會診。孫立恩竟然沒能找到直接打擊他的機會。正當他準備先回小會議室里看看病例的時候，曹嚴華醫生一眼看見了人堆里的孫立恩。然后大喜過望，一把揪住了孫立恩的白大褂袖子，死不松手。 “立恩啊，哥哥我平時對你咋樣？”曹嚴華醫生一臉認真的提出了問題，“你有點啥事兒哥哥都會給你幫忙對吧？” 孫立恩一臉警惕的看著曹嚴華，“我先提前聲明啊，柳院長找你麻煩那是他自己的主意，我可給你幫不上忙。” “平時對你這么好，這個病人你得給我參謀參謀……”曹醫生自顧自的說著話，話說到一半，他突然瞪大了眼睛，“啥？” “什么病人呀？”孫立恩沒有回話，他看著曹醫生手里的CT片，有些好奇道，“這片子看起來沒啥問題啊。” 曹嚴華醫生手里拿著的CT片是頭顱掃描，目前看來沒有什么明顯異常的地方。 曹嚴華的注意力馬上就被轉移到了病人身上，“這是下午120送來的一個患者，17歲的女娃娃。入院的時候意識不清，格拉斯哥昏迷評分4分，雙側瞳孔散大，對光反應遲鈍、下肢肌張力增高，有間歇性震顫。血糖略高了一點，不過還是正常范圍——12.8mmol/L。” “你懷疑可能有腦血管意外？”孫立恩拿過CT圖又看了一遍，入院昏迷，雙側瞳孔散大且對光反應遲鈍，急診醫生都會首先往腦血管意外上去猜。但既然連血糖都查了，而且還請了神經內科的醫生們前來會診，那就說明應該不是腦血管意外——如果是的話，來會診的就應該是神經外科的醫生了。 “這是正常懷疑方向，但是很明顯，這個方向不太正確。”曹嚴華醫生嘆了口氣，“CT檢查我和影像科的醫生，還有神內的醫生們都看過了，沒看出什么不對勁來。患者家屬過來之后說，大概兩周前患者有過頑固性的惡心嘔吐，當時附屬醫院的醫生給她開了昂丹司瓊。” 昂丹司瓊是一種常用于對抗化療后嘔吐的中樞神經抑制性止吐藥。它對于暈動癥所引起的嘔吐沒有效果，但能非常有效的阻斷五羥色胺（5HT3）和迷走神經從的結合。一般認為，化療所引起的嘔吐，正是這種五羥色胺和迷走神經從結合所導致的直接后果。 而從這個角度去推斷附屬醫院的醫生們的診斷，孫立恩可以肯定，這個十七歲的小姑娘當時的嘔吐情況肯定非常嚴重。否則附屬醫院的醫生不會用到昂丹司瓊這么強力的止吐藥——這甚至可以算得上是超范圍用藥了。 “會不會是藥物不良反應？”對于一個年輕女孩，使用強力止吐藥后突然出現意識不清的癥狀，同時CT檢查結果還排除了腦血管意外。孫立恩自然而然就開始往藥物使用方向去琢磨病因，他一邊說著自己的推斷，一邊四下張望著，“病人呢？” “送到影像科去做MRI了。”曹嚴華醫生撓了撓頭，“我之前還在想會不會是昂丹司瓊的副作用，但是問了一下藥劑科，藥師們說應該不會。昂丹司瓊有一定的肝損傷性，但損傷程度一般可控。她現在的肝功也是正常的——肝功五項內容沒有異常。” 孫立恩聽到這里，小心翼翼的問道，“曹哥，你確定這個病人要和我討論么？” 曹嚴華聞言一愣，然后一臉恍然大悟，“對啊！”他帶著一臉釋然的表情摸出電話，撥了出去，“喂，柳院長啊？我手頭上有個挺復雜的病例，能轉給小孫處理么？” 我能看見狀態欄 第十八章 昏迷
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