第二百一十五章 熊初墨主任
更新時間:2019-11-30 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第二百一十五章 熊初墨主任
熊主任急匆匆的趕到了四院。他用自己最快的速度換好了衣服，沖到介入室里，“什么情況……吳院長？！”他被突然出現在自家地盤的老院長嚇了一跳。 “我是帶組來支援的。”吳友謙院長大概解釋了一下自己會突然出現在四院的原因后指了指躺在手術臺上的患者，“這是個鼠疫患者，有DIC前兆，目前有嚴重的胃底靜脈出血。因為有DIC前兆，所以不能用胃鏡下止血劑或者套扎，只能用介入栓塞胃底靜脈。” 這是一項非常嚴峻的挑戰，不過熊初墨主任本人很快就冷靜了下來。他看了看患者之前準備過程中進行的血管造影資料，沉思了片刻后點了點頭，并且給出了自己的意見，“雖然有點冒險，但是值得一試。” 像是介入科或者影像科這種技術型科室，科主任的年紀一般都不會太大。熊主任大概是整個四院里年齡最小的主任——如果孫立恩這種被戲稱為“主任”的家伙不算數的話，比周軍還小兩歲的熊主任的確是全四院里最年輕的主任。 “那就辛苦你一下，盡快做。”聽到了肯定的回答后，吳友謙松了口氣。如果熊初墨搞不定這個胃底靜脈栓塞，那能夠選擇的方法就只剩下了硬著頭皮上套扎，或者干脆對患者進行胃切除手術。但套扎仍然無法避免之后的出血，胃切除則會帶來更大的風險。不管哪個都是飲鴆止渴的辦法。 現在的這個條件下，只有栓塞，才能救命。 由于靜脈瓣的影響，和靜脈有關的介入手術并不能像是動脈介入手術一樣，從四肢開始入針，因此一開始的操作難度就要比動脈介入更高。唯一值得慶幸的是，靜脈普遍比靜脈要粗，而且內部壓力也沒有動脈那么巨大，只要能順利入針，至少后續的麻煩會稍微少那么一點。 “門脈左右主支通暢，沒有栓子和海綿樣病變。”熊主任重新確認了一下B超的觀察結果，倒不是他不信任自己部門里的其他醫生，只是這種并不需要花太多時間和精力的檢查再確認一下也不會有什么壞處。“DSA開啟，準備攝影。” 在數字減影血管造影儀器的透視下，22G千葉針通過右腋中線穿刺扎進了候慧英的側腹部，繼續向下進入約六公分的深度后，千葉針刺中了候慧英的肝內門靜脈右支。利用千葉針穿刺所建立的通道，熊主任慢慢的將手中的0.035英寸導絲，送入了候慧英的腸系膜上靜脈。 這一步他做的很慢，通過如此復雜的血管結構，需要一雙非常穩定的雙手，以及超乎常人的耐心——就像是要控制一根又細又軟的金屬絲穿過一大團互相纏繞著的水管。不能刺穿水管，不能劃傷水管，而且在穿過的過程中，你還只能看到某一個特定角度的投影——是的，只有投影。 這不光需要有足有的經驗技術，還需要醫生擁有優秀的血管結構知識和立體思維能力。人體的血管是絕對無法抵御金屬導絲穿刺的。因此，在進行介入手術的時候，熊主任必須特別注意手上導絲傳來的觸感。這樣他才能在導絲不慎穿透血管之前，停下手里的動作，并且對導絲的探入方向進行調整。 整臺手術突出了一個“慢”字。手術開始后四十五分鐘，熊主任終于把導絲送到了出血的胃底靜脈處。 鼠疫作為甲類傳染病，屬于國家免費治療的范疇。但一般來說，免費治療的范圍主要集中在鼠疫本身上，栓塞血管用的彈簧圈很有可能已經超出了支付范疇。這一筆費用，是四院墊付的。 不管以后衛健委能不能撥款下來，至少現在必須得上彈簧圈進行栓塞治療才行。這是支援專家組和四院管理層快速討論后獲得的最大共識。 安裝好了血管鞘后，終于算是正式開始手術了。首先要注射無水乙醇和明膠海綿碎塊作為血管硬化劑，但由于候慧英并非肝硬化引發的胃底靜脈曲張，因此可以免去這一步驟。隨后送入彈簧圈，并且釋放彈簧圈的動作倒是挺快。前后不過十分鐘就完成了。最后就是利用彈簧圈減緩血流速度的窗口，使用5魚肝油酸鈉和明膠海綿顆粒對出血口進行堵塞。 “門靜脈測壓，23.2cmH20。”熊主任看了一眼儀器，“較栓塞前上升1.6cm，栓塞有效。” 門靜脈壓力上升，意味著對胃底靜脈的栓塞已經成功。這一點同時也能在顯影劑遲滯于胃底靜脈上表現出來。 “可以了。”剩下的工作就可以交給其他醫生們來做，熊主任甩了甩手后皺起了眉頭，對一旁的護士道，“幫我壓一下手，抽筋了。” “這間介入室需要關閉進行徹底消毒。”看著熊初墨完成了手術，一直站在旁邊的吳友謙院長才出言道，“辛苦小熊了，今天你可是大功臣。” 熊主任一邊被護士按的呲牙咧嘴，一邊對吳友謙道，“都是本職工作，這個也沒啥。不過……吳院長，你這次來就只是因為鼠疫患者？” 吳友謙和藹的笑了笑，耷拉下了自己的眼皮，遮蓋住了眼睛里閃過的精光。 手術進行的挺順利，這是好事。可對于清醒過來的湯文來說，睜眼的時候發現自己的母親不在一旁，這簡直太不好了。 “你母親有胃潰瘍的毛病吧？”孫立恩一早就發現了湯文頭上又掛出了“恐慌”的狀態。用腳后跟猜也能猜得到，他這是在擔心自己的母親突然被推出潔凈室，可能意味著她已經死了。現在跟他解釋，湯文反而不會相信。倒不如主動出擊，化解一下他心里的糾結。“剛才我們發現她有胃出血的情況，直接把人推到手術室去了。” 孫立恩是隔著潔凈室的玻璃墻，通過通話器和湯文對話的。屋子里的疾控中心醫生和專家組醫生都還沒發現湯文醒了——他們被孫立恩突然的發言嚇了一跳。聽到一半，他們才意識到這大概是湯文醒過來了，而孫醫生是在安撫他的情緒。 “至于你身邊這些人，不要太緊張。他們都是醫生。”孫立恩眼見“恐慌”的狀態欄有褪色的跡象，連忙繼續趁熱打鐵道，“你和你家人的情況都還比較穩定。不要擔心，我們會想盡一切辦法治療你們的。” “孫立恩，過來一下。”孫立恩剛剛結束對話，身后就傳來了宋院長的聲音，“我有事兒要和你談一談。” 我能看見狀態欄 第二百一十五章 熊初墨主任
熊主任急匆匆的趕到了四院。他用自己最快的速度換好了衣服，沖到介入室里，“什么情況……吳院長？！”他被突然出現在自家地盤的老院長嚇了一跳。 “我是帶組來支援的。”吳友謙院長大概解釋了一下自己會突然出現在四院的原因后指了指躺在手術臺上的患者，“這是個鼠疫患者，有DIC前兆，目前有嚴重的胃底靜脈出血。因為有DIC前兆，所以不能用胃鏡下止血劑或者套扎，只能用介入栓塞胃底靜脈。” 這是一項非常嚴峻的挑戰，不過熊初墨主任本人很快就冷靜了下來。他看了看患者之前準備過程中進行的血管造影資料，沉思了片刻后點了點頭，并且給出了自己的意見，“雖然有點冒險，但是值得一試。” 像是介入科或者影像科這種技術型科室，科主任的年紀一般都不會太大。熊主任大概是整個四院里年齡最小的主任——如果孫立恩這種被戲稱為“主任”的家伙不算數的話，比周軍還小兩歲的熊主任的確是全四院里最年輕的主任。 “那就辛苦你一下，盡快做。”聽到了肯定的回答后，吳友謙松了口氣。如果熊初墨搞不定這個胃底靜脈栓塞，那能夠選擇的方法就只剩下了硬著頭皮上套扎，或者干脆對患者進行胃切除手術。但套扎仍然無法避免之后的出血，胃切除則會帶來更大的風險。不管哪個都是飲鴆止渴的辦法。 現在的這個條件下，只有栓塞，才能救命。 由于靜脈瓣的影響，和靜脈有關的介入手術并不能像是動脈介入手術一樣，從四肢開始入針，因此一開始的操作難度就要比動脈介入更高。唯一值得慶幸的是，靜脈普遍比靜脈要粗，而且內部壓力也沒有動脈那么巨大，只要能順利入針，至少后續的麻煩會稍微少那么一點。 “門脈左右主支通暢，沒有栓子和海綿樣病變。”熊主任重新確認了一下B超的觀察結果，倒不是他不信任自己部門里的其他醫生，只是這種并不需要花太多時間和精力的檢查再確認一下也不會有什么壞處。“DSA開啟，準備攝影。” 在數字減影血管造影儀器的透視下，22G千葉針通過右腋中線穿刺扎進了候慧英的側腹部，繼續向下進入約六公分的深度后，千葉針刺中了候慧英的肝內門靜脈右支。利用千葉針穿刺所建立的通道，熊主任慢慢的將手中的0.035英寸導絲，送入了候慧英的腸系膜上靜脈。 這一步他做的很慢，通過如此復雜的血管結構，需要一雙非常穩定的雙手，以及超乎常人的耐心——就像是要控制一根又細又軟的金屬絲穿過一大團互相纏繞著的水管。不能刺穿水管，不能劃傷水管，而且在穿過的過程中，你還只能看到某一個特定角度的投影——是的，只有投影。 這不光需要有足有的經驗技術，還需要醫生擁有優秀的血管結構知識和立體思維能力。人體的血管是絕對無法抵御金屬導絲穿刺的。因此，在進行介入手術的時候，熊主任必須特別注意手上導絲傳來的觸感。這樣他才能在導絲不慎穿透血管之前，停下手里的動作，并且對導絲的探入方向進行調整。 整臺手術突出了一個“慢”字。手術開始后四十五分鐘，熊主任終于把導絲送到了出血的胃底靜脈處。 鼠疫作為甲類傳染病，屬于國家免費治療的范疇。但一般來說，免費治療的范圍主要集中在鼠疫本身上，栓塞血管用的彈簧圈很有可能已經超出了支付范疇。這一筆費用，是四院墊付的。 不管以后衛健委能不能撥款下來，至少現在必須得上彈簧圈進行栓塞治療才行。這是支援專家組和四院管理層快速討論后獲得的最大共識。 安裝好了血管鞘后，終于算是正式開始手術了。首先要注射無水乙醇和明膠海綿碎塊作為血管硬化劑，但由于候慧英并非肝硬化引發的胃底靜脈曲張，因此可以免去這一步驟。隨后送入彈簧圈，并且釋放彈簧圈的動作倒是挺快。前后不過十分鐘就完成了。最后就是利用彈簧圈減緩血流速度的窗口，使用5魚肝油酸鈉和明膠海綿顆粒對出血口進行堵塞。 “門靜脈測壓，23.2cmH20。”熊主任看了一眼儀器，“較栓塞前上升1.6cm，栓塞有效。” 門靜脈壓力上升，意味著對胃底靜脈的栓塞已經成功。這一點同時也能在顯影劑遲滯于胃底靜脈上表現出來。 “可以了。”剩下的工作就可以交給其他醫生們來做，熊主任甩了甩手后皺起了眉頭，對一旁的護士道，“幫我壓一下手，抽筋了。” “這間介入室需要關閉進行徹底消毒。”看著熊初墨完成了手術，一直站在旁邊的吳友謙院長才出言道，“辛苦小熊了，今天你可是大功臣。” 熊主任一邊被護士按的呲牙咧嘴，一邊對吳友謙道，“都是本職工作，這個也沒啥。不過……吳院長，你這次來就只是因為鼠疫患者？” 吳友謙和藹的笑了笑，耷拉下了自己的眼皮，遮蓋住了眼睛里閃過的精光。 手術進行的挺順利，這是好事。可對于清醒過來的湯文來說，睜眼的時候發現自己的母親不在一旁，這簡直太不好了。 “你母親有胃潰瘍的毛病吧？”孫立恩一早就發現了湯文頭上又掛出了“恐慌”的狀態。用腳后跟猜也能猜得到，他這是在擔心自己的母親突然被推出潔凈室，可能意味著她已經死了。現在跟他解釋，湯文反而不會相信。倒不如主動出擊，化解一下他心里的糾結。“剛才我們發現她有胃出血的情況，直接把人推到手術室去了。” 孫立恩是隔著潔凈室的玻璃墻，通過通話器和湯文對話的。屋子里的疾控中心醫生和專家組醫生都還沒發現湯文醒了——他們被孫立恩突然的發言嚇了一跳。聽到一半，他們才意識到這大概是湯文醒過來了，而孫醫生是在安撫他的情緒。 “至于你身邊這些人，不要太緊張。他們都是醫生。”孫立恩眼見“恐慌”的狀態欄有褪色的跡象，連忙繼續趁熱打鐵道，“你和你家人的情況都還比較穩定。不要擔心，我們會想盡一切辦法治療你們的。” “孫立恩，過來一下。”孫立恩剛剛結束對話，身后就傳來了宋院長的聲音，“我有事兒要和你談一談。” 我能看見狀態欄 第二百一十五章 熊初墨主任
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