第一百七十八章 夜晚(下)

墨菲定律在現實中以各種人們意想不到的方式和角度上演著。而這一次在常寧婦幼保健院，它以爆發性院內感染體現了出來。

從差不多一個月前起，常寧市婦幼保健院nicu里的患兒出現了不明原因的高燒，嚴重病理性黃疸和呼吸窘迫綜合征。這一個月的時間內，先后有二十四名患兒發病，其中三名因為呼吸窘迫綜合征進展過快，搶救無效死亡。

十三天前，常寧市婦幼保健院對來院內進行臨期產檢的孕婦進行通知，要求她們在其他醫院進行產檢，并且預約至市內的其余五家醫院。同時開始對nicu和新生兒科病房進行加強消毒。

七天前，常寧市婦幼保健院正式向常寧市衛健委和省衛健委報告了院內患兒非正常死亡的病例。但致病的病原體仍未找到。

三天前，常寧市婦幼保健院除急診產科以外的部門全部停止運行。全院進入應急響應機制。

兩天前，常寧市婦幼保健院開始向其他醫院轉診情況穩定的患兒和產婦。省衛健委排出了專家組進駐調查。

平心而論，哪怕同為醫務工作人員，孫立恩也對常寧市婦幼保健院的動作之遲緩，效率之低下，感到了一股難以遏制的憤怒。

“他們……他們怎么敢……”孫立恩在錢紅軍面前很失態的破口大罵道，“這群狗日的王八蛋！”

“現在你知道為什么宋院長當初發那么大脾氣了吧？”錢紅軍沒有和孫立恩一起痛斥常寧市婦幼保健院對于院感工作的忽視和輕視，反而對孫立恩嚴肅道，“你一個人在明知有感染風險的情況下，跑到潔凈室里去，一個不小心，婦幼保健院的這起事故就會落到咱們頭上！要不是因為沒造成什么嚴重后果，而且還有老劉替你頂鍋，你小子早就被開掉了！”

孫立恩聞言一震，他朝著錢紅軍認真道，“我知道錯了。”

錢紅軍上下打量了一下孫立恩，許久后才點了點頭，“我知道劉堂春那個老狐貍不會看錯人。他護著你肯定有他的打算。”錢紅軍隨后嘆了口氣，“你要記住，院感無小事，患者無小事，生命無小事！”他口風一轉，拽著孫立恩出了洗手間，“知道這次常寧婦幼保健院的事情鬧的有多大么？”

孫立恩老老實實的搖了搖頭，他其實不太關心這個問題。目前他最關心的，還是自家表侄究竟得的是什么病從錢紅軍的描述里聽，他的癥狀似乎和婦幼保健院里爆發的院感癥狀很相似。

“衛生部的專家組已經到常寧了。”錢紅軍甩干了手上的水，在走廊里找了個酒精凝膠消毒液瓶，擠了些放在自己手上一陣揉搓，“常寧市衛健委的負責人估計要停職檢查，婦幼保健院的那個院長鐵定要被停職，院感部門搞不好還有人要擔上刑事責任。三甲的牌子也保不住咯……婦幼保健院里的醫生護士助產士們都得跟著吃虧。”

三甲醫院這個名頭有多重要，大概非醫療行業的人士是搞不懂的。只有經歷過三甲檢查和評審的醫務人員才知道，這個頭銜有多么來之不易。

住院總床位要有501張以上，至少設置有包括急診科，內科，外科，婦科，兒科，中醫科等在內的十三個科室，有藥劑科，檢查科，輸血科，手術室等十一個臨床輔助科室。每張病床配置103名衛生技術人員，每床至少配備04名護士……林林總總八個大項，六個具體要求，會后匯聚成了滿分一千分的評定標準。醫院必須在檢查中獲得超過900分以上的評定，才能被認定為三甲醫院。

三甲醫院，是中國醫院等級劃分中最高的一級，到現在為止，全國三十四個省級行政區中，有三十一個省級行政區開展了醫院等級劃分評定，334個地級行政區，2876個縣級行政區中，一共只有722家三甲醫院。

過不了幾天，就只有721家了。

“這些問題咱們可以稍候再聊。”孫立恩實在是忍不住了，他拽著錢紅軍的袖子問道，“我表侄究竟得了什么病？是不是和常寧婦幼保健院里爆發的傳染病有關？”

錢紅軍一拍腦袋，“我把這茬給忘了。”他朝著孫立恩點了點頭，“已經確診了，是巨細胞病毒感染，和常寧市婦幼保健院那邊的尸檢檢查結果一致。已經給孩子用了更昔洛韋治療。”

巨細胞病毒？孫立恩聽到了一個自己挺熟悉的名詞。微生物學里，巨細胞病毒因為其特殊的名稱，以及會導致被感染細胞腫大，并同時具有巨大的核內包涵體而聞名。作為一種典型的皰疹病毒，它在細胞中復制速度慢，一般需要3040天才能繁殖一輪。

三十……到四十天？孫立恩皺起了眉頭，這可和自家表侄的疾病癥狀表現不太一致。他出生還不過四天，哪兒有時間讓巨細胞病毒復制增殖？

“巨細胞病毒進展沒有這么快吧？”孫立恩遲疑道，“如果是巨細胞病毒的話，不是要差不多一個月才能繁殖一輪？”

錢紅軍朝著孫立恩搖了搖頭，語帶鄙視道，“你們這些急診醫生啊，就是這樣，眼光太局限！”

孫立恩被莫名其妙批了一句，最可氣的是，他還不能回嘴他確實不明白，這種進展不算迅速，而且在中國成人群體中隱性感染率高達95以上的病毒，到底是怎么在表侄身上爆發出來的。

“宮內感染嘛！”錢紅軍恨鐵不成鋼的敲了敲孫立恩的腦袋，不知道是不是因為許久沒敲到帶頭發的腦袋了，敲了兩下后，錢紅軍稍一停頓又敲了一下，“母嬰傳播，宮內感染。產婦可能在產檢的時候就感染了病毒，這孩子本身又是早產兒，所以才爆發式的感染了嘛！”

新生兒巨細胞病毒感染本身是臨床最常見的先天性感染疾病之一。但宮內感染導致的先天性感染幾率不算很高，大約只有7到10左右。而且也并不是每一個感染了巨細胞病毒的新生兒都會表現的如此危重。實際上大部分感染了巨細胞病毒的新生兒都不會有太嚴重的癥狀很多孩子會和他們的母親一樣，表現為隱匿感染。

但孕婦妊娠期感染如果再配合上早產兒，那結果就不一樣了。巨細胞病毒本身會攻擊肝臟和肺部，從而表現為嚴重的肝炎和呼吸窘迫綜合征。可要命的是，無論是肝炎所表現出的黃疸，還是呼吸窘迫綜合征表現出的低氧癥狀和三凹征，都和新生兒黃疸，以及早產兒肺表面活性物質不足所導致的肺不張癥狀一致。

等連著拖了十幾天，患兒的黃疸還不見好轉，而且呼吸困難仍然持續，醫生們才有可能會考慮到巨細胞病毒感染上。而之后的免疫學檢查也需要時間和設備才能進行。很多被確診為巨細胞病毒感染的患兒，從發病到確診，中間拖個一兩周都是很常見的。

沒有明顯臨床表現，發作隱匿，診斷難度較高。因此巨細胞病毒感染新生兒，非常容易因為治療不及時而出現死亡現象。常寧市婦幼保健院里的那三個孩子，就是因為拖過了最佳治療時間，從而導致的死亡病例。

從這一點上來說，王天是幸運的。小王天也非常幸運。通過對那三個已經離世的孩子進行尸檢，醫生們證明了巨細胞病毒感染正在常寧市婦幼保健院中肆虐。而這才讓寧遠第四中心醫院得到了警告，在接診了小王天后，第一時間進行了巨細胞病毒感染的相關檢查。

“以往的統計病例都是建立在臨床確診的基礎上，所以大部分孩子都沒有在最佳治療期得到治療。”錢紅軍打算讓孫立恩徹底放心，于是解釋的時候額外多說了幾句，“所以才會有30死亡率的統計。這個數據是套不到你表侄身上的。不過有沒有什么后續的損傷，這個就不好說。我們只能先觀察著看看。”

孫立恩也明白這個道理，他很感激的朝錢紅軍點了點頭，“這我就放心多了，謝謝錢主任。”

“光謝謝沒誠意。”錢紅軍又摩挲了一下自己的光頭，“今天晚上我們科里的宵夜，孫主任你想辦法解決一下？”錢紅軍笑的像一條老狐貍，“老劉可是給我通過氣了，你孫主任現在可是大戶。”

“應該的應該的。”孫立恩也不知道劉堂春到底知道多少，又和錢紅軍說了多少。不過兒科那個辛苦勁，再加上人家確實對表侄很上心，該感謝一下也是應該的。“這樣吧，我叫人送一批外賣來，直接送到nicu護士站可以吧？”

“那感情好。”錢紅軍點了點頭，然后囑咐道，“別點味道太大的，影響不好。”

孫立恩琢磨了一下，打開手機，“五十份甜豆漿，加五十份油條……錢主任，全是素的不太好吧？來點肉？”

錢紅軍聞言大驚，“搞這么大陣仗干什么？買點水果意思意思不就完了？”他瞪了一眼孫立恩，“五十份豆漿油條，平均下來一人兩份半，你當我們兒科的醫生都是飯桶啊？”

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