第六十四章 指名道姓(上)

說實話，以前的各路研討會上，與會嘉賓之間因為意見不合互相嘲諷的有，拆臺扒皮的有，直接宣布對方不學無術品行不端的也有。但那至少都還在“文人斗氣”的范疇里，可像孫立恩這樣張嘴就直接罵“傻逼”，而且一口氣罵三個人的，別說見，聽都沒聽過。

原本臺上這三位說話口無遮攔的，其實就得罪了不少人。臺下坐著的可不只是民營醫療企業的從業人員，公立醫院和專業院校也來了不少人聽講。大家本來是打算來聽聽看對診斷中心這種全新模式的理解和意見的。誰知道臺上這三位直接沖著公立醫院就開起了炮，而且還炮火連天不帶停。說好的社會醫療機構診斷中心的設立與流程呢？

開研討會跑題本來就是個非常惹人煩的事情，跑題不說還地圖炮這就真的很過分了。臺下眾人原本都打算直接退場，但看孫立恩張嘴就罵，頓時來了興致。有些好事者甚至摸出手機向不在會場的同伴們通報消息——“快來主會場看看，公立醫院的醫生罵人了嘿！”

孫立恩其實真的很生氣。尤其是在這種環境下，他自身就代表著第四中心醫院的形象，這就要求他還要做出一副彬彬有禮的樣子。罵人的時候還要面帶微笑，真是越罵越生氣。

畢竟是個25歲的年輕人。雖然比不上20剛出頭的時候血氣方剛，但平時在醫院工作里遇到的壓力和沖突，再加上周圍環境持續性的誤解和敵視，這讓孫立恩心里一直都憋著一股火氣。但工作太忙，而且遇到的家屬說真的又太可憐，孫立恩實在是沒地方出這股邪火。現在有三個不長眼的混蛋直接撞到了槍口上，這種天賜良機要是再不抓住，孫立恩簡直能剝了自己的皮。

“首先，我要向各位與會人員說聲抱歉。”孫立恩說話的時候，那三個被罵“傻逼”的發言者頓時一起變了臉。潘教授更是直接從座位上站了起來，似乎準備來上一場物理層面上的辯論。但現場維持秩序的工作人員卻像是提前得到了通知似的，直接把他給圍了起來。而孫立恩則根本沒去看臺上究竟發生了什么，他只是很誠懇的向臺下看熱鬧的人們道歉道，“小孫我對診斷中心的設置和流程問題也沒什么研究。今天來參會，本來是打算坐在臺下受教的。但會議舉辦方的流程可能出了些差錯，我被當成了專家學者放到臺上還要發言。不過這樣也好，要是讓我全程在臺下聽著這三個傻逼大放厥詞，小孫我可能得氣到腦出血。”

臺下傳來了一陣會意的溫和笑聲。

“那么，既然我說你們是傻逼。”孫立恩轉身看了看被團團圍住的三個“專家”，微笑著轉身朝著臺下道，“那就總要有些證據。對于剛才三位的發言，我做了個記錄。咱們一條一條的來談一談。我相信，真相總要比巧舌如簧更有力一點。”

“第一，這是潘教授說的，我在這里引用一下，‘政府對公立醫院的力度過大，醫療設備采購存在過度求好，求新，求貴的現象。’”孫立恩從記錄本上移開視線，看了一眼臺下安靜的聽眾們。“我對這個問題有一句反問——難道利用政府資金去購買已經被現代醫學界證明沒用的，過時的，便宜的治療設備才好么？浪費稅金才是犯罪行為吧？”

臺下的聽眾們開始哄笑了起來。

“至于力度過大。”孫立恩搖了搖頭，“公立醫院承擔的就診壓力是整個醫療體系里最大的。而且那些疾病最為復雜，病情最為兇險的患者，都會來公立醫院接受治療，而不是去什么民營醫院就診。舉個例子，這一個月來，僅我們寧遠第四中心醫院急診科，就接診了一名多發弓形蟲感染患者，一名腹型心臟異位的成年患者，七名有機磷中毒患者。”孫立恩頓了頓，看著臺下認真道，“這些患者的救治和診斷，都是依靠我院的設備以及眾多醫護人員通力合作才有可能實現的。沒有政府，沒有資金傾斜，我們不可能救回他們的性命。”

“第二，潘教授還說，撥款只撥給公立醫院，而且那些雨后春筍般誕生的‘中心’都是政績推動的結果。”

孫立恩嘆了口氣，“我之前還以為這位潘教授大概只是收了錢替人說話，現在看來大概是我錯怪他了。他不是昧著良心說話，他只是單純蠢而已。”

從兩個大門里涌進來的聽眾越來越多，但現場仍然保持著安靜的氛圍。只不過聽到了這里，孫立恩再次收獲了一大批笑聲。

“腦卒中和心肌梗死，都是致死率極高，致殘率極高，但可以通過快速搶救和治療，大幅度減少后遺癥的疾病。醫院設立的這兩個中心，就是為了讓有這兩種疾病的患者盡快接受治療的舉措。患者一旦表現出符合條件的癥狀，就會被迅速送入中心，然后按照既定流程，以最快的速度接受治療。這個舉措挽救了不知道多少生命，拯救了不知道多少個家庭。所以，是的，這確實是一個政績工程。對于公立醫院和我們的醫療系統來說，救命就是最大的政績。”孫立恩朝著被圍到連頭發都看不見的潘教授攤了攤手，“只要老百姓能夠受益，追求政績我覺得也沒什么問題。”

“但接下來，潘教授就開始捏造事實了。民營醫院沒有急診科？那只是因為他們沒有向相關部門申請設立而已。實際上，國內很多民營醫院都有急診科。只不過急診這個科室真的不賺錢，所以民營醫院設立科室的積極性不高而已。”

“至于撥款給公立醫院嘛。”孫立恩忽然話頭一轉，“我家樓下的早餐鋪前段時間倒閉了。據說原因是資金鏈斷裂。政府是不是也應該給這家早餐鋪撥些款項呢？”

臺下有些冷場，很多人還沒反應過來孫立恩為什么會突然提到早餐鋪的問題。

“民營醫院，從本質上來說還是一門生意。資本嘛，都是逐利的。說的粗俗一點，殺頭的買賣有人做，不賺錢的生意沒人干。雖然也是醫院，但民營醫院和強調公益性，非營利性的公立醫院不一樣。他們是營利機構。”孫立恩從臺上拿起水杯，輕輕喝了一口水，潤了潤喉，“政府向民營營利機構無償撥款？這種事從法律層面，從社會層面都說不通。”

孫立恩繼續講著，他的本子上確實記錄了不少前三位專家的可笑言論。不過有不少論點是重復內容，一句話就能懟回去的事情，孫立恩也不想再多講一遍。

“第二位上臺發言的專家……抱歉，我根本沒記住他的名字。”孫立恩有些不好意思的撓了撓頭，“理解，要在他們的荒誕言語中集中精神本來就是個很艱難的工作。”

“他的主要論點嘛，第一，公立醫院過度追求病床流轉率，導致不少病人還沒有徹底被治好就得出院。而民營醫療才能提供最‘私人化’的治療方案。”

“剛才我說了，公立醫院在整個醫療體系里壓力最大。那么壓力具體有多大呢？今年的數據顯示，全國醫療機構中，民營醫療機構占總數的63.5，但在民營醫療機構就診的患者卻只有14.8。這還只是門診和急診的統計數量。如果針對住院病人進行統計，差異會更大——民營醫院能提供的病床總數量還不到公立醫院的三分之一。”

“也就是說，公立醫院需要以不到四成的機構數量，有限的醫療資源，去幫助八成的病人。這種條件下，如果公立醫院不去追求病床的高流轉性，結果就是病床嚴重不足。而需要住院治療的患者就需要更長的等待期。”孫立恩頓了頓，強調道，“其他患者接受治療的權利，應該大于已經被治愈或者接近治愈的患者。至于所謂的‘私人化’治療方案，如果患者有需要，那么自然會去選擇民營醫院——哪怕你們收費更高，而且可能治療效果和我們差不多。但我也確實見過很多患者，根本無力支付高昂的治療費用。有時候我們想用治療效果更好，但還沒有進入醫保名單的藥物他們都會拒絕，有時候甚至會因為這種事情拒絕治療，回家等死。”孫立恩的眼睛有點紅了，“這樣的患者，對私人化治療方案不可能有興趣。”

現場的氣氛有些沉重。

“第二，公立醫院診斷出的患者無法得到足夠的治療，而且公立醫院醫生索賄情況嚴重。”

孫立恩抬頭看了看臺下的眾多聽眾，無奈的搖了搖頭，他轉頭看向已經重新坐下的主席臺，對第二位發言的專家認真道，“你可能是活在夢里。”

“民營醫院的科室設立和執業范圍都需要經過衛健委審核批準。范圍越大，批準核準的難度就越大。而且很多科室治療難度大，就診病人少。很少有民營醫院能和公立的大型三甲醫院一樣，科室齊全。被診斷出的病人可能根本沒有科室能夠接收，這種情況下你有臉說民營醫院做的比公立更好？”

“至于索賄的部分，舉報電話知道么？你要是能發現索賄的醫生，請打電話向有關部門舉報。我們也很歡迎前來就診的患者幫我們揪出這些害群之馬。”

“第三，公立醫院雙向轉診困難。不得不說，你確實說了句實話。”孫立恩接下來的話鋒一轉，似乎有緩和氣氛的意思。“剛才說的病床流轉率過高，主要體現在三甲醫院。而不少地方的二甲醫院發愁的是病床空置率過高。作為醫生，我也很希望自己的患者在病情穩定，而且二甲醫院有足夠的能力收治的情況下轉院。但這種事情并不是我說了算的。轉診的過程需要患者自己執行，而不少患者覺得，我既然出院了那就是治好了。”孫立恩嘆了口氣，“之前紀錄片里拍過的滬市瑞金醫院，接診了一名庫欣綜合征患者。病情在得到控制之后，醫生建議他去二甲醫院繼續住院治療。結果患者沒去，自己在家休養。最后因為并發癥離世了。”

氣氛似乎又凝重了一點。

“轉診需要患者配合。但這并不是你拿來攻擊公立醫院的理由。”孫立恩繼續道，“接下來，說說看張總的發言內容。”

“張總你的發言就比較特殊了。和那些什么都不知道的專家一比，你要比他們高明的多。他們從頭到尾基本都在胡說，而你，則是在撒謊。”

“民營醫院支出比公立醫院更高？你們要交增值稅？別開玩笑了，民營醫院在稅目上和公立醫院完全一致，所有醫療服務全部都不需要交稅。需要交增值稅的，只有‘未獲得處方的情況下銷售藥物’，以及‘提供非醫療服務’而已。你們醫院交增值稅？那就說明你們給患者提供了很多并不必要的服務項目咯？”孫立恩對張易的反感最深。前兩個專家還可以說是蠢，張易就是徹頭徹尾的壞。所以，他用來反駁張易的時間也用的最多。

“而支出這一項上，張總提到了網絡推廣和影視兩項。首先，這兩項推廣方式是明令禁止的。不管你是用了競價排名，還是網絡醫托，或者違規投放影視，都是違法行為。而根據我的查詢內容，貴公司在過去五年內，連續收到了首都工商部門的二十五次處罰通知。每一條都是違規宣傳罰款。”孫立恩朝著臺下亮了亮自己的手機，“貴公司的支出，主要是用來支付罰款的吧？”

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