第十章 談話

搞什么？孫立恩又拿出了核磁共振的檢查報告，上面的圖像清晰表明，患者腦部并沒有什么異常狀況。

昨天下午三點做了一次核磁共振，沒有檢查出任何異常。今天早上九點再做了一次，仍然沒有發現任何異常情況。而九點三十分左右完成了檢查后，周軍根據風濕免疫科醫生們的意見，調整了患者用藥……

調整用藥的五個半小時里，究竟發生了什么才會導致這種變化？孫立恩皺起了眉頭，不需要狀態欄提示，他也能猜到這大概就是面前這位患者的主要病因。至少也是主要原因之一。

“查過腦脊液壓力了么？”孫立恩走到了患者旁邊，對著周軍問道。采腦脊液的時候，一般并不會順帶測量腦脊液壓力。除非患者有比較明顯的顱壓升高指征。而腦部出現占位病變，基本上就意味著患者顱壓會出現升高的情況。這時檢查腦脊液壓力，雖然會有一些風險，但也更容易明確患者的癥狀。

“沒有，我讓小郭來查。”周軍點了點頭，“還要做什么其他的檢查？”

“我想和患者家屬談談。”孫立恩皺了皺眉，他其實也沒有什么其他的想法。只是狀態欄目前就提示了一條有用的幫助，在通過腦脊液證實之前，他還真沒有什么其他的檢查可做。畢竟患者目前的生命體征還算穩定，而且五個半小時前的影像學檢查上也什么都沒看到。就算是病情發生了變化，大概也不會馬上就威脅到生命。

如果繼續留在現場，那就要面對周軍不斷的詢問。孫立恩可不想把自己架在火上烤。現在選擇和家屬進行溝通，是個最好不過的躲災手段。

“家屬就在小會議室里，你直接過去吧。”周軍點了點頭，和家屬溝通以了解患者病史，這是個常規手段。但有時候患者家屬因為焦躁或者其他的因素，很容易在前幾次和醫生的交談中遺漏一些重要的信息。多次談話，有助于患者家屬平緩焦急的情緒，而醫生也更容易在一次次的談話中，發現一些特殊的地方。

和楊建強一起來醫院的，是他的夫人。楊建強本人是個普普通通的程序員。由于工作的特殊性質，雖然平時住在寧遠，但供職的公司卻遠在上海。而楊夫人則是個地地道道的上海女人。她曾經是楊建強的領導，工作中逐漸被這個雖然沒有頭發，但卻幽默至極的理工男所吸引。最后不惜放棄了自己的管理崗位，跟著楊建強一起來了寧遠定居。

然而這個平時很注意自己儀表外貌的女人，現在卻頂著一頭油乎乎亂糟糟的頭發，臉上全是急出來的痘痘，眼袋又深又大，看上去簡直得有個四五十歲了。

“醫生……”楊夫人一見孫立恩走了過來，頓時緊張的從座位上站了起來。“老楊……他怎么樣了？”

“情況還算穩定。但是我們仍然在嘗試其他的診斷方案。”孫立恩指了指座位，示意楊夫人先坐下來。“您先不要著急，我有些問題想要問您。”

楊夫人急了，“我們家老楊這都送到醫院來一天一夜了，你們怎么還沒搞清楚他得了什么病？！”

“這就是我來提問的原因。”孫立恩嚴肅道，“他之前接受過骨髓移植，并且一直在使用免疫抑制劑，以避免異體移植的骨髓遭到免疫系統的攻擊。”孫立恩看了一眼楊夫人，“這個事情你知道的對吧？”

楊夫人點了點頭，然后開始捂著臉哭泣。

“根據您之前所描述的情況，我還有些問題需要問。這些問題可能關系到您丈夫的病情。”孫立恩嘆了口氣，雖然很想安慰一下面前的家屬，但他必須盡快完成問話才行。小郭做個腦脊液壓力水平測試要不了多長時間，等發現結果異常后，他就準備馬上再把患者送到影像科去檢查一下。

楊夫人努力讓自己平靜了下來，她紅著眼睛向孫立恩點了點頭，“你問吧。”

“患者自述，在一周前開始發熱，同時還有乏力的癥狀。”孫立恩看著病例，絞盡腦汁想著問題，“在這一周以前，他有沒有過什么特殊表現？外傷，行動不便，開始變得健忘……任何和往常不同的內容都可以。”

楊夫人低下頭，開始努力回想起了自己的丈夫之前有什么不同尋常的經歷。但不管她怎么努力的去想，卻都無法提供哪怕一絲可疑的情況。

“沒關系的，想不出來也沒事。”孫立恩不得不再次停止了詢問，轉而安慰起了家屬。楊建強這個患者的主要診斷難度，其實就體現在這里。現有的檢查體系中，絕大部分檢查都需要靠人體自身的免疫系統對抗原的反應和標記。也就是所謂的抗體檢查。不得不說，人體內的免疫系統實際上是一套非常高效而且靈敏的防御系統。它們會針對各種抗原產生特異抗體，并且利用這些抗體來標記抗原，從而達到引導免疫細胞消滅抗原的目的。

而現代醫學中，醫生們可以利用這些漂浮在血液里的抗體，來判斷究竟是什么入侵了人體，究竟是什么引起了疾病。通過檢查抗體來明確抗原，通過明確抗原來采用相應的治療手段。這是現代醫學的基本治療流程。

然而這個手段，在楊建強身上完全起不到應有的作用。

免疫抑制劑壓制住了他體內的細胞免疫功能，而且，楊建強在骨髓移植術后還接受了t淋巴細胞清除劑的治療。這進一步削弱了他身體內免疫系統抵抗并且標記抗原的能力。

楊建強的免疫系統無法抵御抗原，同時也無法標記抗原。這就意味著，他的身體不光處于不設防狀態，醫生們想要給予幫助也無從下手——醫生們到現在為止，都還沒搞明白究竟是什么引發了楊建強的癥狀。

“這樣吧……”孫立恩連著安慰了好一陣子，看安慰的效果不明顯后，忽然靈機一動。“您能和我說說楊建強這個人么？”

“什么？”楊夫人一愣，她以為自己聽錯了。

“您能不能和我講講，楊建強是個什么樣的人？”孫立恩摸出了記錄本和筆，“請把您對他的了解和我講一遍吧，從哪兒開始都行。”他抬頭看著楊夫人，認真道，“請說吧，我準備好了。”

楊建強是一個熱愛著生活的技術宅。這是楊夫人對于自己丈夫的評價。他幽默，善良，大度而且對生活有著無比的熱情。他喜歡自己動手做些家具，自己動手維修家中的電器，甚至喜歡自己動手，給家里的果樹嫁接扦插——哪怕他根本沒有過這方面的經驗和知識。

楊家到處都是楊建強的自制手工作品，而且類型也都各異。從自制的沙發，到自制的羊毛氈，甚至楊家墻角天花處的貓爬架，都是楊建強自己一點點做出來的。

“你們家養寵物了？”孫立恩聽到這里頓時精神一振，這可是之前病歷上沒有提到的內容。

“沒有。”楊夫人有些寂寥的搖了搖頭，“老楊一心想養只貓，所以裝修房子之前，他就已經設計好了這些貓爬架之類的東西。可是我們當時準備要孩子，所以就一直沒養。”

“沒有養寵物……？”孫立恩的興奮勁下去了一截，不過他還是強打起精神問道，“你們備孕多久了？”楊夫人和楊建強的歲數都不算小了。

“兩年多。”楊夫人低下了頭，“我們去醫院檢查過，我著床有些困難。”

也就是說楊建強以前也沒有什么生殖系統上的問題。孫立恩再次排除了一個方向。只不過這些似乎對診斷都沒有什么直接的幫助。

“我還是有些在意貓爬架的問題。”孫立恩琢磨了一會，直接問道，“在做木工之類的時候，他會用什么清漆或者噴劑保護木料么？”

楊夫人搖了搖頭，“我們在備孕的時候遠離了能遠離的所有化學制劑。老楊做的木工從來不用清漆，如果需要防腐的話，他會用噴槍在木頭上烤一遍，做成碳化防腐。”

“為什么是貓爬架呢？”孫立恩繼續問道，反正也沒有目的，說不定這么追問下去，就能問出什么線索來。“他以前養過貓么？”

“和我認識以前……老楊應該是養過一只狗。”楊夫人努力回憶了一下后，不太確定的答道，“只不過，在他去上海應聘前，那只狗就被車軋死了。唔……他說他奶奶以前養過一只白貓。藍眼睛的大白貓，長的很漂亮。只不過那都是快三十年前的事情了。”

似乎沒有什么可疑的地方？孫立恩嘆了口氣，看來這次的對話并沒有取得什么進展。不知道小郭那邊的檢查怎么樣。

“孫哥。”正琢磨著，小郭忽然從搶救室里探出了頭，朝著孫立恩招了招手，“腦脊液壓力210/h2o，略高了一點。”

“送t室，然后再做一次ri。”孫立恩猛地從座位上站了起來，“準備兩袋甘露醇……”他忽然想起了什么，“帕斯卡爾博士呢？”

“老帕今天應該是在風濕免疫那邊出門診。”小郭答道，“要我去叫他過來么？”

“不用了，你去安排影像檢查的事情。我去請老帕過來壓陣。”孫立恩迅速做好了安排，和楊夫人說了聲抱歉后，直接沖到了值班臺邊。

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