第一百二十七章 借調

院里有這套設備。他朝著孫立恩走了過來，有些好奇的問道，你覺得，現在就有必要上這種手段？

mngs全稱是宏基因組二代測序技術，是一種相對廉價，比較成熟，而且檢測速度較快的基因檢測技術。和第一代技術不同，mngs采用了高通量檢驗技術，雖然比起傳統技術，mngs出結果的速度要快了很多，但仍然需要超過24小時，才能完成一次徹底的對比檢驗。而且這套技術雖說相對廉價，但成本依然高的嚇人。如果用陸雪馨的腦脊液樣本進行mngs檢驗，僅試劑套裝成本就要接近兩萬元。

但人家貴卻有貴的道理。能夠在樣品中同時檢測接近7000種病毒，真菌和細菌的mngs技術的確也是目前確定陸雪馨病因的最直接手段了涂片未檢出病原體，意味著感染了陸雪馨大腦的，很可能是一種苛養或者無法培養的細菌。指望通過傳統手段，對提取出的腦脊液進行細菌培養以確定病原體基本是奢望。在廣譜抗菌藥美羅培南和頭孢曲松無效的情況下，mngs確實成了唯一的快速檢出手段。

就算現在安排神經外科醫生對患者腦部的膿腫進行穿刺活檢，然后再做細菌培養，至少也需要三天以上的時間。孫立恩平靜的解釋道，按照病史推斷，患者腦部出現感染應該就是四天以前。加上細菌的潛伏期，也不過五六天時間而已。這么幾天下來，患者從沒有感染發展到了多處腦膿腫，而且還并發了腦膜炎。患者的免疫系統還處于被抑制的狀態，要是再拖三天，誰知道腦膿腫會進展到什么地步。到時候就算她能僥幸活下來，出現嚴重后遺癥幾乎也是必然的事情。

說到這里，孫立恩有些遺憾的看了一眼床上的陸雪馨，她還很年輕呀，如果家屬是因為經濟問題無力承擔檢查費用的話未免也太可惜了……

朱敏華稍微沉默了一會，忽然笑了起來。老柳把自己的接班人塞到你的團隊里，不是沒有理由的呀。他一改之前的冷冰冰，白凈的圓臉上露出了溫和的笑意，小伙子水平還不錯。

袁平安看了看自己的導師，又看了看愣住了的孫立恩。也跟著笑了起來。

這個病人，情況的確比較特殊。朱敏華走到陸雪馨的床旁，輕輕拍了拍床腳上的圍欄，這個腦炎的癥狀表現也非常的獨特。他看了一眼自己的學生袁平安，有些不滿道，小袁啊，我平時叫你多追蹤一下人家發表的論文，你肯定沒看對吧？

袁平安被朱敏華突然的批評說的有些摸不著頭腦，可自己這段時間偷懶沒看論文的確也是事實。他低下頭不好意思道，實在是時間有些緊。

時間緊，你還有功夫和女朋友出去約會。朱敏華樂了，他看著自己的這個學生，有些無奈，也有些傷感。你小子一心想去神外，恐怕不只是為了未來的前途，也是為了小華吧？我可告訴你，院里有嚴格規定，同科室內不能談戀愛。你要真想和她長長久久，那就安下心來在急診干。

袁平安先是一驚，隨后苦笑著應了下來。

還有啊。朱敏華又點了一句，你今年才31歲，就當上了咱們同協的住總。這個履歷，足夠你去其他地方當個副主任醫師了。

孫立恩聽著朱敏華的話，忽然覺得有些不對勁。

你昨天晚上，給第四中心醫院發過履歷表了吧？朱敏華笑吟吟的問道。

袁平安這下可真是被嚇著了，朱老師……我……

咱們院里的網絡處可是有人盯著的。朱敏華擺了擺手，把他的解釋堵了回去。你用院里的電腦發履歷表，網絡處的那幫人早告訴我了。他轉向孫立恩，笑著問道，孫醫生，你看我這個學生怎么樣啊？

孫立恩這才反應過來，他看著袁平安震驚到，寄履歷表的那個同協神外醫生就是你？

袁平安苦著臉點了點頭。他其實根本就沒想著去孫立恩手下干活，他發送履歷書的目的其實只是為了讓孫立恩主動聯系他，然后自己再好好擺個派出出氣而已。誰想到自己這偷懶的事情，居然被朱敏華知道了！

剛剛我也聽了，小孫醫生水平很不錯。你應該和人家多學學。朱敏華沒等著孫立恩的回答，袁平安跟著他學習已經有八年多了。五年臨床醫學博士加三年的科研醫學博士雙學位已經到手。現在正好是他提升臨床經驗的最好階段。

但袁平安有一點一直讓朱敏華有些不滿，或許因為袁平安從本科到研究生階段都學的是神經外科方向。他的診斷能力和突發情況處置能力一直比較弱。而在這些問題上，孫立恩卻比袁平安強了不知道多少倍。同樣的信息，同樣的癥狀表現，孫立恩就是能提出更適合病人的診斷和治療方案。

尤其是在碰到了比如陸雪馨這種患者的時候，這一缺點就表現的更為明顯其實，對陸雪馨作出準確的診斷比提前根據經驗進行用藥更重要。這倒不是因為袁平安的專業水平差，只是他的診斷思維仍然屬于專科醫生的范疇。在朱敏華看來，急診科醫生需要做的，是在沒有任何病史的情況下，快速穩定病人的生命體征，然后根據患者表現出來的癥狀，迅速診斷出患者可能罹患的疾病類型。隨后在專科醫生的協助下，對患者進行針對治療。等到情況基本受控后，再轉入專科病房進行后續治療。這也是第四中心醫院大急診模式所提倡的方案。

可惜的是，身在同協這棵大樹下，朱敏華比誰都清楚，同協不可能轉變自己的辦院方針這一方針已經持續了接近一個世紀，并且將同協一手帶成了世界知名醫院和醫科大學。背靠大樹，雖然能夠在蔭涼下優哉游哉，但要想另起爐灶確是根本不可能的事情。同協的威名和同協的成就，決定了同協急診只能作為其他專科前的預處理單位。想要轉而主導醫院運行模式，那是根本不可能的事情。

袁平安需要改變自己的診斷思路，但朱敏華自己卻對此沒有什么好辦法。讓他教專業知識，指導科研都沒問題。但要他對一個成年人的思維模式進行改造，朱敏華自問沒有這個本事。

既然如此，不如讓他去大急診試點單位試試看。

其實就算袁平安沒有發那封簡歷，朱敏華也打算聯系一下柳平川。看看能不能把自己的弟子送去寧遠第四中心醫院學習。也許在自己的看護下，袁平安的診斷缺陷并不會是一個大問題。可萬一他要去了其他醫院呢？萬一自己退休了呢？

袁平安是一個好醫生，他工作起來其實很拼命。而且他也確實是個當醫生的材料。如果因為這一缺陷，導致他在以后的工作中出了什么問題，朱敏華自己都無法原諒自己。

孫立恩看著這對師徒，忽然覺得自己成了劉堂春。在人家醫院里逛一圈洗個澡，就挖來了一個住院總？等自己回了醫院，劉主任搞不好要給自己發筆獎金！

朱老師……袁平安也品出了朱敏華的意思，他震驚的問道，您的意思是……

你應該去外面看看了。朱敏華雖然仍然笑著，但眼神中卻有些遮擋不住的蕭瑟之意。第四中心醫院是國內為數不多的大急診試點醫院之一。正巧你和柳平川之間還有些未盡的緣分，去試試看也不錯。他拍了拍孫立恩的肩膀，別覺得小孫年紀輕就比不上你。朱敏華嚴肅道，知道你比人家差在什么地方么？

袁平安訥訥道，不知道……他雖然也知道孫立恩診斷比自己要強，可身為同協博士，工作年限又比孫立恩長了許多年的他，心里的自傲卻不是一時半會能消退下去的。

他還年輕，有診斷天賦，而且思維還沒有成為定式。朱敏華感嘆道，做醫生，和其他職業都不一樣。我們需要經驗，但我們也摒棄經驗。每個病人的情況都不一樣，一味依賴經驗，最后只會害了你，也會害了病人。

孫立恩被夸的臉都快紅了。

你要有縝密的邏輯推斷能力，要有最明確的大局觀，要有足夠的專業知識，才能成為一個優秀的急診醫生。朱敏華對袁平安語重心長道，現在的你，專業知識夠了，但大局觀和邏輯推理能力還不夠強。去第四中心醫院看看吧，等學出些樣子了，再回來。

關于袁平安的人事借調等專業問題，朱敏華拍胸脯說自己去搞定就行。隨后，他留下了一臉懵逼的孫立恩，以及滿臉糾結的袁平安。

陸雪馨的mngs已經在做了。估計明天就能出結果。臨走的時候，似乎是為了讓孫立恩不要擔心，朱敏華特意補充了一句。等到時候出了結果，我讓小袁跟你說一聲。

所以……以后我就要跟著你干了？袁平安對借調去第四中心醫院其實并沒有什么太多的抗拒心理，只是事情發生的太突然，他還有些沒回過神來。

孫立恩拍了拍他的肩膀，袁醫生，相信我。這幾天下來，我可比你震驚多了。

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