第六十七章 兩個絕癥
更新時間:2020-06-21 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第六十七章 兩個絕癥
孫立恩對馮明給出了保證，而冷靜下來的馮明也終于稍微放心了一點。轉身出門，去給未來岳父岳母幫忙。 “護士已經采完血了。”徐有容向孫立恩報告了進度，隨后有些疑惑的問道，“你覺得不是紅斑狼瘡？” 孫立恩奇道，“你怎么知道的？”剛才他和馮明溝通的時候，離徐有容少說得有20多米遠。這么遠的距離，兩人又刻意壓低了聲音在說話，按說徐有容不可能聽得見他們在說什么。 “你的表情不太對。”徐有容稍微回憶了一下，繼續道，“昨天你診斷出小林薰有甲亢的時候，兩眼放光。好像找到了什么珍寶一樣，但是現在，你正在疑惑。” 孫立恩苦笑著點了點頭，“我確實……覺得紅斑狼瘡的可能性不大。” 如果算上小林薰的病例，這已經是徐有容的診斷第二次被孫立恩否決了。她卻完全沒有惱怒的意思，反而好奇道，“理由呢？我想你診斷肯定不會只是靠感覺吧？” “三個理由。第一，系統性紅斑狼瘡有家族聚集趨向。”孫立恩的大腦全速運轉，開始編造起了自己認為不是紅斑狼瘡的三個理由。“剛才看患者母親的表現，她明顯從來沒聽說過紅斑狼瘡這四個字。這是讓我開始懷疑診斷的起因。” 徐有容皺眉道，“理由不充分。” “作為引子夠了。”孫立恩繼續編著瞎話，“其次，是癥狀表現不對。你也聽到了，馮明說患者需要騎電動車去上班。” 徐有容更困惑了，“我不明白這個出行方式和癥狀表現有什么關系。” 孫立恩雖然編的是瞎話，但隨著瞎話的順利產生，自己卻居然開始有了些底氣。“騎電動車，就意味著需要在較長時間暴露在戶外。如果她真的有紅斑狼瘡，紫外線照射會讓疾病的皮膚癥狀更早出現，而不是拖到了系統性癥狀影響神經的時候才展現出來。” 紅斑狼瘡之所以得名，正是因為這項疾病所特有的皮膚癥狀。在紫外線照射后，患者皮膚上會出現鮮紅色斑痕，而且斑痕會很快開始潰爛破損，持久不愈，仿佛被狼咬過的傷口一樣。這也就是“紅斑狼瘡”的命名由來。 當瞎話有了充分的醫學理由和邏輯支撐，它就能變身成為診斷的理由。看著恍然大悟的徐有容，孫立恩心里騰升出一股不可告人的得意勁頭。能把霍普金斯大學畢業的醫學博士唬的一愣一愣的，這確實很容易讓人產生自滿情緒。 “那么第三個理由呢？”徐有容追問道。 “第三個……”孫立恩還沉浸在自滿中，被這么突然一問搞的有些晃神。沉吟了片刻后，他才繼續道，“第三個理由就是癥狀不明顯了。雖說系統性紅斑狼瘡的診斷確實符合患者表現出來的癥狀，但這些癥狀并不是系統性紅斑狼瘡的典型表現。” 一項疾病可能有很多種癥狀表現。而有一些癥狀，卻只會在極為罕見的情況下出現。比如系統性紅斑狼瘡所引起的昏厥、以偏癱為表現的神經系統損傷、以及狀態欄所提示的短暫性腦缺血發作。這些癥狀確實可能出現在系統性紅斑狼瘡患者身上，但它們出現的次數實在是太少了。皮膚損傷和腎臟損傷，才是系統性紅斑狼瘡的最典型癥狀。 一個系統性紅斑狼瘡患者，在沒有典型癥狀的前提下，表現出了三種罕見反應？孫立恩寧可相信這是診斷錯誤，也不肯相信這是巧合。醫學診斷上不會有巧合，也不會允許用巧合來診斷和解釋病例。 徐有容思考了很久，點頭道，“你說的有理。我確實是最近才在文獻上看到了系統性紅斑狼瘡的罕見表現，用這些罕見表現去反推疾病有些不妥。” “雖然概率很低，但紅斑狼瘡的可能性仍然是存在的。”孫立恩開始打起了圓場，“所以我還是認為應該做一個風濕五項的檢查來明確診斷。” 雖然平時喜歡用省電模式，但徐有容仍然明白孫立恩是在示好。她笑著點了點頭，繼續道“你堅持要做MRI檢查，是懷疑她有腦部損傷？” 狀態欄提示的短暫性腦缺血發作其實才是孫立恩堅持做MRI檢查的主要原因。但這個理由擺不上臺面，他只能苦笑道，“我現在也不能確定她有沒有腦損傷，但昏厥和無外傷的偏癱的確讓我懷疑她有腦部問題。反正現在也沒有其他的診斷方向，倒不如試試看吧。” “哐啷！”秦雅的床旁忽然傳來一聲巨響。孫立恩被嚇了一跳，抬頭一看，他卻發現秦雅床旁的心肺監護儀被推倒在了地上。監護儀的顯示器面朝下砸在了地板上，滾了兩圈之后露出了遍布蛛網的顯示器表面。 “哐啷！”又一聲響動，秦雅原本應該因為偏癱而無法移動的右手猛的一揮，砸在了搶救床旁的護欄上。 孫立恩大驚失色，朝著秦雅就撲了過去，一邊跑一邊喊著，“推10毫克安定，小郭，過來幫忙！” 秦雅躺在床上，聲音發著顫，“不……不是我……” 她突然哭了出來，“我沒有動手，它自己動起來了！” 馮明看著碎了一地的監視器屏幕，面色嚴峻。 “不可能是精神疾病。”他咬著牙道，“我還分得出來正常人和躁狂癥的區別。” 孫立恩看著因為安定而沉沉睡去的秦雅，面露不忍，“如果不是精神疾病，那就是新的癥狀了。” “肢體的不自主運動……”馮明低聲咒罵著，“只有器質性病變了。” “那個手臂的揮舞，像是舞蹈樣動作。可能是新紋狀體腫瘤……”徐有容低聲道，她頓了頓，還是把后面的話說了出來，“也有可能是亨廷頓病。” 馮明發出了一聲絕望的呻吟。 大腦的新紋狀體包括豆狀核和尾狀核。而這兩個部位的位置太靠近腦干，豆狀核甚至是完全被大腦灰質所包裹起來的結構，因此新紋狀體腫瘤幾乎沒有可供選擇的手術方案。 而亨廷頓病則更讓人絕望，這是一種無藥可治的遺傳性疾病。病人多為女性。患者的新紋狀體會隨著病情進展而逐漸萎縮，病程后期患者會逐漸喪失行走、交談、活動、甚至吞咽能力。最后因為肌無力，營養不良而死亡。由于大部分患者都有無意識舞蹈樣運動，這種疾病還有一個名字——亨廷頓舞蹈癥。 而無論哪個，都是絕癥。我能看見狀態欄 第六十七章 兩個絕癥
孫立恩對馮明給出了保證，而冷靜下來的馮明也終于稍微放心了一點。轉身出門，去給未來岳父岳母幫忙。 “護士已經采完血了。”徐有容向孫立恩報告了進度，隨后有些疑惑的問道，“你覺得不是紅斑狼瘡？” 孫立恩奇道，“你怎么知道的？”剛才他和馮明溝通的時候，離徐有容少說得有20多米遠。這么遠的距離，兩人又刻意壓低了聲音在說話，按說徐有容不可能聽得見他們在說什么。 “你的表情不太對。”徐有容稍微回憶了一下，繼續道，“昨天你診斷出小林薰有甲亢的時候，兩眼放光。好像找到了什么珍寶一樣，但是現在，你正在疑惑。” 孫立恩苦笑著點了點頭，“我確實……覺得紅斑狼瘡的可能性不大。” 如果算上小林薰的病例，這已經是徐有容的診斷第二次被孫立恩否決了。她卻完全沒有惱怒的意思，反而好奇道，“理由呢？我想你診斷肯定不會只是靠感覺吧？” “三個理由。第一，系統性紅斑狼瘡有家族聚集趨向。”孫立恩的大腦全速運轉，開始編造起了自己認為不是紅斑狼瘡的三個理由。“剛才看患者母親的表現，她明顯從來沒聽說過紅斑狼瘡這四個字。這是讓我開始懷疑診斷的起因。” 徐有容皺眉道，“理由不充分。” “作為引子夠了。”孫立恩繼續編著瞎話，“其次，是癥狀表現不對。你也聽到了，馮明說患者需要騎電動車去上班。” 徐有容更困惑了，“我不明白這個出行方式和癥狀表現有什么關系。” 孫立恩雖然編的是瞎話，但隨著瞎話的順利產生，自己卻居然開始有了些底氣。“騎電動車，就意味著需要在較長時間暴露在戶外。如果她真的有紅斑狼瘡，紫外線照射會讓疾病的皮膚癥狀更早出現，而不是拖到了系統性癥狀影響神經的時候才展現出來。” 紅斑狼瘡之所以得名，正是因為這項疾病所特有的皮膚癥狀。在紫外線照射后，患者皮膚上會出現鮮紅色斑痕，而且斑痕會很快開始潰爛破損，持久不愈，仿佛被狼咬過的傷口一樣。這也就是“紅斑狼瘡”的命名由來。 當瞎話有了充分的醫學理由和邏輯支撐，它就能變身成為診斷的理由。看著恍然大悟的徐有容，孫立恩心里騰升出一股不可告人的得意勁頭。能把霍普金斯大學畢業的醫學博士唬的一愣一愣的，這確實很容易讓人產生自滿情緒。 “那么第三個理由呢？”徐有容追問道。 “第三個……”孫立恩還沉浸在自滿中，被這么突然一問搞的有些晃神。沉吟了片刻后，他才繼續道，“第三個理由就是癥狀不明顯了。雖說系統性紅斑狼瘡的診斷確實符合患者表現出來的癥狀，但這些癥狀并不是系統性紅斑狼瘡的典型表現。” 一項疾病可能有很多種癥狀表現。而有一些癥狀，卻只會在極為罕見的情況下出現。比如系統性紅斑狼瘡所引起的昏厥、以偏癱為表現的神經系統損傷、以及狀態欄所提示的短暫性腦缺血發作。這些癥狀確實可能出現在系統性紅斑狼瘡患者身上，但它們出現的次數實在是太少了。皮膚損傷和腎臟損傷，才是系統性紅斑狼瘡的最典型癥狀。 一個系統性紅斑狼瘡患者，在沒有典型癥狀的前提下，表現出了三種罕見反應？孫立恩寧可相信這是診斷錯誤，也不肯相信這是巧合。醫學診斷上不會有巧合，也不會允許用巧合來診斷和解釋病例。 徐有容思考了很久，點頭道，“你說的有理。我確實是最近才在文獻上看到了系統性紅斑狼瘡的罕見表現，用這些罕見表現去反推疾病有些不妥。” “雖然概率很低，但紅斑狼瘡的可能性仍然是存在的。”孫立恩開始打起了圓場，“所以我還是認為應該做一個風濕五項的檢查來明確診斷。” 雖然平時喜歡用省電模式，但徐有容仍然明白孫立恩是在示好。她笑著點了點頭，繼續道“你堅持要做MRI檢查，是懷疑她有腦部損傷？” 狀態欄提示的短暫性腦缺血發作其實才是孫立恩堅持做MRI檢查的主要原因。但這個理由擺不上臺面，他只能苦笑道，“我現在也不能確定她有沒有腦損傷，但昏厥和無外傷的偏癱的確讓我懷疑她有腦部問題。反正現在也沒有其他的診斷方向，倒不如試試看吧。” “哐啷！”秦雅的床旁忽然傳來一聲巨響。孫立恩被嚇了一跳，抬頭一看，他卻發現秦雅床旁的心肺監護儀被推倒在了地上。監護儀的顯示器面朝下砸在了地板上，滾了兩圈之后露出了遍布蛛網的顯示器表面。 “哐啷！”又一聲響動，秦雅原本應該因為偏癱而無法移動的右手猛的一揮，砸在了搶救床旁的護欄上。 孫立恩大驚失色，朝著秦雅就撲了過去，一邊跑一邊喊著，“推10毫克安定，小郭，過來幫忙！” 秦雅躺在床上，聲音發著顫，“不……不是我……” 她突然哭了出來，“我沒有動手，它自己動起來了！” 馮明看著碎了一地的監視器屏幕，面色嚴峻。 “不可能是精神疾病。”他咬著牙道，“我還分得出來正常人和躁狂癥的區別。” 孫立恩看著因為安定而沉沉睡去的秦雅，面露不忍，“如果不是精神疾病，那就是新的癥狀了。” “肢體的不自主運動……”馮明低聲咒罵著，“只有器質性病變了。” “那個手臂的揮舞，像是舞蹈樣動作。可能是新紋狀體腫瘤……”徐有容低聲道，她頓了頓，還是把后面的話說了出來，“也有可能是亨廷頓病。” 馮明發出了一聲絕望的呻吟。 大腦的新紋狀體包括豆狀核和尾狀核。而這兩個部位的位置太靠近腦干，豆狀核甚至是完全被大腦灰質所包裹起來的結構，因此新紋狀體腫瘤幾乎沒有可供選擇的手術方案。 而亨廷頓病則更讓人絕望，這是一種無藥可治的遺傳性疾病。病人多為女性。患者的新紋狀體會隨著病情進展而逐漸萎縮，病程后期患者會逐漸喪失行走、交談、活動、甚至吞咽能力。最后因為肌無力，營養不良而死亡。由于大部分患者都有無意識舞蹈樣運動，這種疾病還有一個名字——亨廷頓舞蹈癥。 而無論哪個，都是絕癥。我能看見狀態欄 第六十七章 兩個絕癥
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