第五十六章 植皮
更新時間:2020-06-21 作者:羅三觀.CS
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和一般的吊瓶滴液不同，頸靜脈深層置管術所放置的導管直接連接在了患者的上腔靜脈里。輸液的時候，液體直接通過上腔靜脈進入右心房中。依靠心臟的推送，補充進來的液體可以迅速分部到身體的各個部位中。對大量輸液和快速補液都非常有利——直接進入心臟，并且通過心臟將藥物釋放到全身，盡可能的避免了高濃度藥物對血管的刺激。至于快速輸液可能引發左心衰……現在盡快補充血容量對趙衛紅的心臟來說肯定是在舒緩壓力，而不是額外增加負荷。 斑馬眼鏡醫生很快就完成了芬太尼的配藥，微型泵被連接在了之前放置好了的置液管上。 “每小時一毫升輸液量對六十七歲的人來說其實有些多了。”斑馬醫生推了推眼鏡，快速完成工作的成就感讓他有了些和人聊天的欲望。早上在手術室里的時候，斑馬醫生就知道孫立恩是個規培生，他也有意向孫立恩傳授一些相應的知識，“按照一般經驗，超過六十歲的患者一開始用藥得減少一半，否則過量阿片類鎮痛藥會導致呼吸中樞抑制。不過既然有了高級氣道和呼吸機，這種危險其實不是什么問題。” 斑馬醫生一開始連好了鎮痛泵和置管后，旁邊的護士馬上就把已經調配好的平衡液接到了置管的主入口上。調節輸入的調節器根本不看就直接開到最大，任由平衡液順著管道流入趙衛紅的頸部靜脈中。不到十分鐘的時間，一瓶500毫升的平衡液就下去了一半。 換成普通人，這么狠的補液肯定早就開始冒起了虛汗。但趙衛紅不但沒有表現出什么不適，心跳甚至還稍微降了些。 “繼續補液，叫家屬來吧。燒傷可能要做早期植皮，得讓家屬簽個同意書。”孫立恩稍微松了一口氣，趙衛紅對補液和鎮痛的反應都還不錯。雖然年紀大對于恢復是一個決定性的不利因素，但好在燒傷的創口面積也不算特別大——整個后背占人體總面積的大約13%，這樣面積的三度燒傷其實已經算是不幸中的萬幸了。 但后背燒傷帶來的危險也同樣巨大，和正面胸腹不同，后背處的組織厚度其實相當有限。皮下能夠起到一定隔熱作用的脂肪層也不如胸腹處厚實。而且后背距離身體重要器官的距離其實更近，所以后背燒傷，有時候可能會造成比看上去更嚴重的損傷。 趙衛紅的家人，目前只有一個女兒在外面交費。和她打過交道的孫立恩大概也明白，這個家屬有些麻煩。他壓低了聲音問劉堂春道，“劉老師，能不能換一個家屬來？” “換什么？要不要再換個病人啊？”劉堂春也有些無奈，“要是患者就這一個孩子，你是治還是不治？” 孫立恩嘆了口氣，“就算是出于人道主義考慮，給她做頸靜脈置管也已經到了底線。沒有許可的情況下再做植皮，家屬肯定還得鬧。” “鬧就鬧吧。”劉堂春咬了咬牙，隨后怒火化作一聲無奈的長嘆，“還能怎么辦？我去和家屬談談吧，但愿這次的一把火能把她的腦子燒清醒些。” 燒傷科的醫生早就在旁邊開始了準備工作，13%面積的植皮已經超過了自體植皮的極限，依靠患者自己的身體取皮做植皮已經是完全不可能的事情了。目前唯一的選擇，是利用特殊材料進行人工植皮——經過去細胞化的豬皮。 醫生大多數都很喜歡豬，尤其以燒傷科和外科為甚。燒傷科需要用豬皮來給大面積燒傷的病人做植皮保護。而外科更直接，豬的心肝脾肺腎都是拿來練手的上好教材。而肝膽外則更進一步，由李蘭娟院士帶隊研發的人工肝臟支撐系統中，起效的主要生物材料——豬肝細胞中空纖維管也來自于豬。 去細胞化的豬皮需要冷凍保存，而使用前才會被拿出來進行復溫。而這段時間正好拿來和患者家屬做溝通。 在劉堂春和警察的強烈建議下，中年婦女打電話叫來了自己的老公。來人看上去大約五十出頭，帶著一幅銀色眼鏡，穿著黑色的夾克衫和白色襯衣，沒有打領帶。 “怎么回事兒？”他的態度倒是比自己老婆好了太多，朝著醫生點了點頭后，他一把將中年婦女扯到了旁邊，壓低聲音問道，“你不是說帶媽去吃飯了么？怎么燒成這樣了？” 中年婦女仿佛終于看到了救星似的，擦著眼淚說了一遍經過，“咱媽吃飯的時候噎住了，有個小伙子和他女朋友幫忙……” 這邊兩夫妻正在說著經過，院辦的臧福生主任正好結束加班，經過搶救大廳。看到這邊陣仗挺大，好奇的站在旁邊多看了兩眼。 他眉毛越皺越深，過了一會，忽然扯了扯劉堂春的衣服，低聲道，“老劉，這男的好像是咱們區的歐陽華區長。” 歐陽華聽完了前半段的故事，有些后怕的點頭道，“現在這個社會環境下，年輕人能挺身而出見義勇為就很不容易了。你謝謝人家了沒？” 中年婦女面不改色心不跳道，“當然謝謝人家了，只是人家高風亮節，根本就沒留聯系方式。” “后來呢？”歐陽華繼續問道，“咱媽怎么燒成這樣的？” “老太太醒了之后不愿意在醫院里呆著。我就給她辦了出院。”中年婦女繼續道，“快到家的時候，媽說她最近肩膀不舒服，老鼻炎也犯了，頭有些暈暈乎乎的。我老聽人說咱們家旁邊那個康健火療的效果特別好，就帶著媽去做了一下。人家醫生說還能用小針刀治鼻炎，只要放了膿就能好……” 出門來準備要許可的孫立恩正好聽到小針刀的部分，他瞪圓了眼睛直接插話問道，“患者做了小針刀？是什么部位？” 被打斷的中年婦女有些不快，但畢竟剛剛扯謊心里發虛，而且在自己丈夫面前又不敢表現的太過囂張跋扈，于是只能撇了撇嘴，老實回答道，“從鼻子里扎進去的。” “那個小針刀有多長？”孫立恩追問道，“有多寬？” “大概這么長吧？”中年婦女比劃出了一個大概有個十五公分長的輪廓，“寬度……得有半指寬。扎到底以后，媽說感覺鼻子挺舒服的。”我能看見狀態欄 第五十六章 植皮
和一般的吊瓶滴液不同，頸靜脈深層置管術所放置的導管直接連接在了患者的上腔靜脈里。輸液的時候，液體直接通過上腔靜脈進入右心房中。依靠心臟的推送，補充進來的液體可以迅速分部到身體的各個部位中。對大量輸液和快速補液都非常有利——直接進入心臟，并且通過心臟將藥物釋放到全身，盡可能的避免了高濃度藥物對血管的刺激。至于快速輸液可能引發左心衰……現在盡快補充血容量對趙衛紅的心臟來說肯定是在舒緩壓力，而不是額外增加負荷。 斑馬眼鏡醫生很快就完成了芬太尼的配藥，微型泵被連接在了之前放置好了的置液管上。 “每小時一毫升輸液量對六十七歲的人來說其實有些多了。”斑馬醫生推了推眼鏡，快速完成工作的成就感讓他有了些和人聊天的欲望。早上在手術室里的時候，斑馬醫生就知道孫立恩是個規培生，他也有意向孫立恩傳授一些相應的知識，“按照一般經驗，超過六十歲的患者一開始用藥得減少一半，否則過量阿片類鎮痛藥會導致呼吸中樞抑制。不過既然有了高級氣道和呼吸機，這種危險其實不是什么問題。” 斑馬醫生一開始連好了鎮痛泵和置管后，旁邊的護士馬上就把已經調配好的平衡液接到了置管的主入口上。調節輸入的調節器根本不看就直接開到最大，任由平衡液順著管道流入趙衛紅的頸部靜脈中。不到十分鐘的時間，一瓶500毫升的平衡液就下去了一半。 換成普通人，這么狠的補液肯定早就開始冒起了虛汗。但趙衛紅不但沒有表現出什么不適，心跳甚至還稍微降了些。 “繼續補液，叫家屬來吧。燒傷可能要做早期植皮，得讓家屬簽個同意書。”孫立恩稍微松了一口氣，趙衛紅對補液和鎮痛的反應都還不錯。雖然年紀大對于恢復是一個決定性的不利因素，但好在燒傷的創口面積也不算特別大——整個后背占人體總面積的大約13%，這樣面積的三度燒傷其實已經算是不幸中的萬幸了。 但后背燒傷帶來的危險也同樣巨大，和正面胸腹不同，后背處的組織厚度其實相當有限。皮下能夠起到一定隔熱作用的脂肪層也不如胸腹處厚實。而且后背距離身體重要器官的距離其實更近，所以后背燒傷，有時候可能會造成比看上去更嚴重的損傷。 趙衛紅的家人，目前只有一個女兒在外面交費。和她打過交道的孫立恩大概也明白，這個家屬有些麻煩。他壓低了聲音問劉堂春道，“劉老師，能不能換一個家屬來？” “換什么？要不要再換個病人啊？”劉堂春也有些無奈，“要是患者就這一個孩子，你是治還是不治？” 孫立恩嘆了口氣，“就算是出于人道主義考慮，給她做頸靜脈置管也已經到了底線。沒有許可的情況下再做植皮，家屬肯定還得鬧。” “鬧就鬧吧。”劉堂春咬了咬牙，隨后怒火化作一聲無奈的長嘆，“還能怎么辦？我去和家屬談談吧，但愿這次的一把火能把她的腦子燒清醒些。” 燒傷科的醫生早就在旁邊開始了準備工作，13%面積的植皮已經超過了自體植皮的極限，依靠患者自己的身體取皮做植皮已經是完全不可能的事情了。目前唯一的選擇，是利用特殊材料進行人工植皮——經過去細胞化的豬皮。 醫生大多數都很喜歡豬，尤其以燒傷科和外科為甚。燒傷科需要用豬皮來給大面積燒傷的病人做植皮保護。而外科更直接，豬的心肝脾肺腎都是拿來練手的上好教材。而肝膽外則更進一步，由李蘭娟院士帶隊研發的人工肝臟支撐系統中，起效的主要生物材料——豬肝細胞中空纖維管也來自于豬。 去細胞化的豬皮需要冷凍保存，而使用前才會被拿出來進行復溫。而這段時間正好拿來和患者家屬做溝通。 在劉堂春和警察的強烈建議下，中年婦女打電話叫來了自己的老公。來人看上去大約五十出頭，帶著一幅銀色眼鏡，穿著黑色的夾克衫和白色襯衣，沒有打領帶。 “怎么回事兒？”他的態度倒是比自己老婆好了太多，朝著醫生點了點頭后，他一把將中年婦女扯到了旁邊，壓低聲音問道，“你不是說帶媽去吃飯了么？怎么燒成這樣了？” 中年婦女仿佛終于看到了救星似的，擦著眼淚說了一遍經過，“咱媽吃飯的時候噎住了，有個小伙子和他女朋友幫忙……” 這邊兩夫妻正在說著經過，院辦的臧福生主任正好結束加班，經過搶救大廳。看到這邊陣仗挺大，好奇的站在旁邊多看了兩眼。 他眉毛越皺越深，過了一會，忽然扯了扯劉堂春的衣服，低聲道，“老劉，這男的好像是咱們區的歐陽華區長。” 歐陽華聽完了前半段的故事，有些后怕的點頭道，“現在這個社會環境下，年輕人能挺身而出見義勇為就很不容易了。你謝謝人家了沒？” 中年婦女面不改色心不跳道，“當然謝謝人家了，只是人家高風亮節，根本就沒留聯系方式。” “后來呢？”歐陽華繼續問道，“咱媽怎么燒成這樣的？” “老太太醒了之后不愿意在醫院里呆著。我就給她辦了出院。”中年婦女繼續道，“快到家的時候，媽說她最近肩膀不舒服，老鼻炎也犯了，頭有些暈暈乎乎的。我老聽人說咱們家旁邊那個康健火療的效果特別好，就帶著媽去做了一下。人家醫生說還能用小針刀治鼻炎，只要放了膿就能好……” 出門來準備要許可的孫立恩正好聽到小針刀的部分，他瞪圓了眼睛直接插話問道，“患者做了小針刀？是什么部位？” 被打斷的中年婦女有些不快，但畢竟剛剛扯謊心里發虛，而且在自己丈夫面前又不敢表現的太過囂張跋扈，于是只能撇了撇嘴，老實回答道，“從鼻子里扎進去的。” “那個小針刀有多長？”孫立恩追問道，“有多寬？” “大概這么長吧？”中年婦女比劃出了一個大概有個十五公分長的輪廓，“寬度……得有半指寬。扎到底以后，媽說感覺鼻子挺舒服的。”我能看見狀態欄 第五十六章 植皮
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