第十九章 診斷
更新時間:2020-06-21 作者:羅三觀.CS
我能看見狀態欄 第十九章 診斷
“中度昏迷。”周軍的判斷和孫立恩一致。“叫神經內科過來會診吧。看看這家伙到底中了什么邪……”他忽然看到了在身后提筆紀錄的孫立恩，眉頭一皺，“誰讓你起來的？滾回去躺著！愛崗敬業不急在這一時知道么？” “我這是看著解氣來的。”孫立恩努力扯動自己的面部肌肉，擺出一個嬉皮笑臉的表情。“我還等著您回頭給我寫個表揚信呢。” “你要是一腳被他踢死了，我倒是可以在烈士評選上給你說兩句好話。”周軍冷冰冰的回道，但也不再要求孫立恩立刻回去躺著。“記得半個小時做一次B超檢查。” 周軍是典型的刀子嘴豆腐心。在急診科接受規培已經兩個月的孫立恩其實早就摸清了自己這個帶教老師的脾氣。一見他這么說，就知道這是已經沒事了。還好不用臥床休息，否則按照周軍的脾氣，自己周末的休息絕對會被強制改成值班。 讓一個可能有內臟損傷的病號去叫人來會診是一件很不人道的事情。孫立恩走到了值班臺前，拿起電話開始叫人來會診。每次電話請求會診的時候，他都有一種古惑仔準備叫人干架的錯覺。喂？山雞哥？有和勝和的爛仔搞事，過來幫忙啦！ 山雞哥，哦不對。神內的主治醫生說馬上就到。掛了電話的孫立恩開始琢磨起了鄭筱萸的病因，梅毒侵蝕人體的速度比較緩慢。但這并不意味著梅毒不會侵襲神經系統。 等會……孫立恩靈光一閃。學校里教傳染病的老教授曾經提過，在解放前曾經有不少貧窮的妓女罹患梅毒。因為沒錢治病，只能一拖再拖。等到染病后的十年甚至更久，就會出現梅毒感染到腦部的情況。只是解放后隨著醫療衛生體系的逐步完善，這種疾病幾乎已經徹底消失了。就連老教授都沒有親眼見過，只是在文獻里見過相應的描述而已。 難道是梅毒性腦病？ 這種疾病病程太慢，需要感染十年以上才有可能出現，而且看這中年人開著寶馬的做派，也不像是個缺錢治不起病的。更何況，能夠造成精神狀態異常的疾病也不在少數，肝硬化導致的肝性腦病也能導致同樣的效果。 沒有足夠的病史資料啊。孫立恩有些頭疼，如果能夠證明中年人曾經患有梅毒，至少還能把周老師的思路往這個方向上引。可現在除了姓名之外，他們什么都不知道。話說回來，也得虧鄭筱萸是把車停在醫院里以后發作的。這要是開著車在公共道路上該有多危險？ 等等……孫立恩忽然抬頭看向了面前的電腦。 鄭筱萸是來醫院干什么的？ “查詢掛號信息，鄭筱萸。”孫立恩熟練登入了最近整個寧遠都開始全面使用的電子化醫療系統。在掛號查詢上填入了鄭筱萸的名字。 “皮膚性病科，接診醫生，蔣倫主治醫師。”孫立恩一拍大腿，拿起了電話。 “蔣醫生？”孫立恩的聲音聽起來很得意，“我是搶救室，你早上是不是看了一個預約的病人，叫鄭筱萸的？” “是那個？我不曉得誒。”電話那頭的蔣醫生操著一口帶著海椒味道的四川話，“我這里一早上已經看了十幾個病人，你跟我講一下外貌特征塞。” “額，中年人，謝頂，穿西裝。”孫立恩簡短描述了一下，想了想可能不太夠，又補充道，“脾氣特別暴。” “哦哦！”蔣醫生恍然大悟，“見過見過，這個龜孫兒，頭前兒差點把老子打一頓。”他頓了頓問道，“咋滴嘛，他把人打傷了？” 孫立恩咳嗽了兩聲，“他昏迷了。麻煩你過來一下做個會診好吧？”四川話聽起來抑揚頓挫倒是節奏感十足，可惜孫立恩久居華東平原，要聽懂還是有些困難。他只能無奈的打斷了蔣醫生的話，等他保證自己看完這個病人就馬上來會診以后，這才掛了電話。 “為什么要請皮膚科的人來會診？”周軍在孫立恩掛掉電話后問道，“如果病人只是找皮膚科的人看過病，那讓他們傳病例過來就可以了。” 孫立恩笑著說，“門診是和相對正常而且沒有昏迷的病人進行過直接溝通的。我想既然病人曾經直接和他們進行過溝通，那至少能夠讓我們掌握一些昏迷的人所無法提供的癥狀。” “比如皮膚疼痛或者身上的奇怪味道。”周軍有些欣慰的點了點頭。“你的想法很不錯。” “身上的奇怪味道？”孫立恩奇道，“這是什么癥狀？” 周軍帶著孫立恩走到了鄭筱萸床旁，撥開了他的眼瞼。“自己看吧。” 原本應該是白色的鞏膜，被染上了一層淡淡的黃色。 “黃疸？”孫立恩一驚，“他的肝有問題？”他抽了抽鼻子，確實也從鄭筱萸的身上聞到了一股奇怪的臭味。似乎像是氨水的味道。 “如果把襲擊你當成是一種癥狀的話。”周軍點了點頭補充道，“這是一例肝性腦病。患者的肝臟衰竭了，無法過濾和排血血液中的氨。導致大腦錯亂并且產生了精神癥狀。” 肝性腦病？孫立恩微微皺眉，這和狀態欄顯示的病因可不太一樣。 “那么，現在的問題就在于，是什么引起了他的肝衰竭。”孫立恩看著昏迷中的病人，自言自語道，“他剛剛還在自己看門診，現在就已經昏迷了過去。病程進展太快，不像是慢性疾病導致的問題。” “如果我們不盡快找出急性肝衰竭的原因……”周軍雙手抱胸，看著病人道，“用不了多久，他就得死在這里——沒有查出病因以前，他不可能獲得肝移植的指標。” 肝硬化導致的肝衰竭？不可能。鄭筱萸的精神癥狀進展太快了，肝硬化的發展速度太慢，而且病人自己的癥狀也會很明顯，幾乎不可能被忽略或者誤診。孫立恩看著鄭筱萸頭頂上的“梅毒”二字，忽然瞪大了眼睛。 如果是梅毒性腦病導致的精神癥狀，那么潛伏到了三期的梅毒肯定也已經侵襲到了鄭筱萸的內部器官。 他不光有梅毒性腦病，并且還有梅毒性肝病！梅毒性肝病導致的肝衰竭和梅毒性腦病，同時合并出了精神癥狀！我能看見狀態欄 第十九章 診斷
“中度昏迷。”周軍的判斷和孫立恩一致。“叫神經內科過來會診吧。看看這家伙到底中了什么邪……”他忽然看到了在身后提筆紀錄的孫立恩，眉頭一皺，“誰讓你起來的？滾回去躺著！愛崗敬業不急在這一時知道么？” “我這是看著解氣來的。”孫立恩努力扯動自己的面部肌肉，擺出一個嬉皮笑臉的表情。“我還等著您回頭給我寫個表揚信呢。” “你要是一腳被他踢死了，我倒是可以在烈士評選上給你說兩句好話。”周軍冷冰冰的回道，但也不再要求孫立恩立刻回去躺著。“記得半個小時做一次B超檢查。” 周軍是典型的刀子嘴豆腐心。在急診科接受規培已經兩個月的孫立恩其實早就摸清了自己這個帶教老師的脾氣。一見他這么說，就知道這是已經沒事了。還好不用臥床休息，否則按照周軍的脾氣，自己周末的休息絕對會被強制改成值班。 讓一個可能有內臟損傷的病號去叫人來會診是一件很不人道的事情。孫立恩走到了值班臺前，拿起電話開始叫人來會診。每次電話請求會診的時候，他都有一種古惑仔準備叫人干架的錯覺。喂？山雞哥？有和勝和的爛仔搞事，過來幫忙啦！ 山雞哥，哦不對。神內的主治醫生說馬上就到。掛了電話的孫立恩開始琢磨起了鄭筱萸的病因，梅毒侵蝕人體的速度比較緩慢。但這并不意味著梅毒不會侵襲神經系統。 等會……孫立恩靈光一閃。學校里教傳染病的老教授曾經提過，在解放前曾經有不少貧窮的妓女罹患梅毒。因為沒錢治病，只能一拖再拖。等到染病后的十年甚至更久，就會出現梅毒感染到腦部的情況。只是解放后隨著醫療衛生體系的逐步完善，這種疾病幾乎已經徹底消失了。就連老教授都沒有親眼見過，只是在文獻里見過相應的描述而已。 難道是梅毒性腦病？ 這種疾病病程太慢，需要感染十年以上才有可能出現，而且看這中年人開著寶馬的做派，也不像是個缺錢治不起病的。更何況，能夠造成精神狀態異常的疾病也不在少數，肝硬化導致的肝性腦病也能導致同樣的效果。 沒有足夠的病史資料啊。孫立恩有些頭疼，如果能夠證明中年人曾經患有梅毒，至少還能把周老師的思路往這個方向上引。可現在除了姓名之外，他們什么都不知道。話說回來，也得虧鄭筱萸是把車停在醫院里以后發作的。這要是開著車在公共道路上該有多危險？ 等等……孫立恩忽然抬頭看向了面前的電腦。 鄭筱萸是來醫院干什么的？ “查詢掛號信息，鄭筱萸。”孫立恩熟練登入了最近整個寧遠都開始全面使用的電子化醫療系統。在掛號查詢上填入了鄭筱萸的名字。 “皮膚性病科，接診醫生，蔣倫主治醫師。”孫立恩一拍大腿，拿起了電話。 “蔣醫生？”孫立恩的聲音聽起來很得意，“我是搶救室，你早上是不是看了一個預約的病人，叫鄭筱萸的？” “是那個？我不曉得誒。”電話那頭的蔣醫生操著一口帶著海椒味道的四川話，“我這里一早上已經看了十幾個病人，你跟我講一下外貌特征塞。” “額，中年人，謝頂，穿西裝。”孫立恩簡短描述了一下，想了想可能不太夠，又補充道，“脾氣特別暴。” “哦哦！”蔣醫生恍然大悟，“見過見過，這個龜孫兒，頭前兒差點把老子打一頓。”他頓了頓問道，“咋滴嘛，他把人打傷了？” 孫立恩咳嗽了兩聲，“他昏迷了。麻煩你過來一下做個會診好吧？”四川話聽起來抑揚頓挫倒是節奏感十足，可惜孫立恩久居華東平原，要聽懂還是有些困難。他只能無奈的打斷了蔣醫生的話，等他保證自己看完這個病人就馬上來會診以后，這才掛了電話。 “為什么要請皮膚科的人來會診？”周軍在孫立恩掛掉電話后問道，“如果病人只是找皮膚科的人看過病，那讓他們傳病例過來就可以了。” 孫立恩笑著說，“門診是和相對正常而且沒有昏迷的病人進行過直接溝通的。我想既然病人曾經直接和他們進行過溝通，那至少能夠讓我們掌握一些昏迷的人所無法提供的癥狀。” “比如皮膚疼痛或者身上的奇怪味道。”周軍有些欣慰的點了點頭。“你的想法很不錯。” “身上的奇怪味道？”孫立恩奇道，“這是什么癥狀？” 周軍帶著孫立恩走到了鄭筱萸床旁，撥開了他的眼瞼。“自己看吧。” 原本應該是白色的鞏膜，被染上了一層淡淡的黃色。 “黃疸？”孫立恩一驚，“他的肝有問題？”他抽了抽鼻子，確實也從鄭筱萸的身上聞到了一股奇怪的臭味。似乎像是氨水的味道。 “如果把襲擊你當成是一種癥狀的話。”周軍點了點頭補充道，“這是一例肝性腦病。患者的肝臟衰竭了，無法過濾和排血血液中的氨。導致大腦錯亂并且產生了精神癥狀。” 肝性腦病？孫立恩微微皺眉，這和狀態欄顯示的病因可不太一樣。 “那么，現在的問題就在于，是什么引起了他的肝衰竭。”孫立恩看著昏迷中的病人，自言自語道，“他剛剛還在自己看門診，現在就已經昏迷了過去。病程進展太快，不像是慢性疾病導致的問題。” “如果我們不盡快找出急性肝衰竭的原因……”周軍雙手抱胸，看著病人道，“用不了多久，他就得死在這里——沒有查出病因以前，他不可能獲得肝移植的指標。” 肝硬化導致的肝衰竭？不可能。鄭筱萸的精神癥狀進展太快了，肝硬化的發展速度太慢，而且病人自己的癥狀也會很明顯，幾乎不可能被忽略或者誤診。孫立恩看著鄭筱萸頭頂上的“梅毒”二字，忽然瞪大了眼睛。 如果是梅毒性腦病導致的精神癥狀，那么潛伏到了三期的梅毒肯定也已經侵襲到了鄭筱萸的內部器官。 他不光有梅毒性腦病，并且還有梅毒性肝病！梅毒性肝病導致的肝衰竭和梅毒性腦病，同時合并出了精神癥狀！我能看見狀態欄 第十九章 診斷
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