第四百三十五章:老師,我想研究他

至于后續事情的發展如何，白燁也沒有再多關注，因為常麗麗請假了，提前請了年假，加上病假，可能前前后后要休息一段時間。

可能是賀蘭的事情對她帶來一些或大或小的影響，賀蘭去提交了一份申請，領導也很快的審批通過了。

十五層科主任叫趙曉軍，原來在焦黎明手下當副主任，后來成立精神衛生科以后，趙曉軍就當了主任，所以，趙曉軍一直對焦黎明尊敬有加。

常麗麗休息以后，趙曉軍找到了白燁，問他是否有意向在科里待一段時間，白燁沒有拒絕，果斷的答應了下來。

因為這段時間在十五層的時候對于白燁的感觸很大，甚至對白燁今后的就醫生涯都有很多的感觸。

身體病了，可以通過調節身體來調節，可是心里病了，怎么去治療呢？

白燁開始不斷的沉思，這個問題。

十五層的疾病，最多的最常見的也就是抑郁和焦慮這兩種，其實這兩種是截然不同的疾病，不論是表現和治療，都是從兩種截然相反的方向下手。

抑郁癥是一種以長久心情低落為主要臨床特征的常見精神性疾病，癥狀往往與所處環境不相符合，在臨床上的表現多是悶悶不樂，嚴重的可有悲痛欲絕甚至出現木僵狀態。

而且，這種病可怕就可怕在，抑郁癥一旦發病，很容易反復發作，但是每次發作在大多數情況下可以得到緩解，有些情況下會留下后遺癥或者轉為慢性病程。

抑郁癥可由多種原因引起，但是經常會伴隨興趣喪失、情緒低落、自責、內疚、不自信、精力衰退、睡眠不好及食欲下降等。

有至少10的抑郁癥患者會出現躁狂發作現象，即所謂雙相障礙，部分患者具有顯著的焦慮和運動性激越，嚴重的患者會出現幻覺等精神病癥狀。

據統計，2/3的抑郁癥患者中有自殺想法，嚴重抑郁癥患者的自殺率高達10～15，而自殺死亡者中有30～70與抑郁癥相關。

所以，這么高的致死率，還有別的疾病能比得過嗎？

焦慮癥也是一種以不愉快和痛苦且常伴有身體方面不舒服感覺為主要癥狀的常見精神性疾病，有3.66～28.8的人終身患此病，患者90以上都是在35歲以前發病，女性焦慮癥患者往往多于男性。

抑郁癥與焦慮癥雖然是兩種不同的精神性疾病，但是兩者往往會在臨床上同時出現，并且有很多臨床癥狀是相同的，包括睡眠不佳、食欲下降、精力衰退、易發怒等。

當同時存在抑郁癥和焦慮障礙時在臨床診斷上就稱為抑郁與焦慮障礙共病，是精神科臨床最常見的共病形式之一。研究顯示，60～90的抑郁癥患者同時具有焦慮癥狀，而有50以上的抑郁癥患者同時具有符合診斷標準的焦慮障礙。

焦慮為什么叫焦慮障礙，因為大多數焦慮患者，會產生一種軀體障礙的感覺，這種感覺，會讓人感覺渾身不舒服，有的人是心慌，可是心電圖沒有任何問題，心臟彩超顯示這就是正常人的心臟功能。有的人感覺氣短，喘息，可是偏偏肺臟十分好，而且呼吸道十分通常，等等……

焦慮障礙方法是伴隨著各種各樣的不舒服，而且這種疾病就像是一個大腦出了問題一樣，會控制全身的各個地方不舒服。

而且，偏偏這種不舒服卻找不到任何原因和辦法！

白燁卻不相信這一點，他感覺一定是存在著某種東西，控制著人體的精神情感，人體會存在著某種動態平衡的物質，這種物質會控制著人類的喜怒哀樂悲思恐等等各種各樣的情緒。

只是這種東西依然沒有被發現而已！

肉體生病了，可以被治療，可是如果心病了，怎么去治療？

這仿佛是一種絕癥一樣，折磨著各種各樣的人。

加入你的朋友得了某種病，比如肺炎啊骨折什么的，別人問你的時候，你說的可能大大方方，可是如果是一種精神病，可能你都不好意思去說。

白燁現在就有一種使命感，他覺得自己應該為之努力，去研究出來這些疾病的機理，然后去解決這個問題。

因為這些病的危害太大了！

他不僅僅傷害著自己，他在不斷的影響別人，甚至是這個社會。

研究發現：抑郁焦慮對他人和社會的影響發生抑郁、焦慮障礙會對個人的身心健康、工作水平、社交能力及軀體活動有顯著的影響。患者由于對自身身體健康狀況評價較低，且有部分患者的各種社會功能及軀體活動能力下降，會對許多社會功能造成損害，造成諸如不能正常工作、婚姻關系不和以及親子關系等方面的問題。

抑郁、焦慮對生命健康的影響抑郁、焦慮患者的常見癥狀之一是發生自殺行為，會對本人及家庭都造成巨大傷害，即使自殺未遂也會對自身身體造成傷害，并且會有重復自殺的可能。由于抑郁、焦慮自殺的死亡已經成為人口死亡的一個重大原因。

而且！

這種疾病會遺傳！

沒錯，他會遺傳的，研究發現，抑郁焦慮癥的發生與遺傳關系密切，親屬間發生同病的概率遠遠高于普通人群，為普通人群的8～20倍，且血緣關系越近發病一致性越高，如父母、兄弟、子女直系親屬發病一致性可達到12～24，二卵雙生為12～38，單卵雙生達到69～95，而堂兄弟姐妹則有2.5。

另有數據顯示，遺傳因素的作用會隨著年齡的增加而增加。目前研究并未完全揭示抑郁癥的具體遺傳方式，異常基因的表達或者正常基因不能表達是造成大多數精神性疾病的機制。遺傳方式與環境、心理因素相結合往往影響抑郁癥的發生，決定抑郁、焦慮癥多為多基因遺傳性疾病。

白燁感覺，這既然是一種遺傳性質的疾病，那就肯定是存在一種物質的，這種物質在不斷的改變著人類的基因，這樣才會形成一種改變遺傳基因結構，形成遺傳的結果。

所以，想要明白這一點之后，白燁開始著手準備起來。

每天，白燁起早貪黑，他查閱各種各樣的文獻，去研究究竟是什么原因引起來的這種變化。

這段時間，趙曉軍也開始陸陸續續的收病人，不得不說，真正理解病人之后，通過臨床之后再去看書，得到的東西更多，同時進步也更快。

白燁這段時間把周圍的事情全部推了，整日里就是研究焦慮障礙和抑郁癥的發病原因和治療方案。

時間在這個時候，總是不留情面，眨眼即逝，而白燁卻經過臨床化驗以后，發現好幾種目前監測出來和焦慮抑郁有關的東西。

從生化角度分析可能的因素主要包括5羥色胺()、去甲腎上腺素()、多巴胺、乙酰膽堿和氨酪酸等。

這五項指標和人體焦慮抑郁都是有著直接的關系的，現在目前來說，各種各樣的藥物也都是根據這五種生化成分進行治療的。

不過，這些檢查費用極高，這可不是簡單的化驗和抽血，這些人體的物質想要監測出來成本極高。

可是真正想要治療透徹，起到不錯的療效，還得研究出來每個人體內的這五種指標的真正高低。

想要研究透徹這個東西，接下來要做的就是必須要從這五種指標進行下手，對每一個住院患者進行調查，然后把患者癥狀進行評分，進行meta統計學分析，進行研究結果分析。

只有把這些東西研究透徹了，治療，就是對證治療就好了。

想清楚之后，白燁感覺自己應該把這件事當成自己的研究生課題來做。

不過在這之前，白燁通過電腦查閱了近十年以來，十四樓建設科室以來所有的病例，這些病例全部都是精神科成立以后所有的治療患者的病例

每一個住院患者都有一份住院病例，這些病例都是貴重的研究資料。

普澤醫院普及電腦病例不到十年，可是十五樓的精神科建科時間已久，很多患者的病例都是手寫版本的，想要弄清楚，必須要對歷史病例進行研究。

于是白燁找到了病案室，這里封存了醫院二十年的病例。

每一個患者都有一份病例，出院以后，紙質版的病例會被送到病案室，而醫院會保存二十年，這二十年以內，患者可以憑借身份信息來此復印和調查病例。

同時，醫生也可以調查病例來做研究。

不過，后者比較少見，很多出院以后患者的病例，醫生就束之高閣，根本不會去拿來研究。

因為很多大夫已經淪落為了工作的努力，失去了去思考的本能。

可是白燁不是這樣的，他知道這些東西的重要性，這都是無數的研究實驗和數據，十分詳細，每一份病例都是一份十分全面的研究數據。

白燁花了半個月的時間，每天有空就往病案室跑去，他去把自己需要的所有數據進行統計。

最后他把這些數據整理出來之后，進行各種統計學分析。

這段時間，白燁可以說是全身心投入其中了。

最終白燁對于普澤醫院十五層對于焦慮和抑郁癥的治療手段有了一個結果。

藥物治療是依然抑郁癥的主要治療方式。

他發現，不論是抗抑郁藥的發展如何迅速，品種和種類如何增多，按化學結構不過分為三環類和四環類兩種雜環類抗抑郁藥。

三環類是經典的抗抑郁藥，目前主要按作用機制來劃分，主要包括選擇性5HT及NE再攝取抑制劑(例如文拉法辛);選擇性5HT再攝取抑制劑(例如氟西汀);選擇性NE再攝取抑制劑(例如瑞波西汀);選擇性5HT再攝取激活劑(例如噻奈普汀);NE及特異性5HT能抗抑郁藥(例如米氮平);5HT平衡抗抑郁劑(例如曲唑酮);NE及多巴胺再攝取抑制劑(例如安非他酮);可逆性單胺氧化酶抑制劑(例如嗎氯貝胺)等。

另外，中藥由于作用溫和且不良反應少，逐漸被廣大患者所接受，諸如貫葉金絲桃、石菖蒲、柴胡、銀杏、人參、積雪草、葡萄柚、內蒙古黃芪、合歡花等都有一定的抗抑郁作用。因此，研究中藥及其方劑的抗抑郁作用具有極大的挖掘潛力，對治療日益增加的抑郁癥患者具有重大的社會意義。

可是，這些藥物只能暫時緩解和壓制疾病的發展，并不能進行根治！

如今已經九月份了，也到了準備畢業課題的時間。

雖然沒有明確讓準備開題報告，可是卻也告訴眾人，應該著手去準備這件事情了。

白燁找到導師的時候，劉薄禮正在辦公室坐著看書。

到了他這個年齡和地步，已經沒有必要天天耗在醫院里了，可是這個犟老頭每天準時準點來到自己工作的地方，不論是門診也好，或者是在辦公室，他都很準時。

看見白燁進來，劉薄禮把書本合上，白燁很少主動來找他，但是每次來，都是一定有正事兒。

“老師好。”白燁鞠了個躬。

劉薄禮點了點頭：“坐，怎么了？找我什么事兒？”

他開門見山的直接問道，其實，他對自己這個學生十分滿意，總是時不時的帶給自己意外之喜，但凡他所去的地方，可以說都改變十分大！

肛腸科從一個普通科室成了區域診療中心，國家級重點專科，全國肛腸示范點。

上個月剛剛去了十四層沒幾天，就驚動了針灸科和腦病科兩個大主任，面癱復原針的療效十分顯著，直接成立了面癱復原中心。

而王文亮也很機靈，趁著這個機會，直接申請了課題，估計這次國自然基金肯定是沒得跑了。

如果研究透徹了，這個面癱復原門診發展成了面癱康復中心，這一切可都是水到渠成，根本不是什么問題

腦病科不比別的科室，本來就是重點專科的他，現在的發展已經到了瓶頸，每一步都很艱難了，可是這些瓶頸在白燁那里仿佛根本不存在一樣，隨手一個小操作就一碰就破。

這小子，真是上帝給普澤的禮物啊！

不對，應該是給中國醫學的一個禮物。

劉薄禮忽然想起來，趙曉軍跟自己碰見的時候，說了句，白燁去了十五層了，已經在十五層跟著學了有一段時間了。

按照自己對這個小子的理解……

難道……

想到這里，劉薄禮頓時精神了起來，難道白燁對精神衛生科有了什么特別的看法或者想法？

這個想法萌生之后，他再也遏制不住自己控制良好的心率……

劉薄禮深吸一口氣，他覺得和白燁聊天，應該調整好自己的呼氣和心跳，這樣一來，可以做到處變不驚。

白燁看見劉老爺子云淡風輕的看著他，也是不由得忐忑一下。

“老師，是這樣的，我在精神科發現，抑郁癥和焦慮障礙的情況現階段治療手段有些欠妥當。”

“我通過大量的查閱各種各樣的資料發現，從生化角度分析，影響該病發展的可能因素主要包括5羥色胺()、去甲腎上腺素()、多巴胺、乙酰膽堿和氨酪酸這五種。”

“盡管近年來許多研究都支持5HT假說，研究顯示5HT直接或間接參與調節人的心境，5HT水平降低與抑郁癥有關，而5HT水平增高則與躁狂癥有關;但是也有很多研究報道抑郁癥的發生與NE、多巴胺、乙酰膽堿、氨酪酸等的含量及調節有關，要真正揭示抑郁癥、焦慮癥的生化機制還需要更多的研究工作。”

“然后我就收集和統計了咱們醫院這些年來治療該病的主要手段和分析，得到結論……”

白燁把自己最新所做的事情說完之后，對著劉薄禮：

“老師，我想要研究這個東西！”

學霸也開掛 第四百三十五章:老師,我想研究他