第二百五十五章 手術費用

他今天一定要看張凡是怎么做這臺手術的，因為這種方式的手術他做不到。

手術一旦牽扯到重建置換修補等詞語，一般都是大型手術，當然修補什么什么膜，這玩意也有簡單的，甚至有的是戳破了時間不長，就來修補，也不知道這是為了啥。

心外手術的發展，說實話，手術技術提升是一個方面，但最主要是方面是手術設備跨越式的發展才帶來了目前心外科的飛速發展。特別是心外科這種手術，打包醫療對結局有明顯的影響。

所謂打包治療，其實就是從進醫院門開始，所有的治療都是一個體系，而不用患者找相關對應的科室。

比如圍手術期用藥（麻醉！），重癥醫療還有心內科、腎內科在這里也扮演者極其重要的責任。

早些年有個國外的醫療專家對心外科的醫生說過一句話：如果你們醫院沒有這些必備的支持條件，請你改變醫療環境，或者就把病人轉給其他醫院。

聽著好像有點唯設備論，可這也是事實。

比如張凡今天的手術，首先就需要建立體外循環。這玩意其實就是在體外弄個心臟，避開心臟照樣可以給身體形成輸血循環。

體外循環設備有個大事紀年表，63年第一類植入性左心輔助裝置失敗，然后66繼續失敗，70年78年輔助裝置向心臟移植過度，2000年臨床第一列植入全心輔助設備成功。

這里面，醫生的技術有沒有提高，絕對有，但相對設備飛躍性的提高，醫生技術的提高就有點可有可無了。

比如63年的體外循環，尼瑪動脈血和靜脈血的血氧結合都做的不好，可2000年的體外循環，已經是計算機控制的。

甚至計算機模擬下血液的循環幾乎和真心臟沒有任何區別了。

但，就這樣，心臟手術的失敗率也高達7，這個數字已經不小了！

如此高的失敗率，也讓心外科的醫生含金量越來越高。

這也可以反向的說，設備提高的如此精準了，可手術技術為什么還沒有跨越式的提高呢？

張凡提出的這個手術方式，理論上是可以進行的，但目前還沒有人這樣做，為什么呢？就是因為對醫生技術的高標準。

手術開始，切開胸腔！

從劍突下直接就是一個大切口，肋骨在咬骨鉗下，酥軟的就像是曲奇餅干。

打開心臟，開始建立外循環。

“降溫！停止循環！”

每一句話的同時，手術止血鉗就咔咔咔的在手術室里清脆的想起。

每一條向心外傳輸的大血管，不管是有名字的還是沒有名字的，全部被鉗夾閉合。

這里的每一步，都是在血冒三丈的危險邊緣跳舞，本來就是大血管，還是老年人。

往往有時候，意外幾乎伴隨著整個手術過程，比如一個沒有檢查出來的血管夾層，一鉗子下去，直接就能當場在手術臺上給你爆炸了。

“復溫，腦灌注！”

手術速度很快，幾乎可以說，這個手術臺上，集合華國北部心外科最牛逼的醫生在一起了。

雖然手術刀、電刀、剪刀等一些利器的使用權都在張凡手里，可助手們的配合也是相當的厲害。

鈍性分離、提前準備，創緣外止血、血管保護都不用張凡操心，他們給張凡創造了一個相當舒適的一個手術體位。

甚至都無法挑剔。

“傾斜手術臺！”手術進入了心臟內部，這個時候正兒八經的手術才剛剛開始。

心臟這玩意怎么描述呢，拳頭大的心臟，冒出來的血管都是供應其他身體器官的。

而供應心臟的血管，也就是附著在心臟表面的幾個穿著黃金甲的心臟。

這個黃金甲就是脂肪。心臟因為是心肌細胞，這個是不耐磨的，所以很多人吃動物心臟的時候，都會發現有脂肪，其實這個脂肪就是充當耐磨劑的。

切開，進入。如果從胸外進入心內，手術組的成員就像是爆破組，什么粗用什么。

比如咬骨鉗，這玩意有多大？修建樹杈子的鉗子和大號咬骨鉗差不多。

可進入心臟后，張凡他們就如同做賊一樣。

鉗子都是用的眼科用的。

進入心臟，如果從手術燈的方向往下看。

心臟這個時候，就像是給五百歲的老太太過生日的蛋糕一樣。肉眼可見的地方，插滿了金屬鉗子。

金屬鉗子就像是生日蠟燭一樣，一個一個的樹立在心臟上。

這個時候，速度要快，而且還要有穩定性。

先修復，補片，就像是從灰色絲襪上見下來一塊的補片放在了張凡的手上。

只見張凡的雙手靈巧的就像是舌頭一樣，還沒發現它怎么動呢，就已經鉆了進去。

天野篤教授的心猛的一攥，因為這個地方，他雖然看清楚了，但還是沒明白張凡是怎么做到的。

手術觀察室外，一群主任們甚至都沒看清楚。

等他們回過神來的時候，修復已經結束了，心臟內緣就像是被修復的某膜一樣，忽隱忽現。

緊接著就開始重建。

這個操作非常的難，最簡單的說，一個肛瘺都能讓醫生和患者深思不如。

想讓肛門移動一下位置，難度幾乎能讓百分之九十九的醫生束手無策一樣。

心臟的重建就更難了。

這里面不能有一絲絲的出血，一旦有出血，血液凝集在這里，就是超級板塊。

而且心臟的肌肉和其他的肌肉不太一樣，它是有超級耐力，一個人從出生到死亡，心臟幾乎一刻都不停止。

它有韌性，但它太脆了。

如果它既有耐力，又有柔性，就像是海綿體一樣，估計未來的海綿體修復就是會用心肌的。

但，它太脆了。甚至輕微的一個觸碰，都可能讓心肌出現一個小坑。

手術從早上一直做到了中午，從中午一直做到了下午。

手術臺上的醫生們從剛開始的輕松變的開始沉重。

雙股之間的尿不濕從溫熱變的冰冷，甚至尿酸開始刺激的皮膚有點刺痛了。

頭上的汗水可以讓護士擦拭，可雙股的酸痛是沒辦法的，只能忍。

觀察室的領導來了又走，走了又來。

切除，修建，測量。

說實話，心臟的手術在精準方面比腦外手術還要講究。

腦外手術就像是在一個豆腐上雕花，而心臟手術則是在小型水泵里操作。套管于套管之間，必須嚴絲合縫。

慢慢的移動，縫合的時候，張凡的雙手幾乎看不到肉眼的移動。

觀察室中的很多醫生，情不自禁的也拿著自己的雙手模擬著張凡的操作。

“太難了，張院是怎么鍛煉出來的啊。”行家一看就知道難易程度。

雖然這種手術他們做不下來，但不耽擱他們評定這種手術的難易程度和手術完成的好壞程度。

終于，所有的一切都完成結束。

張凡微微的伸直了一下身體，全身都好像有微不可聞的骨骼彈響聲。

“排氣！”

這個排氣并不是放屁，而是搖動心臟，讓心臟左右心房氣體排除。因為正常的心臟是充滿血液的，體外循壞導致心臟空氣進入。

一個又一個鉗子慢慢撤離。

體外循壞開始撤離。

肉眼可見的血液慢慢進入心臟。

這個時候，不光張凡的心是提起來的，手術室里的人有一個算一個，心都是提起來的。

血液進入，跳動的心臟開始超體外蹦血。

一下，兩下，設備警報聲此起彼伏。

“血氧升高！”

“未見出血！”

“血壓升高、心率正常！”

一分鐘，兩分鐘，十分鐘。

這個時候，手術臺上的醫生們紋絲不動，靜靜地觀察者心臟的跳動，耳邊不停傳來麻醉醫生的數據回饋。

這個時候的煎熬，甚至比手術時候都難。

這個時候，就如同賭徒開寶一樣，到底是大是小，誰都說不上。

終于，循環完成，所以得數據都是正常的。

“閉合胸腔！”

張凡輕輕一說，手術室內雖然沒有聲音，但大家能明顯感覺的到空氣的壓力都減小了無數倍。

觀察室內，“成功了，領導，張院手術成功了，所有的生命體征都是正常的！”

首都醫院的院長激動的向上級匯報者。

語氣是激動的，表情是興奮的，其實他不知道經歷過多少次這樣的手術了，內心其實一絲漣漪都沒有的。

因為手術不是他做的，他就是一個匯報者。

“好，好，好，你們都是功臣，我現在向上級報告，一定把所有手術人員的名單做好！”

“是！”這個時候，院長才心里略微有點漣漪。

手術外，茶素心內科的主任貼著張凡。

因為手術時間太長了，他怕張凡站不住。

“我有點累了，等會就要去休息了，不過休息之前，你們把數繪板、還有你們醫院立體模擬定位系統給我送幾臺到茶素。”

首都醫院的院長還以為張凡是開玩笑的，握著張凡的雙手，一邊說謝謝一邊笑著說：“這個送給茶素，你們也運不回去啊！”

張凡一臉正經的說到：“沒事！”然后轉頭對王紅說了一句：“聯系邊疆住首辦，讓他們現在就來！”

王紅立刻去打電話了。

這……

首都的院長傻眼了，不光是震驚于張凡的不要臉，還震驚于張凡的影響里，因為張凡給他的感覺就像是他是邊疆的那個一樣。

阜外的副主任這個時候佩服的給自己的主任說著，“張院太牛逼了，住首辦就想是他的院長辦一樣。”

阜外的主任長長的嘆了一口氣，“你才知道啊，你以為他是為了二兩葡萄干呆在邊疆不挪動的嗎？

別人手術完了是等著上級給，他是直接要。你相不相信，今天張凡開口的設備，上級肯定會給張凡送去，就算拆了首都醫院的，都會給他送去的。”

醫路坦途 第二百五十五章 手術費用